吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
后背左侧腰上部位疼痛可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，例如棍棒打击伤、车祸撞击伤等，需要行CT、核磁共振、肌电图检查进行诊断。\n第二、肌纤维组织炎：局部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉无菌性炎症导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，活动时疼痛可明显加重。\n第三、骨质疏松：一般见于中老年人群，由于骨质疏松的存在，患者可以出现腰膝酸软的临床症状，行骨密度测量能明显地诊断患者是否有骨质疏松，并采取正规的抗骨质疏松治疗，缓解疼痛症状。\n第四、间盘突出：当间盘突出时可以刺激椎管内神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行椎体CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断，多采取保守或手术的方式进行治疗。\n第五、久坐：长时间久坐可以使肌肉劳损，出现后背左侧腰上部位疼痛的临床症状。\n第六、腰部肿瘤：当腰部出现肿瘤病变时也可刺激周围的组织，产生疼痛的临床症状，需要行CT、核磁、病理学活检明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
半髋关节置换术后，常见注意事项如下：\n1、预防感染：半髋关节置换是治疗老年患者股骨径骨折的一种有效手段。由于患者年事较高，因此行半髋关节置换史，也可恢复正常的行动功能，半髋关节置换相对简单，将股骨头取出后进行股骨侧的磨锉。选择合适的假体装上半髋关节股骨头进行复位，缝合皮肤即可完成手术。通常在术后需要注意预防感染，感染是关节置换的一个威胁，一旦感染后需要将假体取出再次进行旷置，之后再行置换，增加了心理和社会的负担，因此需要严格预防感染的发生；\n2、预防下肢深静脉血栓：虽然半髋关节置换术后患者可以尽早下地活动，但是卧床和老年人体格因素极容易使患者出现下肢深静脉血栓，应注意预防，可以口服药物，如利伐沙班或皮下注射低分子肝素等；\n3、预防关节脱位：半髋关节置换术后，如果姿势不正确可能发生脱位，因此给患者一些肌肉恢复的时间，待肌肉软组织恢复后再进行较多活动；\n4、避免关节负重：关节置换术后存在一定的使用寿命，因此建议老年人避免关节长时间的负重活动；\n5、避免深蹲动作：尤其是在关节置换六个月之内不建议进行深蹲，以防脱位的发生。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右髋关节少量积液，通常情况下不需要特别的治疗。如果液体量稍多引起患者出现临床症状，可以采取保守方式进行治疗，常见方法如下：\n1、药物治疗：口服活血化瘀、消炎止痛类的药物，如滑膜炎颗粒等进行对症处理；\n2、其他治疗：例如理疗、热敷、烤电、针灸针等，对于烤电一般可以从药店或者医疗器械商场购买烤灯，一天烤两次，每次大概20分钟左右。烤完之后注意局部保暖，不要使症状加重。热敷主要是在局部皮肤采取理疗，或者其他发热膏药等方式进行处理，缓解临床症状。\n右髋关节主要是由股骨头和髋骨所构成的结构，外面有关节囊，关节囊内有滑膜组织，平常能够分泌滑膜液起到润滑营养、排除代谢物的临床作用。右髋关节少量积液在正常人体内都存在，行CT和磁共振可以明确诊断，尤其是核磁共振检查能够清楚的发现积液的多少。当患者因右髋关节不适行CT核磁检查时，往往在核磁共振报告上会报出少量积液存在。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右脚底麻木主要受神经影响，一般神经受到刺激后可以出现相应的临床症状。而腰部的神经根发出之后组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。任何环节刺激的坐骨神经，都有可能引起脚底麻木的临床情况发生，常见原因如下：\n1、生理性原因：例如患者久站、久坐、久蹲，都可以导致右脚底麻木的情况发生。主要是对神经产生挤压，出现的临床症状，一般改变体位后，右脚底麻木可随之缓解；\n2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向右后方突出时可以刺激神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，需要行腰椎CT和磁共振、肌电图检查明确诊断；\n3、椎管内肿瘤病变：当椎管内出现肿瘤病变时可以直接刺激右侧神经，导致患者出现右脚底麻木的临床症状，需要行椎管CT、核磁、病理学活检，确定肿瘤性质；\n4、梨状肌综合征：当坐骨神经经过右侧梨状肌时也可以受到刺激，产生脚底麻木的情况，通过肌电图检查可以明确诊断；\n5、外周神经受损：例如颈神经在外周受到激惹可以出现相应症状，需要行CT、核磁、病理学活检，确定损伤的程度并采取相应治疗。\n

