吴涛

脚外踝疼痛属于临床常见疾病，可由多种原因导致，具体情况如下：1、外伤：可以是外力的直接打击，如车祸伤、棍棒打击伤等，也可以由于自身崴脚而引起外踝疼痛。崴脚好发于热爱运动的人群，如打篮球起跳回落时，或行走不平道路、上下台阶时，脚踝发生过度内翻、外翻而引起踝关节扭伤。通常出现外踝疼痛后，需要进行X线、CT、核磁共振等检查，判断骨骼与软组织损伤的严重程度，并采取保守治疗或手术治疗的方法进行治疗，以缓解临床症状；2、神经受刺激：外踝处受坐骨神经支配，坐骨神经从腰部发出，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，当腰椎间盘突出时，可以刺激坐骨神经，导致神经支配区出现疼痛、麻木、活动受限等临床症状，此时进行腰椎CT、核磁共振等检查可以明确诊断；3、局部病变：当外踝处出现骨骼占位性病变时，可以表现为疼痛、肿胀、畸形的临床症状，需要进行CT、核磁共振、病理学活检等检查以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
老人出现浑身疼痛可能有多种原因引起，具体如下：\n一、骨质疏松，骨质疏松是老年人最常见的病症，是一种全身代谢性骨病，由于激素水平的变化以及退变等因素影响，老年人骨量减少，也会出现全身骨疼痛的症状发生，疼痛没有明显的固定点，可以行骨密度测量，判断骨质疏松的严重程度，并采取正规抗骨质疏松治疗缓解临床症状。\n二、感染性疾病，如感冒发烧时可以出现浑身疼痛的症状，先应治疗感染性疾病，当感冒发烧治愈以后，浑身疼痛也会随之减轻。\n三、骨内恶性病变时，如淋巴瘤或多发性骨髓瘤时，老人也可出现浑身疼痛的情况，疼痛较剧烈，需要行影像学和病理学活检明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰3-4椎间盘轻度膨出并不严重，不用引起过度的恐慌，但需要提醒患者加以重视，不要使椎间盘膨出逐渐加重，以产生明显的临床症状，而最终再通过手术的方式进行处理。椎间盘是椎体和椎体之间连接的主要结构，由纤维环和髓核构成，椎间盘可以缓冲压力，保护椎管内的神经，当受到退变、劳累、外伤、妊娠、遗传等因素影响时，椎间盘可以向后发出或出现膨出、突出的表现，进而刺激到椎管内的神经或神经根，导致神经支配区出现疼痛、麻木的临床症状。\n膨出相对于突出较轻，由于患者间盘向后隆起，但纤维环完整，这时间盘可以对神经产生刺激，一般比较轻，以腰部疼痛为主要临床表现，通过CT、核磁等检查可以明确诊断。发生椎间盘膨出之后，患者需要制动、休息，配合理疗、热敷等来缓解症状，不要再从事过重的体力活动，因为繁重的腰部负荷可以使膨出逐渐发展，最后演变为突出或者脱出，刺激神经较重时，则需要通过手术的方式进行治疗，这就成为比较严重的疾病了。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
食指近节趾骨骨折主要指食指近节趾骨的骨皮质连续性发生了中断。一般食指是手指紧挨着拇指的指头称之为食指，食指有远节、中节、近节三部分构成。离手掌最近的一部分称之为食指的近节，近节主要支撑骨为骨骼，在周围有肌腱、神经、血管进行包裹。一般食指近节趾骨骨折主要指距离手掌最近的那节食指趾骨发生了骨皮质连续性的中断，也就是骨骼的连续性不存在了。\n骨折一般多由于外力所导致，可以是重物砸击，也可以是外力的掰伤、扭伤，所引起骨的连续性发生了中断，通常会表现为食指近节局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。如果骨折断端已经刺破皮肤，可以在体表外看到骨折断端，并出现流血的情况发生。需要进行简单包扎之后迅速送到医院进行X线、CT、核磁共振检查，判断骨折的严重程度。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰1椎体楔形变时，一般根据严重程度采取保守或手术的方式治疗，缓解临床症状。腰椎位于身体中间部位，主要起支撑和保护作用，椎体和椎体之间由椎间盘连接，椎间盘由纤维环和髓核构成，起到连接、缓冲的作用，椎体后方有椎管组织，在椎管内有神经走行。可以发出神经，支配腰部、下肢的感觉和运动功能。椎体后方有丰富的肌肉组织，起缓冲、保护的作用。在受到高空坠落伤等因素刺激时，或者中老年人群受到轻微外力损伤时，都有可能导致腰1椎体发生压缩骨折，产生腰部疼痛、活动受限的临床症状，行腰椎X线、CT和磁共振可以明确诊断，根据病情轻重采取以下处理措施：\n1、保守治疗：如果压缩程度较轻时，如没有超过椎体高度的1/3，可以采取保守方式治疗，嘱患者予以卧床、制动、休息，配合理疗、热敷、烤电、针灸，以及使用活血化瘀、消炎止痛类的药物对症治疗，如布洛芬缓释胶囊、腰痹通胶囊、天麻壮骨丸及布洛芬缓释片等缓解疼痛的情况。\n2、手术治疗：如果保守治疗无效，或者压缩程度超过1/3，建议采取手术的方式处理，可以行微创椎体成形术，也可以行腰椎后路切开复位内固定术，能够有效地缓解临床症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
