周健

要了解骶椎骨折的后遗症，首先我们得先了解一下它的解剖情况。骶骨是由五块骶骨融合而成，向上跟第五腰椎连接，向下和尾椎连接，两侧和髂骨、坐骨、耻骨共同组成骨盆团。骶骨的前面和后边分别有四对骶前孔和骶后孔，有骶神经，前支和后支由骶孔穿出。根据骶骨骨折部位，我们可以进行分区，也称为Denis分型。一区骨折是指骶骨翼骨折，骨折线经过骶孔，可造成腰五神经根损伤。二区骨折，神经根孔的骨折，骨折穿过神经孔，可造成单侧骶部麻痹。三区骨折，骶管区骨折，骨折是穿过骶骨的椎体，可以产生较高位的马尾神经损伤。第四，如果骶骨骨折是嵌插，伴纵向移位，或者不伴纵向移位的都有可能向侧向压缩，多伴有骨盆的前环骨折，可能会伴随着神经的损伤。骶骨骨折患者一般没有神经损害的症状，大多数的骶骨骨折都没有神经损害的症状，但是骨折伴有明显的移位，或者是骨折片向前突入骨盆，牵拉骶神经干或者是压迫骶神经支的时候，就会出现神经症状。如果两侧同时受累，则可引起鞍区感觉迟钝和大小便潴留或者是失禁。如果骶骨纵行列仅累积一侧的骶神经，就仅仅出现一侧肢体的疼痛，或者是坐骨神经痛。骶骨损伤的时候常引起骶一骶二神经损伤，其表现为小腿后侧异样的感觉，可有不同程度的轻触觉、痛觉减弱或者是消失。还有股后肌及臀部肌力减弱，肌肉萎缩，跟腱反射减弱或者是消失。如果骶骨骨折同时伴有骨盆前环骨折，则有可能导致尿道的损伤，导致尿潴留或者是无尿。

骨折吃饮食禁忌如下： 1、忌盲目的补钙，近年来的研究表明，过多的摄入钙质对于断骨的愈合没有明显的帮助，而相反，它还会引起患者血钙增高，同时伴有血磷的降低，所以盲目的补钙对于骨折的愈合是没有益处的，有时候可能还会有一定的害处； 2、忌讳多吃肉，多喝骨头汤。因为受伤以后，骨的再生主要是依靠骨膜骨髓的作用，而骨膜骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用。而肉、骨头的成分主要是磷和钙，若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机成分增高，导致骨质内的有机质成分降低，所以就会对骨折的早期愈合产生阻碍的作用； 3、忌讳偏食，骨折的患者常伴有局部的水肿，充血，肌肉软组织的损伤等等情况。机体本身对于这些是有抵抗修复能力的。但是机体修复组织促进骨头生长，肌肉生长，骨痂形成，它需要各种的营养素。由此可以知道，要保证骨折的顺利愈合，最关键的就是加强营养，以方便骨折在各个修复时期所需要的营养素； 4、禁食不消化的食物，骨折的患者因为固定或者疼痛活动都不便，都是卧床为主。这个时候如果进食不易消化的食品，往往会引起便秘。卧床的病人进食的时候，尽可能选择一些易消化的、宜通便的、富含纤维素的，像香蕉、蔬菜都有促进胃肠的消化和排便的作用； 5、忌讳不喝水，卧床的骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折的患者，行动十分不便，患者都是尽量的少喝水，以减少小便的次数。但是卧床病人活动少，胃肠主动功能是减弱的，加上喝水减少，很容易引起大便的秘结、小便的潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系的感染； 6、忌讳长期服用中药，如三七片等。骨折初期局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，是非常恰当，但是骨折整复一周以后，出血已经停止了，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应。若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，这个时候血运就不畅了，对于骨折愈合就是非常不利的。

