孙强

喷砂洗牙和超声波洗牙的常见区别，有以下几点：1、作用原理：喷砂洗牙是利用高压气流，将专用的喷砂粉喷射到牙齿表面，从而对牙齿表面的异物进行清洁。超声波洗牙是利用超声振动的原理，将牙体表面的异物进行去除；2、适应证：喷砂洗牙适合于将牙体表面的烟渍、色素沉着等异物，进行喷砂清洗。超声波洗牙适合于将牙齿表面的牙石、菌斑等异物进行清理。喷砂洗牙和超声波洗牙虽然各有其适应证，但是临床上通常需要结合使用，才能对牙周进行有效维护，以及将牙周异物进行有效清理。临床上建议患者半年左右进行一次牙科检查，必要时进行洗牙操作，可对牙周的维护和健康起到积极作用。

拔智齿是有创操作，消肿需要的时间，由机体免疫因素对创伤的反应程度，以及拔智齿时创伤大小综合判断。如果拔智齿难度相对较大，通常消肿需要3-5天，第3天左右会达肿胀高峰，之后肿胀会逐渐消退，消退后皮肤表面颜色可能出现淡黄色改变，是正常表现。如果3天后肿胀持续性加重，应高度警惕拔牙创出现感染，及时找医生检查和鉴别。因此在拔牙后，应严格遵医嘱，保护好拔牙创中形成的血凝块，其对术后伤口愈合及局部抗感染，起到较重要的作用。

牙齿酸比较有效的方法就是立即找专科医生，针对引起牙齿酸的不同原因进行个性化的治疗方案，具体情况如下：1、牙本质暴露：临床上比较常见的原因，就是牙颈部的牙本质暴露所导致的牙齿酸疼，可以由专科医生进行局部的脱敏治疗，或必要时做局部的牙体治疗，便可以起到比较好的缓解效果。在临床上，针对牙本质敏感，如牙龈萎缩所导致的牙颈部的牙本质暴露，引起的牙齿酸疼，也可以有其他方法，如使用脱敏牙膏，尤其在晚上牙齿完成良好的清洁之后，将脱敏牙膏类的药物抹在牙颈部，也会起到一定的缓解作用；2、龋坏性病变：还见于牙体内的龋坏性病变，包括蛀牙等，这种情况下，通常需要牙体牙髓科的医生，对局部的腐质彻底清理后，进行牙体治疗，才能起到比较好的治疗效果。因此，在临床上出现牙齿酸疼，应该尽快找专科医生进行诊断和鉴别，针对不同原因进行个性化治疗，才能取得比较好的治疗效果。

矫正拔牙主要是判断是否适合，通常取决于以下方面：1、患者方面：主要根据个人的实际情况，患者的牙量和骨量是否匹配决定。临床大部分患者都是因为牙量明显大于骨量，从而导致牙槽骨无法为牙齿提供足够的空间，需要进行拔牙矫治，拔牙是拔除临床上非功能性的牙齿，如前磨牙。医生会根据患者拍摄的口腔颌面部X线片，并做投影测量，根据具体的测量数值，还有医生的经验来综合判断；2、医生方面：医生的临床经验和他擅长的矫治技术，结合患者的实际情况，判断是否需要拔出牙齿，完成矫正。因此临床上是否适合矫正拔牙，通常要根据医生的综合判断决定。

患者应该在拔牙前以及拔牙后，与临床医生充分沟通，应该严格遵守医嘱，确定可以饮酒的时间。通常拔牙后，机体对创伤的正常免疫反应，出现局部的拔牙窗肿胀，一般持续3-5天。3-5天之内喝酒，导致局部本来已经创伤反应的血管，再次发生肿胀，导致局部肿胀加重，患者出现更严重的疼痛，或者肿胀不适。另外口腔是有菌环境，拔牙后需要口服抗生素预防感染。因此口服抗生素期间，以及口服抗生素后2周内，严禁患者饮酒，防止双硫仑样反应。因此临床上拔牙后多久能喝酒，要严格遵守医嘱，充分与拔牙医生沟通，防止发生严重意外。

