周凤秋

若新生儿吐奶考虑为生理性，平常护理需注意保持正确喂养姿势，需将新生儿头部高于身体，应用倾斜45°姿势环抱新生儿进行喂养；注意少食多餐，避免进食过饱；哺乳后可以竖立新生儿，轻拍后背直至打嗝。若新生儿溢乳严重，家长需注意暂停喂养，避免奶液误入气道引起窒息，同时应注意新生儿腹部保暖避免受凉，上述均为常用护理办法。 新生儿吞咽功能较差，胃呈水平位，胃、食管下段的括约肌发育不成熟，所以易出现溢乳。新生儿若出现溢乳，先要判断属于生理性还是病理性，然后根据呕吐发病时间、伴随症状、相应体征以及特点，鉴别属于内科性呕吐还是外科性呕吐，是否伴有机械性或麻痹性肠梗阻。因此若新生儿溢乳严重，家长需尽快带新生儿到医院就诊明确诊断，针对病因进行治疗。

早产儿频繁用力憋红脸存在多种原因，主要与以下因素有关： 1、神经系统发育不完善：可通过对新生儿抚触刺激神经系统发育，通常三个月左右得到缓解； 2、深睡浅睡期转换：早产儿睡眠周期较短，深睡眠和浅睡眠经常转换出现，在转换过程中会出现憋红脸用力等现象，属于正常现象，一般三个月左右可以缓解； 3、早产儿消化系统发育不成熟，有时腹部肠鸣亢进，导致其出现憋红脸用力，属于正常生理现象，三个月左右可缓解； 4、早产儿生长发育迅速，可经常出现憋红脸用力的现象，三个月左右可得到缓解； 5、早产儿出现腹部胀气导致腹部不适，新生儿可出现憋红脸用力的现象，可通过与新生儿密切皮肤接触，轻轻抚摸和按摩新生儿腹部使新生儿感到舒适；若长时间不缓解，需到医院就诊，明确原因后进行治疗。

早产儿身体各项组织器官发育均不成熟，部分功能不健全，生活能力差、抵抗力低下。所以早产儿护理和喂养较为重要，主要注意以下几点： 1、早产儿应尽早给予母乳喂养：母乳当中含有更多营养物质，并含有多种免疫因子，可使早产儿在较短时间内恢复到出生时体重，增强早产儿免疫力；若早产儿吸吮能力较差，可通过挤出母乳管饲喂养； 2、注意加强护理、预防感染：接触早产儿之前需严格洗手，保持早产儿皮肤清洁，保持脐带残端清洁和干燥，避免细菌侵入； 3、使早产儿处于温暖舒适环境：做好保暖对早产儿较为重要，避免出现寒冷损伤； 4、家长需注意观察早产儿呼吸、面色、反应等情况，若一旦出现呼吸困难、面色发绀等异常情况需及时到专业医院就诊。

早产儿胎龄较小，所以自身各项体格结构发育不成熟，正常情况下也会出现第五、六脑室增宽。另外，需注意早产儿有无脑室内出血、先天脑发育异常以及脑积水等情况，此时需完善颅脑核磁、颅脑超声等检查明确病因。 一旦发现脑室增宽，需动态监测颅脑影像学变化以及密切观察新生儿神经系统症状变化情况。最好能够动态监测脑功能监护，根据脑功能监护变化情况进一步评估神经系统情况。同时观察患儿临床表现，明确新生儿有无烦躁、哭闹、呕吐等颅内高压表现。还需经常测量头围，触摸前囟门大小，注意常见体征变化。 若一旦发现存在异常需及时就诊，给予相应治疗，定期进行复查，所以早产儿脑室增宽需结合临床表现和检查情况具体评估。

早产儿一个月体重增长无绝对数值，存在个体化差异，与早产儿胎龄、出生体重、合并症等情况存在密切关系。通常希望新生儿最低体重增长速度不能低于(10-15)g/kg·d，以此速度进行增长，早产儿体重才能追上正常足月新生儿体重增长速度。其亦为所有早产儿体重增长目标，需达到同月龄正常足月新生儿的体重增长水平。 早产儿若患有疾病会导致体重增长缓慢，出生需及时给补充营养，一般根据新生儿体重生长曲线判断体重增长是否正常、是否达到理想速度。因为每个住院的早产儿在出院时医生都会将生长曲线图交给家长，出院后需要到早产儿随访门诊或儿童保健科进行随访，儿童保健科和新生儿门诊医生会通过生长曲线图继续评估新生儿身体发育情况。

新生儿泪囊炎通常采取保守治疗，如滴抗生素眼药水，同时可向鼻泪管方向对着泪囊进行按摩，一天2-3次即可，有可能能够将先天膜或上皮屑冲开。若上述方法无效则需进行泪囊冲洗，可冲破阻塞；若仍然不能奏效，则需进行泪道探通术。所以新生儿出现泪囊炎都需及时到专业医院眼科就诊，由专业医生指导治疗。 新生儿发生泪囊炎的原因为新生儿鼻泪管下端开口处的残膜在发育过程中不退缩或因开口部位存在上皮碎屑堵塞，导致鼻泪管不通畅，泪液和细菌寄存在泪囊中引起泪囊炎。此类新生儿临床表现为容易流眼泪，结膜囊部位存在少许的黏液脓性分泌物，泪囊局部常稍微隆起，内眦部皮肤孔处存在充血或湿疹发生，若压迫泪囊区存在黏液和黏液性脓性分泌物溢出。