牙周炎患者非常需要洗牙，因为洗牙可以将牙齿周围的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞和非常影响牙周健康的致病物质彻去除。洗牙在口腔医学叫洁治，通常建议患者进行全口洁治，全口洁治分为龈上洁治和龈下刮治，龈上洁治是将牙龈以上的部位，即牙齿看得见的部位、露在牙龈以外的部位进行彻底刮除，临床多半选择超声波洁牙器进行专业刮除。龈下洁治就是牙龈底部、深部看不见的地方，即牙龈内部地方经常出现残渣污垢，特别是龈下结石，会导致牙龈出血，引起慢性牙周炎、牙槽骨吸收等，进行龈下刮治就可以彻底将龈下菌斑以及相关的致病物质去除，从而对牙周炎的治疗起到决定性作用。因此牙周炎需要洗牙，要根据不同程度的牙周炎，以及不同部位的牙周炎来进行相应的鉴别和决定，确定洗牙频次为3个月/次、6个月/次，还是1年/次。

在我国糖尿病的发病率逐年增加，牙周炎作为糖尿病的重要的并发症，严重地影响人们的生活健康。牙周炎和糖尿病之间存在密切的生物学联系，牙周炎的患者患糖尿病及其并发症的风险能够大大提高，同时糖代谢水平过高，也会促进炎症反应，影响牙周健康。近几年来，伴有糖尿病的牙周炎治疗越来越受到重视。识别患有糖尿病的高危人群，提高糖尿病患者牙周炎的筛查诊断率以及预防和控制是临床的难点，这也是对口腔医生的新挑战。伴有2型糖尿病的牙周炎患者的临床治疗，在全身状况允许的情况下，首先要控制血糖，然后尽量消除牙周感染，同时教会患者使用正确的刷牙、牙线、牙缝刷来控制菌斑。对于预后不良的牙周炎的患牙不宜过于保守，如果病情严重，患牙需要尽早拔除。对于一些高危的患者，要预防性使用抗生素，在临床治疗的过程中操作手法要尽量轻柔，从而减少黏膜创伤。

慢性牙周炎患者可以进行种植治疗，但是进行种植前和种植后都要进行系统的牙周维护，更应该加强牙周健康，建议种植牙患者要定期接受牙周专业检查和治疗。牙周疾病患者口腔内长期存在大量牙周致病细菌，而种植体是模拟天然牙的一种牙齿修复方式，将种植体植入牙槽骨内进行上端修复，这是很多患者乐于接受的修复方式，不仅可以改善咀嚼功能，还可以大幅度提高生活质量。 然而牙周病患者种植体周围定植的细菌，即牙周病的致病细菌，常常会导致种植体周围疾病，包括种植体周围黏膜炎，这类似于牙龈炎以及种植体周围炎，即类似牙周疾病。一旦发生种植体周围炎，其控制方法复杂程度和困难程度远远大于慢性牙周炎治疗，所以慢性牙周炎患者进行种植体治疗前一定要彻底治愈牙周治疗，将整个口腔内的牙周控制在健康稳定状态，此时进行种植治疗更加安全，种植体发生后续问题的可能性也会大幅度降低。

如果牙髓炎不治疗，发展成为根尖周炎，有波及到牙槽骨的情况，会波及到正常牙齿，影响邻牙健康，甚至引起邻牙牙髓炎症，同时由于牙周病引起逆行性牙髓炎。如果不治疗，牙周疾病会进一步破坏，侵犯邻牙牙周健康，造成邻牙逆行性牙髓病疾病改变。 牙髓炎是出现牙体硬组织破坏或者牙周病造成破坏，最终才发展成为牙髓炎。牙髓炎随着时间延长，牙神经会坏死，最后引起根尖周组织破坏，该过程是由上到下且持续进行性的过程。首先是牙冠髓坏死，随后炎症向下蔓延到整个根管感染根尖周组织，进而破坏根尖、牙槽骨。有些患者出现牙髓炎时，因为疼痛感觉不是很明显，所以通常不注意，等到最后变成残根需要拔除时才想起到医院就诊。牙髓炎治疗通常不会感染旁边牙齿，不管是由于牙体龋齿引起的牙髓炎，还是牙周引起的逆行性牙髓炎都要及早治疗。

