周蕾

化疗主要是通过化学药物治疗肿瘤，根据不同的治疗目的和效果分为术前的新辅助化疗、术后的辅助化疗以及姑息治疗，选择何种治疗方法取决于病人病情，常见情况如以下几种：1、如果病人的肿瘤负荷比较大，但又有切除的可能性，应给予术前化疗，使肿瘤尽快缩小，达到可以行手术治疗的目的；2、手术后再给予化疗是因为病人的病情相对处于晚期，给予化疗之后能够达到根治、治愈的目的；3、姑息化疗，由于病人病情比较晚期，已无法手术治疗，但给予化疗可以达到控制疾病的目的。临床上常用的化疗药有可以通过静脉输液以及口服使用的化疗药，一般口服的化疗药相对比较方便，且副作用相对较小，但是具体要应用何种化疗药物，还要根据病人的具体情况制定化疗方案。化疗是肿瘤病人重要的治疗方法之一，肿瘤的治疗包括化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等方法，具体肿瘤病人应用何种治疗方法，需要根据病理类型以及临床分期等作出综合判断。

化疗第2次是否比第1次更痛苦，每个患者各不相同。因为第2次的化疗由于药物的蓄积作用，从药物浓度方面，应该反应比第1次更严重，但部分患者因为经历第1次化疗之后，精神上比较放松，所以对于第2次化疗的耐受更好。化疗对身体有损害，会引起骨髓的抑制、肝肾功能的损害，部分患者还会出现体力下降、心慌、心悸等。所以患者化疗之后，如果有比较严重的消化道反应，应尽量清淡饮食，保证胃肠道尽快恢复，待胃肠道反应结束之后，尽量用高能量、高营养的饮食帮助患者尽快恢复体力，以便进行下一个周期的化疗。另外患者会出现严重的疼痛，加重化疗的不良反应，对于严重的疼痛地症状也可以使用对症的药物治疗。

化疗是肿瘤治疗的一种重要手段，部分药物应用后会出现不良反应。如紫杉、奥沙利铂、卡培他滨等，可出现手脚发麻，主要原因是神经末梢受到损害，同时造成微循环障碍，此时常用的处理方法如下：1、可服用维生素B类药物，有助于缓解神经症状；2、可服用改善微循环的药物，包括迈之灵等；3、注意平常保暖，尽量减少接触发凉物质，穿柔软衣物；4、使用中药泡脚，或使用香薰、精油，能促进末梢血液循环，从而缓解症状。综上，若通过上述对症处理方法仍不能缓解症状，这时需考虑减量应用化疗药物。

化疗是肿瘤治疗的一种重要方法，可引起较多不良反应。某些化疗药物使用后会出现指甲发黑，如卡培他滨，原因是神经末梢受到损害，造成微循环损伤。针对指甲发黑的原因采用措施，具体如下：1、物理治疗：患者使用卡培他汀类药物后，除出现肢端发黑外，还会引起疼痛，严重者会出现蜕皮，要注意平常穿柔软、棉类衣物，尽量减少肢端摩擦。此外，还可使用中药熏洗，或用精油按摩局部，均可缓解症状；2、药物治疗：患者可以服用维生素类药物，特别是维生素B，能营养神经，从而缓解症状。另外，还可用改善微循环的药物，如迈之灵等。

化疗是肿瘤治疗的重要手段，可给患者带来不良反应，常见有恶心、呕吐等消化道不良反应。这类患者饮食没有严格界定，原则上应尽量多吃高蛋白、高营养物质，同时注意补充维生素，从而达到饮食均衡。化疗后几天内患者可有明显胃肠道不良反应，身体较虚弱，建议清淡饮食，避免吃油炸或刺激食物，特别是凉的食物应尽量少吃，减少胃肠道刺激。恢复后再进行其他营养物质的补充，帮助体力恢复，为下一次化疗做好身体准备。

