孙松朋

患有外痔，如果身边没有治疗痔疮的药物，在家庭中可以采取温水坐浴、改善饮食、减少运动的方式治疗外痔，具体如下：1、温水坐浴：在温水中可以加入10g盐，或者加入20粒花椒，水温在38-41℃，将肛门浸到液体中，坐浴10分钟，早晚各1次，每天2次，能够使外痔所导致的临床症状得到有效缓解。温盐水坐浴要注意水温，避免使用凉水，凉水坐浴的效果不如温水坐浴的效果，温水可以使肛门括约肌松弛，改善肛门局部的血运；2、改善饮食：通过调整大便的性状，使排便时不至于用力过大，减少对肛门局部的刺激，也能使外痔的症状得到缓解；3、减少运动：避免过于激烈的运动，减少衣物或者肛门周围组织对痔体的摩擦所带来的损伤。

结缔组织性外痔患者，如果无症状则不需要治疗。如果患者出现症状，可进行保守治疗，通过温水坐浴多数能够缓解外痔所带来的不良体验，也可应用药物，比如痔疮膏局部涂抹治疗。如果患者通过保守治疗未缓解症状，需立即到专业肛肠科就诊，排除是否存在其他疾病引起不舒适表现。如果外痔无法通过保守治疗缓解，需考虑手术切除达到缓解目的。

可应用马应龙痔疮膏治疗外痔，外痔是常见疾病，一般靠病变位置以及组织构成来区分内外痔。内痔与外痔都可以应用马应龙进行治疗，内痔使用痔疮栓，外痔可在表面涂抹马应龙痔疮膏。马应龙痔疮膏是久经考验的传统药物，其药物疗效值得肯定，绝大多数外痔，无论炎症发作状态或有血栓形成，经马应龙痔疮膏治疗后，患者症状能够得到有效控制，研究显示，马应龙痔疮膏治疗痔疮的有效率为90%左右。如应用马应龙痔疮膏治疗3天，症状仍不能得到缓解，则建议患者及时前往专业肛肠科就诊，予以进一步诊治。

外痔若发生流血，通常属于静脉曲张性外痔，排便过程中由于对痔疮施加更大剪切力，使痔疮破溃而引起出血。出血症状较轻微时可能表现为手纸带血，较大出血可能出现滴血，血液呈鲜红色，症状较严重时或表现为喷射出血。部分痔疮较严重时，可能不排便时由于摩擦等导致破溃也会引起出血。痔疮出血通常为排便过程中出血，停止排便后出血即可自然停止，偶尔发生1-2次无需过于担心，无需进行特殊治疗。若发生反复出血需应用药物治疗，当药物治疗效果不佳时，需更加彻底、积极治疗，如硬化剂注射治疗以及手术治疗等。 但硬化剂治疗属于针对内痔的治疗方法，对于静脉曲张性外痔应进行手术治疗。

随着结肠镜的普遍开展，治疗直肠腺瘤的患者逐渐增多，一旦发现患者患有直肠腺瘤，需要根据腺瘤的情况采取具体的治疗措施。具体临床上治疗直肠腺使用的方法主要有以下几种：1、钳除：针对直肠腺瘤较小的患者可以使用活检钳进行钳除，如果腺瘤为2-3mm或3-4mm，可以使用活检钳将腺瘤彻底钳除；2、套扎电技术：如果腺瘤较大，比如8mm-1cm左右，或者为1cm以上，此时需要使用套扎电技术进行腺瘤切除。套扎电技术为专业的器械，套扎直肠腺瘤的根部，予以收紧后，再通上电。套扎电技术与手术当中尖刀一样，需要与电接触，通过电接触后，可以将组织表面电凝，减少出血，能更好地进行手术切除；3、手术：如果发现直肠腺瘤状态较差，怀疑表面有个性的情况，此时就不能予以简单的直接切除，需要先取活检，等待病理结果。如果病理结果提示肿瘤为恶性，需要按照个性的肿瘤予以处理。如果只是为表浅的恶性肿瘤，为早癌状态，可以早期通过结肠镜进行治疗，如果肿瘤侵犯较深组织，需要进行标准的手术治疗。