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
女生出现晚上小腿疼痛，可由多种原因导致，常见情况如下：\n第一、剧烈活动：如果白天经历了剧烈的活动，例如长跑、登山、游泳或者繁重的工作，均有可能会引起小腿肌肉乳酸聚积，从而出现疼痛的临床症状，一般予以制动休息，配合理疗，如热敷能够有效缓解疼痛症状。\n第二、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，腰部的神经根组成坐骨神经后，经过腰部、臀部、大腿、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当腰椎间盘突出时，可以刺激到神经根，导致小腿出现疼痛的临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。\n第三、局部占位性病变：当小腿出现占位性改变时，也可以表现为疼痛的临床症状，一般在夜间疼痛明显，随着病情的发展，疼痛可逐渐加重，患者需要进行X线、CT、核磁共振、病理学活检明确肿物的性质，以采取保守或手术的方式进行治疗。\n第四、梨状肌综合征：当坐骨神经在通过梨状肌受到刺激时，也可引起小腿疼痛的情况发生，需要行肌电图检查明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手骨头断了，一般在一个月左右可以形成初步的骨痂，患者可以部分负重活动。三个月左右，大部分患者可以实现骨折的愈合，恢复正常的功能。手骨头很容易发生骨折，因为手位于上肢的末端，可以完成许多精细的动作，也在受到外力或者受到外部侵袭时，而因手部作为一种阻挡去保护身体，因此手极容易出现骨皮质连续性的中断。\n手发生骨折之后， 患者较多的可以表现为局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限，行X线、CT、核磁共振等检查可以明确诊断，通常采取保守或手术的方式进行处理。手术也好，保守也好，一般在一个月左右进行X线拍片可以发现初步的骨痂，在三个月左右可以大部分愈合，而完成其功能的恢复。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节炎一般可以进行体格检查、实验室检查，以及影像学检查来确诊。关节炎是关节的一种炎症性改变，临床上可以包括骨性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等，每种关节炎有其典型的临床症状和检查方式，主要分析如下：\n1、骨性关节炎：查体主要看关节有无压痛、肿胀、活动受限，进行X线、CT等可以明确诊断关节炎的分期。\n2、类风湿关节炎：患者可以进行X线、CT，并且进行实验室检查，可以测类风湿因子以及血沉、C反应蛋白等。\n3、痛风性关节炎：患者需要通过血尿酸检查来明确诊断。\n4、感染性关节炎：患者可以进行关节液的病理学分析，并行X线，评价关节的损伤程度。

双腿发生酸胀可由多种原因导致，具体如下：1、剧烈活动：如患者经历了长跑、登山、游泳、繁重的体力工作时，双腿肌肉乳酸聚积，可以产生双腿酸的临床表现。一般予以制动休息，配合理疗热敷，能有效缓解临床症状；2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激到椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现感觉异常。腰部发出坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，从而出现腿酸无力的临床症状。行腰椎CT、核磁共振，可以明确诊断；3、腰椎管狭窄：主要是多种因素导致椎管容积缩小，神经受到压迫而引起的临床症状。一般以间歇性跛行为主要的临床症状，即患者行走一段距离之后，即可出现双腿酸、无力，需要休息，休息后再次行走，症状反复出现的临床表现。行CT、核磁可以明确诊断；4、颈椎病：当颈椎间盘向后突出，刺激到椎管内的神经时，可以出现颈肩部疼痛不适，伴双下肢无力、足底麻木、活动受限、踩棉花感的临床症状。一般行颈椎、CT、核磁共振可以明确诊断。

胃内更常见的肿瘤为胃肠道间质瘤，而胃平滑肌瘤比较少见。胃肠道间质瘤由间质细胞发展而来，而过去被称为平滑肌瘤，现在大部分称为胃间质瘤。 胃间质瘤一般分为三类，包括良性、交界性、恶性。对于胃间质瘤需要通过术后的病理切片和大小判断良恶性，如果明确为良性，手术切除即可认为痊愈；如果明确为恶性，此时存在复发或者转移风险，术后需要进行治疗。而如果使用靶向治疗药物进行控制，效果十分理想。

对于直肠腺癌，手术加综合治疗的效果越来越好，患者的5年生存率能达到80%以上。 肿瘤的治愈率与分期、就诊早晚有关。就诊越早，病变发现越早，治疗效果越好。比如发现只是黏膜内癌或者息肉癌变，进行局部切除即可；如果是进展期或者出现转移，则需要进行以手术为主的综合治疗。 所以，提高治愈率的关键问题就是尽早发现病变。对于一般人群，如果没有高危因素，建议50岁以后每5年做1次肠镜，尽早发现息肉，并将息肉尽早处理；对于有高危因素的患者，比如患者一级亲属，如父母、兄弟姐妹有结肠癌病史，建议在40岁以后每5年做1次肠镜，尽早发现癌前病变。如果发现息肉，尽早处理，从而预防肿瘤的发生。