孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
不能剧烈运动的疾病有心脏病、肺部疾病、高血压、疾病感染期，以及严重的贫血、骨质疏松、关节炎、肌肉软组织损伤或炎症等，具体如下：\n1、心脏病：包括心肌梗死、不稳定型心绞痛、心肌病，以及先天性心脏病、心肌炎、二尖瓣或主动脉瓣狭窄、严重的心律失常等疾病，患者在剧烈运动后会引起心肌急性的缺血、缺氧，诱发猝死；\n2、肺部疾病：包括支气管哮喘、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺动脉高压等疾病；\n3、疾病感染期：感冒或其他器官系统感染期间不易做剧烈运动；\n4、其它：平时血压在160/100mmHg及以上的高血压病人，脑血管疾病、癫痫、严重的贫血、骨质疏松、关节炎、肌肉软组织损伤或炎症等疾病，还有平时以静态活动为主，很少参加运动的人。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
氧气治疗的方法简称氧疗，可分为长期氧疗、夜间氧疗、间歇性氧疗等多种方式。这种方法主要用于纠正低氧血症以及有低氧血症风险的患者，或者在氧疗后可能受益的非低氧血症患者，如一氧化碳等气体中毒。\n氧气治疗常用的有鼻导管吸氧法和面罩吸氧法两种，鼻导管吸氧临床上最为常用，但无法湿化，流量过大时患者难以耐受。面罩吸氧主要适用于有低氧血症，但不伴有高碳酸血症的患者，可以调大吸氧流量。\n氧疗后，如果血氧饱和度达到了目标血氧饱和度，病人症状明显改善，可以逐渐减少或停止氧疗，但需要继续监测，以便及时了解病人的病情变化，并判断是否需要增加或重新开始氧疗。\n\n

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
38℃属于发烧。在处理上，可以先给予物理降温，如使用温水、温酒精进行周身擦拭，如果物理降温没有效果，才可以使用药物退热。临床上，对于发烧原因不明的病人，一般不先使用退热药物，因为退热后会掩盖病人的症状，而贻误诊断和治疗。通常情况下，需要查明发热的病因，再进行有效的治疗。\n在临床工作中，对于退热药使用的指征，包括体温超过38.5℃以上，或者体温未达标，但是病人出现了高热惊厥，伴有明显的头痛、周身酸痛、意识障碍，严重影响了病人的疾病恢复，还可能引起了心肺功能障碍，这时候可以使用退热药物。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
过量饮酒后通过静脉补充或者口服葡萄糖可以起到解酒作用，其作用机制包括以下几个方面：\n第一、酒精进入人体后主要通过肝脏代谢，该过程中需要消耗大量能量，而葡萄糖是机体能量的主要来源，补充葡萄糖，尤其是高浓度葡萄糖，可以促进肝脏对酒精的分解代谢过程。\n第二、补充葡萄糖后还可以增加血容量，使肾脏排尿机能代偿性的加强，起到利尿作用，故可以促进体内酒精的排泄过程。\n第三、葡萄糖还可以纠正饮酒后出现的低血糖等不良反应。\n从健康角度考虑，饮酒有害身体健康，无论是红酒、白酒，还是啤酒，不饮酒是减少酒精损伤的最根本方法。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
1500ml生理盐水中含有大约5.3g钠，计算过程如下：生理盐水的浓度为0.9%，其主要成分为氯化钠，1500ml生理盐水中含有氯化钠为13.5g，氯化钠的质量分数为58.5，钠离子在氯化钠中所占的质量百分数为39%，13.5g氯化钠中含Na离子大约5.3g。\n生理盐水的渗透压和正常人的血浆组织液大致一样，因此能够让细胞维持正常的活性，避免因过度的吸水而破裂，或者因为过度的脱水而萎缩。生理盐水在临床用途非常广泛，可以用来扩容、补液、抗休克，用作药物的溶媒、清洗伤口、纠正机体的酸中毒等。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
