孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
安罗替尼对脑转移也是有效的。安罗替尼是一种小分子的多靶点靶向药物，可以应用于多种恶性肿瘤。主要针对的适应症是晚期的非小细胞肺癌，经过两种或者两种以上化疗后出现病情进展的，可以考虑选择安罗替尼口服。像这种小细胞或者非小细胞肺癌，也比较容易出现脑转移病变，一旦出现脑转移，选择安罗替尼，然后配合脑部局部放疗等综合治疗，对于控制病情发展，延长生存期都是有效果的。安罗替尼在使用过程中，也有可能出现一些其他的副反应，比如说手足皮肤反应、过敏反应等等，也需要对症处理。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肠子里面长肿瘤，一般根据病理性质不同，也分为肠道良性肿瘤和肠道恶性肿瘤，一般指的就是肠癌。根据肿瘤位置不同，也分为小肠肿瘤和大肠肿瘤。一般根据不同的性质以及位置，可能治疗的方案也不一样。小肠肿瘤相对诊断比较困难，必须得做小肠镜，有的需要做胃镜，可能看到十二指肠部位的肿瘤。如果是良性的病变，一般可以先观察。如果考虑是恶性病变，能手术根治的可以考虑做胰腺、十二指肠根治手术，手术范围比较大，可能术后恢复也很困难。如果是大肠肿瘤，如果是良性病变，一般内镜下摘除就可以，比如大肠息肉。如果是恶性肿瘤，也是做手术根治为主，术后还需要配合放化疗等综合治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
结肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，早期结肠癌是完全有可能治好的。早期结肠癌主要症状可能是有便血或者大便变细、腹泻等等，可能没有明显的疼痛以及贫血、食欲下降等表现。一旦出现便血的表现一定要重视，进一步做肠镜取病理检查，才能确诊是不是早期结肠癌。 早期结肠癌病灶比较局限，一般采用手术根治为主。手术之后可以配合4-6个疗程的辅助化疗，如果治疗效果比较好，生存超过3年或者5年是没有问题的，超过5年没有复发，在临床上算是达到治愈。后面并不能保证一定不会复发，只是再复发的几率会降低很多，一般5年之后还需要一年复查一次。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肠癌分为小肠癌和大肠癌。小肠癌可能大便不一定有明显异常，当然有可能出现大便变稀、大便次数增多。如果是大肠癌，可能有大便带血，血可能是暗红色的，与大便混合或者附着于大便表面。 另外肠癌大便需要与其他肠道良性病变的排便相区别，比如痔疮也有可能引起出血，但一般是鲜血为主；其他的肠炎有可能引起粘液脓血便。所以单凭大便的情况，不能够判断肠癌的病情或者是不是肠癌，需要进一步做肛门指检以及肠镜检查取病理才能确诊。肠癌确诊之后，也是以手术根治为主的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌胚抗原作为肿瘤标志物，并没有最高值的上限。在有些检测机构采用的检测方法中，可能测出的值最高到1000ng/ml或500ng/ml 。如果大于这个数值不会详细的显示，只显示大于1000ng/ml 。但癌胚抗原最高值没有上限，癌胚抗原的指标越高，提示可能存在恶性肿瘤病情进展或者是病情越严重。\n癌胚抗原指标在结肠恶性肿瘤和肺部恶性肿瘤当中升高较多，但单凭指标数值，并不能够确定是否为恶性肿瘤，如怀疑结肠癌必须靠结肠镜检查取病理才能确诊。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。肺癌如果出现复发这种情况还能治愈的可能性比较小，但是也要看具体复发的情况，能不能继续做抗肿瘤治疗。另外患者的身体状况、营养状况也是决定是否能治愈的一个关键因素。比如肺癌是肺腺癌，然后局部或者对侧的肺有病变。这种情况下可以考虑做基因检测，看能不能用靶向药物治疗。如果能用靶向治疗，可能控制病情作用更加精确，副反应也更小一点，也有可能能够达到治愈的效果。也就是复发之后再治疗可能超过5年没有复发，算是临床治愈，但是不能够保证以后一定不会复发，只是说5年之后再复发的几率会降低很多。当然大部分复发的肺癌可能生存期在1-2年以内，能够超过5年的很少。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌患者发烧不好，但也不能说很坏，并不是肺癌发烧就一定到了晚期不能治疗的地步，需根据具体病情来定，具体如下：\n1、肺癌发烧可能是阻塞性肺炎引起，此时可遵医嘱应用抗炎、平喘、止咳、化痰药物，来缓解发烧症状，若体温高于38.5℃时，需使用退热药，如布洛芬来缓解症状；\n2、肺癌发烧也可能是肺癌病灶本身出现坏死、吸收等导致的肿瘤热，肿瘤热一般体温不是太高，大概在38.5℃以下，很多都是38℃附近，可采用物理降温或遵医嘱使用清热解毒的中成药进行治疗，如新癀片等，控制发烧症状。同时应对肺癌原发病灶进行治疗，能手术治疗以手术根治为主，不能手术患者，可配合放疗、化疗以及靶向药物治疗等综合性治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌最主要的症状可能就是咳嗽、咳痰，有的会有胸闷、胸痛。咳嗽也不是一直咳嗽，但是可能会咳嗽持续时间比较长，而且刺激性的干咳比较多，有的会伴有痰中带血丝或者咯血。因为肿瘤侵犯到支气管的动脉，导致小的血管破裂引起出血。肺癌一旦出现长期刺激性的咳嗽，一定要重视，需要进一步抗肿瘤治疗，常规的止咳药可能都没有什么大的效果。肺癌经过经皮肺穿刺活检或者气管镜检查，取到明确的病理确诊的话，能手术治疗的以手术根治为主，可以术后配合放疗、化疗等综合治疗。如果不能手术，也需要做姑息的放、化疗或者靶向药物治疗，控制病情发展。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌是位于胸部的一种恶性肿瘤，一般肺癌首选的治疗方式是手术，还有放疗、化疗以及靶向药物等治疗。如果这些常规的治疗方式没办法控制肿瘤发展，肺癌还可以尝试免疫治疗，也就是应用PD1抑制剂。 PD1以前在国内只有原研进口的，费用是比较高的，有40mg和100mg两种剂型。按常规体重计算，每个月需要用两次，每次的费用大概是18000元左右，所以一个月两次的费用是36000元左右。现在也有一种国产的PD1上市，一支的费用是7000元左右。一个月用两次的费用是14000元左右，跟原研进口的相比费用要降低很多。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗是4-6个疗程，特别是术后辅助化疗，做4-6个疗程的比较多。因为手术已经做了根治，术后辅助化疗的目的是为了控制局部复发，预防向远处转移。有一些肿瘤分期相对比较晚，没办法一期做手术，需要做术前新辅助化疗，可能需要做4-8个疗程，比如乳腺癌有锁骨上淋巴结转移，分期比较晚，先做术前新辅助化疗4-8个疗程，每2-4个疗程之后复查评估疗效，如果能够缩小肿瘤，降低分期，后面还有再手术根治的机会。 另外，也有一些晚期肿瘤可能没办法做手术，只能做姑息的化疗控制病情，根据患者的情况有可能治疗疗程比较多，10-20个疗程都有可能。所以，化疗需要几个疗程，需要看具体的病情还有患者的情况。