孙英飞

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子肩膀交界处肿了，主要是背阔肌的筋膜炎造成的肌肉痉挛，不是肿了，而是肌肉发生收缩产生的疼痛。这种情况多见于劳损，还有见于着凉。日常生活当中多注意减少低头的动作，多做仰头、向后扩胸的动作非常有必要。\n症状发生的时候可以应用药物来对症治疗，也可以多做颈背肌的功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，来主动加强肌肉锻炼，既能消除症状，又能避免复发。所以主要还是以功能锻炼为主，当然也有其他方面的问题，比如存在脊柱侧弯，由于代偿性的因素而造成，这种情况实在没有办法，除非治疗脊柱侧弯，把畸形矫正才能得到有效的根治。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎引起的胳膊疼痛，主要还是神经根型颈椎病的治疗方案，当神经受到刺激之后，可能会沿着颈椎放射到颈肩部或者上肢，颈椎就出现疼痛、麻木。治疗以卧床休息、头颅牵引为主，还有应用消炎、镇痛药物等对症治疗，必要的时候可以进行手术。\n治疗方面先可以进行核磁共振检查，看看是否压迫的严重程度，如果压迫严重，建议手术治疗，如果压迫比较轻微，主要以消炎治疗为主，药物包括乐松、妙纳、甲钴胺、迈之灵，这几种药可以同时口服，疼痛严重的可以加用泰勒宁和曲马多等中枢性镇痛药物的效果会更好一点，多向后仰头、少低头，能够有效保持颈椎的肌肉力量，也能够减轻症状。当疼痛严重的时候要多卧床休息，起来的时候佩戴颈托。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱拍片有黑点是否为癌症，这种几率比较小，多见于成骨性的病变，比如存在正常发育当中遗传变异，比如存在骨岛的问题，或者前列腺等成骨性的组织发生骨转移的情况。最主要的要结合病史进行相应的分析，不一定拍片有黑点就是有癌症，不要太过于武断。\n另外要进行专业的医生的评判，要到脊柱外科行CT或者核磁共振，再有黑点的部位进一步的平扫，确定存在的问题类型，综合判断是否需要下一步的诊断，比如局部的穿刺或者全身的骨扫描等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子后面的骨头按着疼，主要还是由于棘上韧带、棘间韧带产生的炎症，就是由于长时间低头，致韧带组织牵拉反复的发作，形成的韧带炎。这种情况主要还是针对病因治疗，减少低头的动作，多向后仰头，同时注意保暖，进行长时间的功能锻炼，比如说康复理疗，比较有好处。\n最主要的还是应该加强功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑等这些动作，能够有效减轻症状和预防复发。一般这种情况多见于中青年、长期伏案工作者，日常生活当中也缺乏锻炼。如果有时间每周进行2-3次游泳，或者户外运动，比如蹬车、快走、慢跑等比较有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎恶心、呕吐、头晕，最主要是有颈椎的不稳定造成的交感神经刺激症状。首先患者要卧床休息，其次当活动时候可以佩戴颈托，减少颈椎的活动度。还有可以对症治疗，可以应用胃复安或者盐酸甲氧氯普胺、吗丁啉等来消除的胃肠道恶心、呕吐的刺激症状，也可以应用非甾体类镇痛药物，乐松等对症治疗。\n可以保持患者的心情愉畅，让患者呆在安静的、舒适的房间里面，减少心情的紧张更有利于病情的恢复。当症状减轻之后可以建议患者减少低头的动作，适当的可以向后仰头，加强颈背肌的功能锻炼，对颈椎恢复以及将来产生症状的发生都非常有利，有利于减轻甚至消除颈椎交感神经的症状。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子与肩交界处的地方肿了，严格意义来说并不是肿，而是肌肉组织发生痉挛，是肌肉的炎症反应。它产生的原因就是平时颈椎负荷过大，造成长时间低头，使背阔肌发生炎症、劳损、损伤的情况。这种情况治疗第一个对症治疗，第二个要卧床休息，放松肌肉组织，第三个局部可以佩戴颈围，达到肌肉放松的目的。\n最主要还是应该加强功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、扩胸运动等，肌肉力量增强之后就能够有效的对抗弯曲颈椎的负荷，使症状减轻，甚至减少复发程度。也可以进行针灸、理疗、局部热敷来对症治疗，当反反复复的发作之后，局部可能会形成纤维结节，这种情况可能就要进行小针刀或者手术的方案来进行治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱侧凸如何治疗主要决定于以下几种因素：\n1、患者的年龄；\n2、脊柱侧凸发生的部位及角度；\n3、患者的全身情况。\n这些都决定了脊柱侧弯的治疗方案，尤其是在儿童、青少年骨骼未发育成熟之前，一定要引起充分的重视，早期发现、早期给予干预治疗。当脊柱侧弯的角度<20度的时候不需要支具，只需要定期的复查、复诊，进展之后再进行支具的矫正。支具矫正的适应症主要是脊柱侧弯<35度，出现36度以上建议患者进行手术治疗，不管是刚开始发现就已经超过了35度，还是在支具过程当中，支具无效仍然进展达到35度以上，都需要手术来治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
胸椎的轻度骨质疏松，患者不会有明显的症状。有的时候只是影像学上的诊断，这个时候无需干涉治疗。如果伴随疼痛或者全身不适的症状，有可能是由骨质疏松所引起，这个时候要进行骨密度、骨代谢产物、体内活性维生素D的含量检测，以明确骨质疏松的程度，同时也进行甲状旁腺功能测定，排除是否由于它引起的骨质疏松。\n临床上最常见的还是原发性骨质疏松，也就是根据年龄性关系的骨质疏松。治疗原则就是根据不同结果来选择相关的药物，临床上主要常用的药物包括钙片、活性维生素D、双膦酸盐类的药物，还有甲状旁腺激素类的药物，也叫密固达，是临床上目前唯一能够长骨头的一种药物，机制就是小剂量的甲状旁腺，是能促进成骨细胞合成有机质的药物，临床的效果也确实不错。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子右侧的筋疼有以下几个原因：1、局部的肌肉筋膜炎。2、肌肉劳损。3、由于神经根型颈椎病的神经受到刺激之后局部引起放射，更有可能是棘突或者棘间韧带炎形成的牵涉痛，这种情况日常生活当中经常发生。\n治疗方面主要是靠诊断，诊断病因很重要，有神经根颈椎病主要还是保守治疗，同时可以应用保健的方法，加强颈背肌功能锻炼，预防它的复发，只有少部分患者需要手术来进行间盘摘除。如果排除了不是颈椎的问题，就是局部肌肉筋膜的问题，治疗主要是靠对症治疗，必要的时候可以进行封闭或者小针刀治疗，效果也非常不错。日常生活当中避免低头的动作，减少它的复发几率。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
枕头太低并不会有什么危害，只要自己感觉舒适即可，当颈椎有不舒服的情况，也就颈椎病存在的情况，有很多人来咨询医医生枕头的方式或者买什么样的枕头。\n原则主要是以舒适性为主，并没有特别的说道，比如喜欢枕高枕头，就垫高枕头，喜欢不枕枕头，当然可以不枕枕头。理论基础是患者平卧位休息的时候，颈椎肌肉组织处于完全放松的状态，想用枕头来塑造颈椎的前凸或者来治疗颈椎病，这不现实。\n当患者站立颈椎肌肉收缩的时候，它又回到原来的状态，所以卧床休息的时候没有特殊要求，只要舒适就可以，休息也非常重要。如果喜欢枕高枕头，反过来用低枕头，患者的睡眠肯定有障碍，得不偿失。