周雷

部分直肠息肉严重，部分直肠息肉不严重。因为息肉有很多种，直肠息肉最常见的有几种，炎性直肠息肉不会癌变，特别小的炎性息肉可以不管，比较大的炎性息肉有可能会引起便血或者排便习惯改变，需要处理。 还有一些息肉是腺瘤样息肉，腺瘤样息肉可能会癌变，一定要引起警惕，在肠镜下切掉。还有一些息肉已经癌变，属于比较严重的情况，一定要引起警惕，要积极处理。

直肠息肉是一种比较常见的疾病，一般需要切掉。通常患者大便出现异常，比如大便习惯改变、大便变稀、腹泻、血便等，肠镜下发现息肉并切掉后，大便改变症状也就慢慢改善，比如大便习惯恢复正常，不再有血便或者黏液便。 如果患者术后大便没有恢复正常，一定要再做进一步检查，看看有没有遗漏或者发生其它问题，比如出血或穿孔。所以，息肉手术后如果患者出现大量鲜血便、腹痛、不能排便排气、发烧等一定要引起警惕，及时到医院做检查，因为患者很有可能是息肉术后出现了并发症。

直肠肿瘤可以治疗。 直肠肿瘤最常见的是直肠癌，直肠癌也分很多期，比如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。早期直肠癌治疗效果非常好，一般直接在肠镜下切除即可切得非常干净。由于大部分属于进展期直肠癌，需要通过根治性手术治疗，部分患者手术后还要做化疗、放疗，效果会更好。而有些直肠癌患者则要在手术前做化疗、放疗等，所以大多都是综合治疗。 虽然部分直肠癌发现时已经偏晚，甚至出现远处转移，但并不可怕，现在治疗手段非常多，除手术外，还有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。如果各种治疗手段都用得非常合理，最后治疗效果也非常好。

肠道间质瘤是一种比较少见的肿瘤，有些是偏良性，有些是偏恶性，有些是在良恶性之间，所以是一大类疾病。肠道间质瘤需要手术去处理，有些间质瘤在手术处理之后还要口服靶向药物治疗。间质瘤手术有常规的开腹手术，也有腹腔镜的微创手术。不是所有的肠道间质瘤都可以在腹腔镜下完成，超过5cm以上的间质瘤不建议在腹腔镜下完成。 腹腔镜下肠道间质瘤切除术的优势如下： 1、腹腔镜可以完整地探查腹腔，发现其它的隐藏病灶； 2、腹腔镜手术属于微创手术，创伤比较小，恢复比较快，对病人的术后的康复有帮助。

胃穿孔手术前抽血前检查项目如下： 1、血常规：胃穿孔后会引起剧烈的腹膜炎，有可能会出现腹腔感染，白细胞升高，所以一定要查血常规，看白细胞是否升高。有些胃穿孔同时会引起大出血，所以抽血看血常规中血红蛋白是否下降、有无大出血。大出血一定要急诊手术，所以术前查血常规比较重要； 2、淀粉酶：剧烈的腹痛除了穿孔造成之外，还有其它原因，如胰腺炎、胆囊炎等等，尤其是急性胰腺炎淀粉酶会很高，但穿孔后会轻度升高，所以要查淀粉酶； 3、肝肾功能、电解质：比如肠梗阻也会造成急腹症，会造成电解质紊乱，所以术前抽血还要查电解质； 4、感染四项：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病。