介入治疗和化疗都是肿瘤治疗的重要手段，通常各有利弊，主要是根据肿瘤类型、患者身体状况等情况决定，具体如下： 1、化疗：主要是通过全身输注化疗药物杀死肿瘤细胞，达到控制肿瘤的目的。因为是全身输注，副作用相对较大，患者可能出现恶心、呕吐，肝功能和肾功能损害等。部分肿瘤首选全身化疗，如果患者一般状况较好，能够耐受全身化疗，建议进行化疗，达到全身治疗的作用； 2、介入治疗：主要是局部的治疗，近年介入治疗进展较快，包括栓塞治疗、局部射频消融治疗。甚至部分患者，可用通过介入的方式，局部注射化疗药物。肝癌患者首选介入的栓塞治疗。如果患者症状较重、临床分期较晚、身体状况较差，建议进行局部的介入治疗，同样可达到控制局部肿瘤治疗的目的。

化疗最痛苦的周期因人而异，部分患者化疗第1个周期时较痛苦，无法耐受。部分患者化疗第5-6个周期，甚至化疗结束时，仍无较大不良反应，所以每个人反应不同。多数人在化疗第3-4个周期感觉较痛苦，主要原因如下：1、药物毒性反应高峰：第3-4个周期时，会出现药物剂量累积，继而出现逐渐加重趋势。随疗程及化疗次数增加，毒性反应会逐渐累积，第3-4个周期时出现高峰，此时临床感觉较痛苦；2、体力及耐受性较差：随化疗周期增加，患者体力状况逐渐变差，耐受性也逐渐变差，表现为第3-4个周期时，感觉最痛苦。化疗对身体会造成损害，出现无法耐受等不良反应时。需与主管医生沟通，下次治疗时给予对症处理，以减少不良反应，保证顺利进行化疗。

化疗是临床上常用的治疗肿瘤的一种手段，化疗治疗肿瘤的同时会出现较多不良反应，不同的不良反应出现时间不同，与患者耐受性也有关，对于不良反应，需要进行严密观测，常见有以下几种情况：1、乏力、食欲减退：主要出现在化疗后1周左右，1周之后患者的上述症状会逐渐减轻；2、恶心、呕吐：部分患者可能在输液当天6小时后出现明显的恶心、呕吐，部分患者出现较晚，属于延迟性、迟发性的恶心、呕吐，多数患者会在1周左右逐渐缓解；3、其他不良反应：比如过敏性反应，严重的患者可出现过敏性休克，在输注药物几分钟，甚至几秒钟之内，可以出现此反应。

肿瘤标志物是临床常用的初步筛查肿瘤方法，是通过抽血进行血液检测。大多肿瘤标志物是肿瘤细胞所产生的一种特异性蛋白质成分，进入血液后可通过验血的方法检测出，其数值高低有助于初步判断患者是否患有恶性肿瘤的可能。常见肿瘤标志物分为以下几类：1、腺癌指标：包括CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA50、CA72-4，不同指标分别提示不同肿瘤的可能。如CEA升高提示肺癌可能，CA12-5升高提示可能是卵巢恶性肿瘤，CA72-4升高可能提示胃恶性肿瘤；2、其他指标：SCC提示鳞状细胞癌可能，NSE升高提示内分泌肿瘤可能，还有提示肝癌的甲胎蛋白升高，以及提示前列腺癌的PSA指标升高。发现以上肿瘤指标升高时，不能确定有恶性肿瘤，需结合其他检查确诊。

肿瘤标志物CA19-9是肿瘤细胞产生的一类特异性糖蛋白，在肿瘤患者中CA19-9进入血液后可通过血液检测的方法检测出。肿瘤标志物CA19-9偏高，可见于以下几种情况：1、恶性肿瘤：CA19-9升高较常见于胰腺癌，其它腺癌如乳腺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤等亦可检测到CA19-9升高；2、良性疾病：如肠道憩室、胰腺炎、胃肠炎等，可出现CA19-9的升高，但良性疾病的CA19-9升高多数是低度升高或一过性升高；在临床上发现CA19-9升高，建议患者动态观察其变化。若CA19-9升高为一过性，复查后比以前下降，即考虑良性疾病引起。但若肿瘤标志物CA19-9持续性升高，需做进一步检查除外恶性肿瘤的可能性。