患者老打喷嚏，主要考虑以下原因：\n1、正常的生理反应：鼻腔受到空气中特殊气味、粉尘、冷空气等因素刺激后，可以出现保护性的打喷嚏反应，这是机体正常的生理反应。\n2、疾病因素：短期内的打喷嚏，以普通病毒性感冒最为多见，通常发生在冬春季节，临床表现以鼻部症状为主，病人可以出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，还可以出现眼睛酸、咽干、咽痒、咽痛，以及咳嗽的症状，有部分患者可以出现发烧，大多数病人的病程在一周左右。此外，如果经常鼻子酸痒、流清水样鼻涕、打喷嚏，还可见于过敏性鼻炎，多在接触过敏原后出现，可出现双侧鼻塞、鼻腔瘙痒、阵发性打喷嚏。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
如果吃完头孢喝了酒，在早期的时候可以进行催吐，主要是减少酒精在胃内的吸收，以减少酒精和头孢的反应。一般可以给病人多喝浓糖水、蜂蜜水或者温水，来加速酒精在体内的氧化分解和代谢过程。多饮水也有利于排尿，可促进体内吸收的酒精进一步排出体外。此外，要注意保暖、休息。\n居家观察期间，要密切观察病人是否出现了不良反应，如颜面潮红、头晕、头痛、恶心、呕吐、心跳加快、呼吸困难、视物模糊等症状，如果病人出现了双硫仑样反应的症状，需要立即拨打120到医院就诊。这些症状大多发生在饮酒后的一小时之内，如果病人超过一小时没有严重的症状，继续密切观察即可。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
喝酒后可以输注的抗生素主要如下：\n1、不含甲硫四氮唑基团的头孢类抗生素：如头孢他啶、头孢克肟等，但不可以使用含有甲硫四氮唑侧链的头孢类消炎药物，如头孢哌酮、头孢氨苄片、头孢曲松钠、头孢替安等药物，上述药物可以干扰酒精在体内的代谢过程，引起乙醛大量堆积，出现乙醛中毒的症状，也就是临床上的双硫仑样反应。\n2、青霉素族消炎药物：如青霉素、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等。\n3、大环内酯类消炎药物：如阿奇霉素。\n4、喹诺酮类消炎药物：如左氧氟沙星、环丙沙星等。\n5、其他药物：如果患者的感染较重，或对青霉素、头孢类消炎药物过敏，也可以使用厄他培南、亚胺培南、万古霉素等消炎药物。\n在使用以上抗生素输注时，要密切关注患者是否有头晕、头痛、面色潮红、心跳加快等不良反应的发生，还要关注是否有急性荨麻疹、呼吸困难等过敏反应。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
吃了阿莫西林四小时后饮酒，通常不会引起死亡。阿莫西林是青霉素类的半合成药物，它的结构中不含有甲硫四氮唑侧链，不会干扰酒精在体内的代谢过程，通常不会引起乙醛在体内堆积所造成的双硫仑样反应，但是阿莫西林主要通过肝脏代谢，而酒精会抑制肝药酶的活性，从而导致血液中阿莫西林的浓度升高，可能会加大阿莫西林本身药物出现的不良反应，如使过敏反应加重，出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，以及嗜睡、头晕等中枢神经系统症状，但这些反应很少会威胁生命。\n生活中有一些消炎药物服用后不能饮酒，这些药物以头孢类抗生素为首，如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢氨苄等，然后是奥硝唑、替硝唑、甲硝唑等药物，还有呋喃唑酮、氯霉素等，这些药物如果和酒精同时使用，会出现双硫仑样反应，病人主要表现为颜面潮红、心悸、胸闷、呼吸困难，严重的会出现血压下降，甚至休克，可威胁生命。因此，这些药物在服用后不能饮酒。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
输液氯化钾的作用主要是纠正低钾血症或预防低钾血症，氯化钾也是极化液的主要成分，可以稳定心肌细胞膜，减少心律失常的发生，当机体存在钾摄入不足，排泄过多或者转移性低钾血症时，这时候需要静脉输注氯化钾，及时预防或纠正低钾血症的发生，这些情况包括长期禁食、厌食、恶心、呕吐、腹泻、胃肠道胆管引流、造瘘术，还有大剂量使用利尿剂、肾小管酸中毒、低钾性周期性麻痹、长期透析、腹腔引流、胸腔引流、高温作业等。\n在输注氯化钾过程中，要求氯化钾的浓度不能超过0.3%，输注速度每小时不能超过1g，在输注过程中需要密切监视，心电图和血清钾的浓度，一般每两小时测定血钾一次，以防高钾血症的发生。