孙文兵

胆囊壁毛糙实际是超声大夫的描述，超声大夫做B超时发现胆囊壁没那么光滑，有点毛糙。毛糙往往都是沉积了一些渣渣，这些胆汁里的渣渣实际上就是脂类的东西，所以沉积的这些渣渣实际上是胆囊结石的早期。 若体检胆囊壁毛糙，很可能是这段时间吃油较多，吃油的量较大，肝脏有点代谢不了，所以很多油脂东西沉到胆囊，形成胆囊壁毛糙。所以此时要预防性的调整饮食结构，除了不用特殊的治疗，胆囊壁的毛糙可以定期观察，1年做一个B超，看看这个问题有没有进展。胆囊壁的毛糙是增加了，还是1年之后变得严重了，还是已经消失了等等。

胆囊疼痛的最常见的原因就是胆囊痉挛，最有效的止痛就是用654-2解痉剂，用了此药很快可以止疼。若患者曾发生过胆绞痛，当患者有这种急性胆绞痛发作的时候，则一定要重视胆囊的情况。患者要到医院去检查胆绞痛发生的原因，是否有胆囊结石，有没有比较大的胆囊息肉等，甚至胆管的情况也得了解。 若没有胆管结石和胆囊息肉等情况，则要进一步判断患者的胆囊功能如何，特别是胆囊的排空功能。胆绞痛往往预示着有比较隐匿的病理改变，不要说不疼了，就不管了，最好到医院检查，早期发现可能的病变。

肝脏在右上腹部，即肚脐右边的上部是肝脏的位置，胆囊在肝脏的下边，所以也是在右上腹部。把腹部分成四个象限，胆囊是在右上象限中央，所以胆绞痛是右上腹部疼痛，肝脏疼痛也是右上腹部疼痛，甚至十二指肠疼痛也是右上腹部疼痛，一定要记清楚。 右上腹部重要的器官比较多，所以该部位疼痛的发生率也比较高。若发生右上腹部疼痛，一定要想到可能是胆囊的病变在作怪，要做进一步检查。

胆道本身就是个管道，里面有胆汁，发生闭锁以后胆汁就流不出来。胆汁流不出来，肝脏又持续分泌胆汁，胆汁流不到肠道里就会产生严重的黄疸、肝损害、胆汁性肝硬化。胆道闭锁这个病最常见的、最多发的是新生儿，一小部分新生儿生出来就是胆道闭锁，没有很完整的胆道，没有很健全的胆道，这部分患者非常棘手，治疗起来非常的难，通常很难治，一般活几个月或者1-2岁，最后患者因为肝硬化、严重的胆汁性肝硬化去世。 现在有肝移植能够很好的挽救病人，但是也并不是说所有的患儿都能很好的接受肝移植。新生儿发生黄疸，而且黄疸持续不退的情况下一定要去医院做超声，看看有没有发生胆道闭锁。

胆管堵塞顾名思义就是胆管本来是个管道，发生了堵塞。胆管堵塞的原因较重要，如果是结石堵塞，把结石取出来即可好转，所以这就是经常说的胆管结石。患者得了胆管结石，发生胆管堵塞、黄疸，到医院经过手术准备，进行微创手术把石头取出即可好转。 还有些是恶性肿瘤发生的胆管堵塞，一般胆管肿瘤发生恶性堵塞，并无剧烈疼痛，但会突然出现黄疸，皮肤黄、眼睛黄、无食欲、无力。发生此种情况应到医院检查，排除梗阻性黄疸、胆管癌，有疼痛再加上黄疸，往往是胆管结石。 所以不管什么原因，只要发生胆管堵塞，都应该去医院进一步检查，做科学的治疗。

胆汁酸是胆汁里的一个有效成分，是参与胆汁消化功能的重要成分之一。胆汁酸的多少、胆汁酸的浓度，体现着肝功的情况，可以通过查胆汁酸的排泄，来反映肝功能的情况。如平常在医院里查肝功能，其中有个指标就是胆汁酸，反映胆汁酸的排泄、胆汁酸的高低。 若胆汁酸高，说明肝功能排泄不好。胆汁酸作为胆汁里很重要的成分，和胆汁里的胆固醇形成很好的平衡与和谐，若一方面的成分高了，比例失调，往往是胆囊结石形成很重要的原因。胆汁酸是发挥胆汁消化功能很重要的原因，也是在胆汁中平衡胆固醇很重要的物质。

一般的胆囊的病，都在肝胆外科就诊，若当地医院没有分出肝胆外科的专科，可以挂普通外科，因为肝胆外科是普通外科分出来的。在大的医院都有比较专业的肝胆外科中心，分管肝胆胰脾类疾病，胃和肠是传统的普通外科。若没有肝胆外科就看普外科，社区医院没有普外科，直接分为外科、内科，此时胆囊病看外科。肝胆病最多见的是外科病，但胆囊疾患是常见病，内科大夫和超声大夫也很专业，不管看哪个科，都能够得到比较专业有效的治疗。

老年人发生胆管堵塞的预期寿命，与引起胆管堵塞的病因有关。胆管堵塞通常有两种情况，具体如下： 1、结石导致的胆管堵塞，这种患者往往有胆囊结石，或者胆管结石的病史，突然发生眼睛黄、胆管堵塞，因为结石是良性病，治好了对生命不会有任何影响； 2、胆管肿瘤发生的堵塞，通常都是恶性的肿瘤，若要切除肿瘤，都需要做大手术，若是老年人的胆管堵塞，做大手术就不是一件容易事，换句话说，年龄太大胆管癌可能就做不了手术，只能解除黄疸。若做不了手术，就无法切除胆管癌，生存时间就会很短暂，通常都是1年左右。

胆囊的功能主要是储存胆汁，胆汁是肝脏分泌的，分泌出来后，胆囊收集部分胆汁，在胆囊里进行浓缩，因此胆囊里面的胆汁是比较浓缩的胆汁。吃饭时，胆囊收缩胆囊里的胆汁，排到十二指肠里，参与消化功能。 胆囊的功能很简单，即储存部分胆汁，帮助消化。若没有胆囊，胆汁会源源不断的进入肠道，所以没胆囊时，胆汁一点都不会少，只不过没有了储存功能，就像每个人一个小钱包，将零钱储存在这，需要用就拿出来用。胆囊也是这个功能，经常储存点胆汁，需要用的时候就拿出来用，现在没这个小钱包了，人们还是一样的过日子，一样的进行消费，基本上是这道理。这个比喻就是告诉病人，胆囊的功能实际上不太大，只是参与部分的消化功能。

胆壁增厚最常见的原因是慢性胆囊炎，胆囊壁的脂质沉积较多，胆囊黏膜的炎症也较重，或者肌层肥厚等，这也都是导致胆囊壁增厚的很重要原因，所以往往患者是因慢性胆囊炎。急性胆囊炎患者的胆囊壁也会增厚，但那个时候胆囊壁增厚不是唯一的问题。 经常有老百姓在做B超时什么问题也发现不了，超声大夫说胆囊壁有点厚，到门诊找专科大夫看一般没什么问题，就是慢性胆囊炎。对这种病人应调整一下饮食结构，不要吃太多的肉，不要吃油腻食物即可。