直肠管状腺瘤是位于直肠部位的良性肿瘤，腺瘤是指来自于直肠腺细胞的良性肿瘤，不同来源可能有不同叫法。来自于神经内分泌细胞称为神经内分泌瘤，来自于黑色素细胞称为黑色素瘤，来自于间质细胞称为间质瘤。来自于直肠黏膜的腺细胞，即直肠主要功能细胞的腺细胞良性肿瘤，称为腺瘤。根据腺瘤成分是管状成分，还是绒毛状成分，称为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤。可以理解为良性肿瘤，但也有可能会变成癌。因此一旦诊断明确要予以切除。切除方式比较简单，采取纤维结肠镜下予以切除即可。很多肿瘤较小可能需要钳夹切除，较大时可能需要套扎与电切除。

直肠中分化腺癌患者应进行手术治疗，一旦确诊直肠恶性肿瘤，应进行全面体检如影像学检查，评估直肠恶性肿瘤临床分期，即判断肿瘤在肠道内的浸润深度以及是否侵袭到周围软组织或存在器官转移，如直肠癌容易出现的远处转移部位是肝脏，需检查肝脏以确定是否出现转移，若出现其他器官转移则属于较晚期。局部肿瘤不同浸润深度代表不同分期，若分期较晚，表明肿瘤进展较快，无法立即给予手术治疗，需进行化疗或放疗，即新辅助治疗。新辅助治疗可降低肿瘤期别，而后通过手术达到根治肿瘤的目的。若不经过降级治疗，可能导致手术切除不彻底，出现肿瘤残留，所以肿瘤治疗虽然手术是主要方式，但手术前的治疗也较为重要。新辅助治疗还可验证肿瘤对化疗方案是否敏感，若敏感则手术后可继续应用，若不敏感，需要更换药物再进行治疗。

痔疮是否能够自愈，这个问题非常复杂。绝大部分痔疮患者可能都没有症状，这个人群大概是50%-60%，患者虽然有痔疮，但是没有症状，没有症状的痔疮患者不需要治疗。有症状的患者中，大部分患者的症状经过基础治疗，也就是坐浴或者药物治疗，都能够缓解，这部分患者也不需要进一步地有创治疗。剩下那些患者可能症状比较严重，反复发作，可能就需要手术治疗。具体到痔疮是否能自愈，这个需要分具体的情况。具体情况如下：1、不能自愈：脱出这种症状，由于其致病机理，决定了其很难能够自行缓解，一旦出现脱出这种症状，基本上不会自愈；2、可能自愈：便血、肛门潮湿、瘙痒这些症状，绝大多数可能不用药物治疗就能够缓解。因此，痔疮是否能够自愈其实是一个伪命题，现在只能达成的一个共识就是没有症状就不需要治疗，有症状就需要治疗。症状对影响不严重就保守治疗，症状对患者影响很重就需要进一步地、更加积极地治疗。另外，对于痔疮的治疗，尤其是有便血症状这种情况，目前还是建议患者不要自行诊断，要由医生进行诊断，要明确出现便血的原因。

结肠炎不经过治疗不能够治愈，不同类型、严重程度的结肠炎，需要不同的治疗。通常结肠炎的治疗分为以下几种：1、细菌或者微生物导致的结肠炎：需要予以抗细菌或者抗微生物的药物治疗，如果为阿米巴引起的结肠炎，需要抗阿米巴治疗；2、特异性结肠炎：比如炎症性肠病或者克罗恩病，为自身免疫性的炎症性疾病，针对这类结肠炎疾病，需要予以抗炎症反应的治疗，比如使用美沙拉嗪抑制肠道的炎症，严重时可能需要激素等药物进一步治疗；3、缺血性结肠炎：治疗上既需要抗感染治疗，又需要应用一些血管活性药。

长期反复便血，可能会造成贫血，通常为缺铁性贫血，由于慢性失血造成。慢性失血患者即使血红蛋白含量已经很低，仅为5-6g/DL，也可能不会出现强烈不适。如果出现急性失血，可能导致休克状态，产生较为严重的状态。而慢性失血可能状态不会非常明显，但是可能会表现为面色苍白、无力、乏力、容易劳累等现象。这时血常规显示血色素非常低，仅为3-5g/DL。如果出现这种状态，麻醉也不敢进行有创麻醉，例如腰麻、硬膜外麻醉等，一般进行全身麻醉或者局部麻醉进行手术处理。便血最常见的原因通常为痔病，还有一些较为少见的出血原因，例如肛裂或者肛周湿疹的皮肤出现破损等，如果出现这种情况，发生便血，应该及时就医，排除结直肠肿瘤等较为严重的疾病。如果明确诊断为肛门良性疾病造成的便血，出现反复便血，药物治疗效果不佳，应该及时进行手术，避免出现贫血并造成较为严重的后果。