胃十二指肠穿孔多数情况下是溃疡穿孔，是一种慢性疾病，患者经常会出现腹部疼痛，而且与饮食有关系。胃溃疡有很多的并发症，比如溃疡会引起大出血、梗阻，最严重的并发症是穿孔。胃十二指肠急性穿孔的临床表现比较严重，最主要的是剧烈腹痛，性质为刀割样腹痛。 胃肠里边有很多食物、胃液或者十二指肠液，对腹腔刺激是比较严重。最初会出现化学性腹膜炎，疼痛厉害，但过了几个小时之后，疼痛可能会减轻，因为腹腔有很多液体渗出之后就会使化学性腹膜炎减轻，但之后会引起腹腔感染，甚至会有生命危险。 所以对于有溃疡病的病人来说，出现剧烈腹痛时一定要到医院急诊室去就诊，避免耽误病情。有些穿孔不是良性溃疡穿孔，可能是肿瘤引起穿孔，对于没有任何症状的病人出现一些急性状况，也一定要到医院去就诊。

确定危险度或者良恶性一般是根据肿瘤大小、核分裂象、生长部位、肿瘤有无破裂或穿孔等。一般肿瘤直径＜2cm，核分裂象＜5个，即可确定为极低危险度的胃肠间质瘤。极低危险度的间质瘤手术以后一般不需要再辅助药物治疗，对中高危以上的胃肠间质瘤，手术以后则要用靶向药物来继续辅助治疗。 胃肠间质瘤是一种比较少见的胃肠道肿瘤，胃肠道肿瘤最常见的是胃癌或者肠癌，胃肠间质瘤比较少见。它是一组的疾病，有偏良性、偏恶性情况，还有在良恶性之间的肿瘤，所以治疗要分层进行。

十二指肠腺癌术后护理措施比较重要，具体如下： 1、手术之后近期之内的护理：早期下地活动、拍背，促进胃肠功能恢复；加强肺部护理，避免引起肺部并发症，包括肺部感染；手术之后腹腔有很多引流管，要密切观察腹腔有没有出血、各种瘘的发生，比如胰瘘、胆瘘、肠瘘，观察各种引流的情况；手术之后饮食的恢复也比较重要，如果没有出现严重的并发症，饮食可以慢慢恢复，从流食、半流食开始，逐渐恢复正常的饮食； 2、手术以后出院的护理：饮食的恢复，恢复正常的饮食；进行功能锻炼。 十二指肠腺癌是比较少见的一种胃肠道恶性肿瘤，胃肠道恶性肿瘤最常见的是胃癌和大肠癌，十二指肠腺癌处理起来比较复杂。十二指肠腺癌患者要做胰十二指肠切除，手术的范围非常大，不仅把十二指肠切掉、胰头切掉，而且要把胆囊切掉，所以手术非常大。因为手术比较大，所以手术以后的家庭护理非常重要，如果护理好了，可以让患者尽快地回归社会，回归家庭。

十二指肠腺癌患者要做胰十二指肠切除，不仅要切除十二指肠、胰头，还要切除胆囊、胃的远端。手术后腹腔放引流管主要是看腹腔有无出血、积液、瘘情况，手术后几天内腹腔会有一些积液，要对积液进行检查，如细菌培养、淀粉酶，明确是出血、胰瘘，还是其它原因所致，根据不同情况进行不同处理。 如果腹腔积液引流不出来，有时要在B超引导下进行积液的穿刺引流。如果有些比较严重的并发症造成积液，比如胰瘘，患者可能还要二次手术进行治疗。

结肠息肉是结肠非常常见的疾病，病因有很多种，具体如下： 1、先天原因，比如黑斑息肉病、家族性息肉病等。有些息肉病是良性，有些息肉病是恶性。良性息肉病一般没有引起很多症状，可以定期观察，但有些息肉病以后会癌变，一定要引起警惕，积极处理； 2、有些息肉跟炎症刺激有关，比如肠炎引起息肉和溃疡性结肠炎或者克隆氏病等非特异性肠道疾病引起的息肉。这些疾病引起的息肉有一定癌变率，需要引起警惕； 3、有些息肉跟饮食有关，比如高蛋白饮食、低纤维素饮食，都有可能因为肠道炎症引起息肉发生； 4、还有些息肉跟排便习惯有关，比如长期便秘，肠腔里有有毒物质，长期刺激肠道黏膜也会引起息肉发生。