吴霞

有些人来月经时痛经，痛经是指来月经时肚子疼得很厉害。有患者最疼时会在床上打滚，而且不能进食，严重影响日常生活。正常来月经时，会有轻微下腹坠胀感，会有轻微的不适感，但不会影响日常生活。如果来月经时的腹痛，影响到正常生活，需要吃止疼药，要及时到医院就诊，判断是否患有其它疾病。目前痛经较明显疾病是子宫腺肌症，该病发作时腹部疼异常疼痛，子宫充血、增大，所以若痛经痛的非常厉害，一定到医院就诊。

小腹出现坠胀伴随有分泌物增多，一般都是盆腔炎症的表现。盆腔炎症或者是附件的炎症常会伴有分泌物增多，患者还会出现腰骶部的不舒服、盆腔积液等，严重时会出现体温升高，分泌物呈脓性改变。因此小腹坠胀，白带增多，都是盆腔的炎症的表现。出现这些症状以后，患者一定要到医院做超声检查、血化验检查，通过这些检查判定盆腔炎是慢性还是急性，是需要马上治疗，还是需要进行理疗。

子宫分为子宫颈、子宫体，子宫从内外结构分为子宫内膜、子宫肌层和子宫浆膜层。所以子宫炎症，包括子宫内膜炎症、肌层炎症，以及由于盆腔感染造成子宫附件的炎症。子宫的炎症，如果是子宫内膜炎，患者会出现分泌物增多、阴道出血、发热等；肌层的炎症会引起腹痛，严重时可以引起盆腔脓肿。临床最常见的就是宫颈炎症，现在体检的时候会做宫颈的防癌筛查，也就TCT，结果会报道宫颈炎。如果TCT报道没有问题，没有HPV感染，单纯宫颈慢性的炎症不需要治疗。

无论哪一种宫腔操作对子宫的伤害都是存在的。如果宫腔残留，不做清宫手术，宫腔残留的危害要比做宫腔镜操作手术危害要大很多，所以一定要做清宫的治疗。在宫腔镜直视下做清宫和B超监测下做清宫、盲目清宫，实际对子宫的伤害都存在。但是做宫腔镜直视下的操作，对于子宫的伤害会减到最低，只是对有残留的地方，或者有病损的地方进行切除或者是清除。B超监测下也可以做到准确清宫，但是并没有宫腔镜目的性和准确性高。盲目性的清宫对子宫的伤害是最大的。此外，减少宫腔操作，最主要的是减少不必要的流产，或者引产，以减少对子宫的伤害。

如果年龄在40岁以前的女性出现闭经，即3个月以上不来月经，还伴随其它的症状，比如潮热、出汗的症状，激素的水平也出现相应的改变，可能诊断为卵巢早衰。这个时候就要给予人工周期或激素替代治疗，以缓解症状，促进月经周期的转复。但是如果是生育期的妇女，由于精神因素所造成的闭经，需做内分泌检查，判断激素水平符合哪一种闭经。针对不同的闭经原因进行治疗，大多数都会采取人工周期的办法。如果雌孕激素缺乏，可人为补充雌孕激素，让内膜生长，出现周期性的改变。若是针对月经的情况，通过中药调理也是可以的，但一定要明确闭经原因，才能够针对病因去调理。

泡脚是比较好的生活习惯，尤其是冬天，寒从脚下生，手或者脚末梢的血液循环会相对会慢，泡脚对人体有好处。但是要防止烫伤，适当的温度泡脚可加快血液循环。血液循环加速以后，会提高的代谢率，对新陈代谢有很好的帮助。泡脚对于子宫的好处，目前没有相应的文章报道，但是也没有坏处，可以增加血液循环，尤其是有的患者有痛经症状，用热水泡脚，加速血液循环，会缓解痛经。另外，如果月经量本身非常多，则不建议用热水泡脚，因为加速血液循环会加速出血。泡脚是一个生活习惯，并不是作为治病的手段，只是保健的方法。

做完子宫内膜异位症手术后，如果是做深部内异症切除手术，一般切除干净后，后续治疗相对较少，但并不是不管。如果40岁以前要口服避孕药，抑制内膜异位症复发，如果有吸烟史，35岁以后不主张再口服避孕药，可以应用其它药物，如地诺孕素或曼月乐环都可以较好控制和抑制内异症复发。 如果是巧囊，在卵巢上囊肿，如果评分超过Ⅲ期和Ⅳ期，建议做完手术后进行药物治疗，服用地诺孕素，也可以打针，如果有生育要求，在治疗结束后马上试孕。所以不同的疾病，不同的治疗，也会有不同的后续治疗，并不是做完手术即可。

子宫内膜异位症极易复发，子宫内膜异位症如果仅做手术，不给予术后远期治疗和随访，五年后复发率可在50%-60%，故一半患者都会复发。要求在术后要长期管理，评分在Ⅲ-Ⅳ期患者可给予GnRHa治疗，3-6个月要根据病情和生育要求进行治疗，该时间段治疗不代表着结束。 如果病人40岁以前不吸烟，可口服避孕药，控制病情发展。如果是吸烟患者，35岁后不能再口服避孕药，服用地诺孕素或放曼月乐环即可。因此，做完手术后要进行长期药物管理。

巧囊会癌变，也就是越大的巧囊越易出现恶变，出现恶变和容易出现恶变是两个概念，但巧囊发生恶变几率很低。在现在的就诊条件下，定期随访就可以防止巧囊进一步的发展。 如果发现巧囊在短时间内迅速长大或出现其它临床症状，就要进行积极的手术治疗和手术干预，并不是出现巧囊就一味的观察，要根据巧囊发展的情况进行处理。所以巧囊会有一定恶变率，需要警惕。

女性的外阴，包括大小阴唇，阴蒂以及会阴联合体部位，外阴营养不良主要是指大小阴唇发生了病变。大阴唇和小阴唇是由黏膜和皮肤组成。在小阴唇上面，还有少量的腺体。当这些组织发生了增生或者改变以后，使得外阴出现了色素的减退，有些人甚至会出现增生、硬化的改变。外阴营养不良主要有以下几种类型： 1、硬化苔藓型营养不良：外阴比较韧、硬； 2、增生性营养不良； 3、混合性的营养不良。 所以要判断外阴营养不良是哪一种类型，才能够区别对待。