拔牙快与不快，在临床上主要是要根据拔牙的难易程度判断，比如在临床上遇到牙周炎3度松动，牙齿较快可以拔除，清理局部炎症也较快，而且疼痛不会明显。在临床上比较常见的是拔除智齿，如埋伏牙、阻生智齿，在临床上拔除的时间主要根据个人体质，比如牙槽骨质地，牙齿埋伏阻生程度、角度等多因素综合决定。因此如果在临床上拔牙，尤其是拔除相对比较复杂的埋伏牙，或者是阻生智齿，只要在专业牙科诊室可以得到较好、较正规的拔除，牙齿的拔除只要在正确、合理的麻醉方式下，可以做到无痛效果。临床上麻醉方式主要有局部麻醉，也是临床上采取最多的麻醉方式。还有全麻，主要是针对拔牙特别紧张的患者，甚至必要时可以采取全麻。总体来说都是为在安全、无痛的情况下，给患者比较好的诊疗体验。

拔牙之后对食物存在要求，对于菜的种类没有明确要求，但是对质地等有相应要求。拔牙后要求吃温、凉软食，比如喝粥或将菜剁碎，尽量避免口腔咀嚼过多。拔牙后的医嘱包括食用温、凉软食，以及避免局部受到挤压，主要的目的是保护拔牙创内形成血块，通常在拔牙后半个小时内会形成血块，之后会让病人咬棉球。拔牙后的操作目的是保护拔牙创内形成的血块，有比较重要的作用，有利于局部拔牙创口愈合以及抗感染。因此拔牙术后要求避免吃过热、过硬等食物，需保护拔牙创口，避免24小时内刷牙时破坏血块。因此拔牙后需严格遵守医嘱，保护好拔牙创口，预防不必要风险。

通常拔牙去医院首选口腔科，口腔科后再选择口腔外科，拔牙操作在口腔外科完成。口腔医学是一级学科，下属有四个二级学科，分别为口腔外科、口腔内科、口腔正畸科和口腔修复科，常见分析如下：1、口腔外科：可进行拔牙等一系列的外科操作；2、口腔内科：牙疼时需进行牙体治疗，通常选择口腔内科；3、口腔正畸科：如果牙齿不齐，需进行牙齿矫正等，选择口腔正畸科；4、口腔修复科：如果牙缺失或者全口没有牙齿，需要镶牙，通常选择口腔修复科。随口腔医学发展，有较多亚专业，比如口腔种植黏膜、儿童牙病等一系列口腔细小的专科分支，分别归于相应的学科中，但根据医院发展程度或医院分级程度不同，可能分别设有不同的专科。在临床上不同疾病归属于不同专科，只要大专业方向正确，有相关专业医生进行转诊或会诊即可。

评价烤瓷牙危害时，应明确做烤瓷牙的利弊，具体如下：1、弊处：即危害，烤瓷牙危害的大小及危害的类型，主要与烤瓷牙内部的金属有较大关系。口腔内唾液为电解质状态，烤瓷牙在电解质状态上经过一段时间或几年，可产生一定电离作用。若烤瓷牙内部金属为钛金属，则烤瓷牙危害相对较小。若烤瓷牙内部是镍铬或钴铬合金，则烤瓷牙内部金属产生电离后可导致牙龈边缘着色，出现牙龈萎缩及长期牙龈炎的影响。临床上，可综合具体情况选择使用烤瓷牙；2、利处：烤瓷牙对于单颗牙的保护及恢复牙列整体方面的修复，具有较重要的作用。此外，对于普通患者，烤瓷牙较物美价廉。

牙龈萎缩、发黑常见于以下原因：1、牙周病：常见于牙周病后出现的并发症，牙龈萎缩伴有局部发黑，大部分见于局部烟渍或者色素沉着。单纯牙周类疾病引起的牙龈萎缩、发黑，需要针对性的对牙周或者牙体进行治疗，防止牙周、牙体类疾病进一步进展，避免造成不可挽回的后果。必要时患者可进行牙周手术，如牙龈延长术，以及牙龈移植手术，维护好牙周健康，可预防牙周病，避免对牙齿功能及美观造成影响；2、局部龋齿疾病：导致牙体组织发黑；3、牙体金属义齿修复：金属离子析出，导致牙龈着色，出现发黑；4、其他原因：牙龈单纯色素痣，以及发生于牙龈上的黑色素瘤类疾病，需要进行鉴别诊断，避免误诊，导致不可挽回的后果。因此在临床上出现牙龈萎缩、发黑的情况后，应尽快找专科医生进行诊断。