孙文兵

胆囊壁毛糙实际是超声大夫的描述，超声大夫做B超时发现胆囊壁没那么光滑，有点毛糙。毛糙往往都是沉积了一些渣渣，这些胆汁里的渣渣实际上就是脂类的东西，所以沉积的这些渣渣实际上是胆囊结石的早期。 若体检胆囊壁毛糙，很可能是这段时间吃油较多，吃油的量较大，肝脏有点代谢不了，所以很多油脂东西沉到胆囊，形成胆囊壁毛糙。所以此时要预防性的调整饮食结构，除了不用特殊的治疗，胆囊壁的毛糙可以定期观察，1年做一个B超，看看这个问题有没有进展。胆囊壁的毛糙是增加了，还是1年之后变得严重了，还是已经消失了等等。

胆囊疼痛的最常见的原因就是胆囊痉挛，最有效的止痛就是用654-2解痉剂，用了此药很快可以止疼。若患者曾发生过胆绞痛，当患者有这种急性胆绞痛发作的时候，则一定要重视胆囊的情况。患者要到医院去检查胆绞痛发生的原因，是否有胆囊结石，有没有比较大的胆囊息肉等，甚至胆管的情况也得了解。 若没有胆管结石和胆囊息肉等情况，则要进一步判断患者的胆囊功能如何，特别是胆囊的排空功能。胆绞痛往往预示着有比较隐匿的病理改变，不要说不疼了，就不管了，最好到医院检查，早期发现可能的病变。

肝脏在右上腹部，即肚脐右边的上部是肝脏的位置，胆囊在肝脏的下边，所以也是在右上腹部。把腹部分成四个象限，胆囊是在右上象限中央，所以胆绞痛是右上腹部疼痛，肝脏疼痛也是右上腹部疼痛，甚至十二指肠疼痛也是右上腹部疼痛，一定要记清楚。 右上腹部重要的器官比较多，所以该部位疼痛的发生率也比较高。若发生右上腹部疼痛，一定要想到可能是胆囊的病变在作怪，要做进一步检查。

胆汁酸是胆汁里的一个有效成分，是参与胆汁消化功能的重要成分之一。胆汁酸的多少、胆汁酸的浓度，体现着肝功的情况，可以通过查胆汁酸的排泄，来反映肝功能的情况。如平常在医院里查肝功能，其中有个指标就是胆汁酸，反映胆汁酸的排泄、胆汁酸的高低。 若胆汁酸高，说明肝功能排泄不好。胆汁酸作为胆汁里很重要的成分，和胆汁里的胆固醇形成很好的平衡与和谐，若一方面的成分高了，比例失调，往往是胆囊结石形成很重要的原因。胆汁酸是发挥胆汁消化功能很重要的原因，也是在胆汁中平衡胆固醇很重要的物质。

一般的胆囊的病，都在肝胆外科就诊，若当地医院没有分出肝胆外科的专科，可以挂普通外科，因为肝胆外科是普通外科分出来的。在大的医院都有比较专业的肝胆外科中心，分管肝胆胰脾类疾病，胃和肠是传统的普通外科。若没有肝胆外科就看普外科，社区医院没有普外科，直接分为外科、内科，此时胆囊病看外科。肝胆病最多见的是外科病，但胆囊疾患是常见病，内科大夫和超声大夫也很专业，不管看哪个科，都能够得到比较专业有效的治疗。

胆汁淤积，顾名思义就是胆汁排不下去，分内科性淤积和外科性淤积，具体如下： 1、内科性的淤积是内科病，用药物治疗，通常针对的是毛细胆管水平的胆汁淤积，因为有毛细胆管炎，导致毛细胆管发炎，让胆汁排不到胆道里去，这个水平的胆汁淤积，通常吃熊去氧胆酸类药即可； 2、外科性的淤积是因为肝外胆管被堵，形成黄疸，形成胆汁淤积，这些要通过外科治疗，所以一定要区分是内科的胆汁淤积，还是外科的胆汁淤积。 内科的要内科治疗，外科的要外科治疗，不要所有的胆汁淤积都内科治疗，以免耽误疾病。

老年人发生胆管堵塞的预期寿命，与引起胆管堵塞的病因有关。胆管堵塞通常有两种情况，具体如下： 1、结石导致的胆管堵塞，这种患者往往有胆囊结石，或者胆管结石的病史，突然发生眼睛黄、胆管堵塞，因为结石是良性病，治好了对生命不会有任何影响； 2、胆管肿瘤发生的堵塞，通常都是恶性的肿瘤，若要切除肿瘤，都需要做大手术，若是老年人的胆管堵塞，做大手术就不是一件容易事，换句话说，年龄太大胆管癌可能就做不了手术，只能解除黄疸。若做不了手术，就无法切除胆管癌，生存时间就会很短暂，通常都是1年左右。

胆囊的功能主要是储存胆汁，胆汁是肝脏分泌的，分泌出来后，胆囊收集部分胆汁，在胆囊里进行浓缩，因此胆囊里面的胆汁是比较浓缩的胆汁。吃饭时，胆囊收缩胆囊里的胆汁，排到十二指肠里，参与消化功能。 胆囊的功能很简单，即储存部分胆汁，帮助消化。若没有胆囊，胆汁会源源不断的进入肠道，所以没胆囊时，胆汁一点都不会少，只不过没有了储存功能，就像每个人一个小钱包，将零钱储存在这，需要用就拿出来用。胆囊也是这个功能，经常储存点胆汁，需要用的时候就拿出来用，现在没这个小钱包了，人们还是一样的过日子，一样的进行消费，基本上是这道理。这个比喻就是告诉病人，胆囊的功能实际上不太大，只是参与部分的消化功能。

胆壁增厚最常见的原因是慢性胆囊炎，胆囊壁的脂质沉积较多，胆囊黏膜的炎症也较重，或者肌层肥厚等，这也都是导致胆囊壁增厚的很重要原因，所以往往患者是因慢性胆囊炎。急性胆囊炎患者的胆囊壁也会增厚，但那个时候胆囊壁增厚不是唯一的问题。 经常有老百姓在做B超时什么问题也发现不了，超声大夫说胆囊壁有点厚，到门诊找专科大夫看一般没什么问题，就是慢性胆囊炎。对这种病人应调整一下饮食结构，不要吃太多的肉，不要吃油腻食物即可。

急性胰腺炎分为急性单纯性胰腺炎和急性重症胰腺炎，治疗费用具体如下： 1、急性单纯性胰腺炎的治疗周期是可期的，基本原则为禁食10天，治疗2周，花费可能为2万元左右； 2、重症胰腺炎的费用不可期，通常情况下，急性重症胰腺炎治疗费用是非常高的，因为急性重症胰腺炎重，并发症多，不单是胰腺坏了，肺也不好，呼吸困难，甚至要去ICU救治，要上呼吸机，还有比上呼吸机更严重的事情。所以急性重症胰腺炎的花费是个无底洞。急性重症胰腺炎非常的重，非常的难治，而且花钱非常的多。