洁牙和洗牙本质上通常是完全一致的概念，只是不同说法而已。老百姓通常称为洗牙，专业术语称为牙周洁治，即洁牙，是保证牙周健康的一个基本治疗手段。基本内涵是用人工方法，将牙齿周围些许牙结石、牙菌斑、牙渍和色素沉着，进行专业清理，维护牙齿健康。通常洁牙的方法主要包括手工洁治，即牙医用手工器械，对牙齿周围组织进行清除、刮治。此种方法一般适用于身体情况差，不能耐受超声刺激，或有传染性疾病，用超声方法容易产生交叉感染的患者。目前更多患者接受的是超声波洗牙或洁牙。应用高频振动超声，将牙齿表面些许牙结石、牙菌斑、色素沉着，进行微细震颤、粉碎，用高压水进行冲洗，完成牙齿周围的清洁。此为牙周治疗的基本过程，是牙周治疗的基础治疗。

洗牙属于维护口腔牙周健康重要的方法，主要目的为清理威胁牙周健康的牙石、菌斑、软垢等，具体方法包括手动洗牙、超声波洗牙，有时需手动与超声波结合应用。手动洗牙称为洁治，由医生选用适宜的专业器械，利用手腕力量将牙齿表面牙石、菌斑清理掉。超声波洗牙是利用超声波产生的高能、震动，将牙石震碎，再通过水流冲洗掉。牙石分为龈上牙石与龈下牙石，龈上牙石指牙龈缘上肉眼能够看到的牙石，普遍清理方法为使用超声波洁牙，优点为超声波洁牙使用的器械无韧，对牙齿表面不会造成伤害，只通过震动将牙石震下再清理。而手动清洁牙石的方法主要针对龈下牙石，因某些特殊部位牙石肉眼无法发现，只能通过医生手感采用手动洁治办法将牙石清理干净。

洗牙一般不能美白牙齿，洗牙主要的功能是去除牙结石、牙菌斑以及色素。牙面上有牙结石、菌斑时，可以通过洗牙去除。当牙齿原来的结构露出来，可能会显得白一点，但牙齿本身的颜色不会发生变化。牙齿颜色偏暗、偏黄，想通过洗牙美白基本不可能。在做牙齿美白之前，可以先洗牙，将口腔卫生做好，牙结石、牙菌斑去除，牙龈的炎症控制住，为美白创造条件。建议患者定期洗牙，对牙周健康有利，对口腔卫生、口气、龋病的预防也都是有用的。牙齿美白的方式有药物美白和冷光美白，患者可以到医院就诊。

牙结石是附着在牙齿表面且钙化的坚硬物质，牙结石是牙周健康的威胁，一般需要将牙结石去掉，患者将牙结石去掉以后，往往会发现牙与牙之间出现间隙。患者不能由于怕将牙结石去掉后，出现缝就不清除牙结石。去掉牙结石以后，面临出现牙缝变大的情况，常见的对策有以下几种：1、清洁：如果患者只是牙与牙之间出现三角间隙，但牙与牙之间的邻面接触仍存在，一定要保持三角间隙清洁，可能用牙刷不能完全保证将三角间隙的软垢、残渣、菌斑等清理干净，此时患者可能需要配合使用牙线、冲牙器即水牙线等；2、填补间隙：部分患者认为除需要额外多做清洁工作以外，三角间隙还会影响美观。如果牙结石造成牙龈萎缩，导致三角间隙出现，在牙石去掉以后，牙间隙通常不能自行关闭的，牙龈、牙槽骨不能自行长住并填补三角间隙，因此有时患者可能会面临美观受影响的问题。如果患者不仅是三角间隙出现，两个牙齿之间的邻面接触也丧失，牙与牙之间出现牙缝，如果想要改变美观问题，患者可以咨询牙周医生和正畸医生，可以采用牙周和正畸联合的方法，关闭间隙并填补三角间隙。