男人屁股上方疼痛可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况。一般疼痛较剧烈，有明显的外伤史可以协助诊断，需要行X线、CT、核磁共振进行判断；\n2、肌纤维组织炎：局部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下可以出现肌肉无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限活动时疼痛可明显加重；\n3、腰椎间盘突出：可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行腰椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断，一般采取保守或手术的方式进行治疗，缓解临床症状；\n4、肿瘤：可以是椎管内的肿瘤占位刺激神经，也可以是骨或软组织的肿瘤病变，引起屁股上方疼痛的情况发生，在体表有时可以触及肿大的隆起，需要行X线、CT、核磁共振以及病理学检查明确肿瘤的性质；\n5、梨状肌综合征：由于刺激神经也可出现屁股上方疼痛的情况发生，需要行肌电图检查并明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
后背左侧腰上部位疼痛可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，例如棍棒打击伤、车祸撞击伤等，需要行CT、核磁共振、肌电图检查进行诊断。\n第二、肌纤维组织炎：局部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉无菌性炎症导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，活动时疼痛可明显加重。\n第三、骨质疏松：一般见于中老年人群，由于骨质疏松的存在，患者可以出现腰膝酸软的临床症状，行骨密度测量能明显地诊断患者是否有骨质疏松，并采取正规的抗骨质疏松治疗，缓解疼痛症状。\n第四、间盘突出：当间盘突出时可以刺激椎管内神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行椎体CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断，多采取保守或手术的方式进行治疗。\n第五、久坐：长时间久坐可以使肌肉劳损，出现后背左侧腰上部位疼痛的临床症状。\n第六、腰部肿瘤：当腰部出现肿瘤病变时也可刺激周围的组织，产生疼痛的临床症状，需要行CT、核磁、病理学活检明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
半髋关节置换术后，常见注意事项如下：\n1、预防感染：半髋关节置换是治疗老年患者股骨径骨折的一种有效手段。由于患者年事较高，因此行半髋关节置换史，也可恢复正常的行动功能，半髋关节置换相对简单，将股骨头取出后进行股骨侧的磨锉。选择合适的假体装上半髋关节股骨头进行复位，缝合皮肤即可完成手术。通常在术后需要注意预防感染，感染是关节置换的一个威胁，一旦感染后需要将假体取出再次进行旷置，之后再行置换，增加了心理和社会的负担，因此需要严格预防感染的发生；\n2、预防下肢深静脉血栓：虽然半髋关节置换术后患者可以尽早下地活动，但是卧床和老年人体格因素极容易使患者出现下肢深静脉血栓，应注意预防，可以口服药物，如利伐沙班或皮下注射低分子肝素等；\n3、预防关节脱位：半髋关节置换术后，如果姿势不正确可能发生脱位，因此给患者一些肌肉恢复的时间，待肌肉软组织恢复后再进行较多活动；\n4、避免关节负重：关节置换术后存在一定的使用寿命，因此建议老年人避免关节长时间的负重活动；\n5、避免深蹲动作：尤其是在关节置换六个月之内不建议进行深蹲，以防脱位的发生。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右髋关节少量积液，通常情况下不需要特别的治疗。如果液体量稍多引起患者出现临床症状，可以采取保守方式进行治疗，常见方法如下：\n1、药物治疗：口服活血化瘀、消炎止痛类的药物，如滑膜炎颗粒等进行对症处理；\n2、其他治疗：例如理疗、热敷、烤电、针灸针等，对于烤电一般可以从药店或者医疗器械商场购买烤灯，一天烤两次，每次大概20分钟左右。烤完之后注意局部保暖，不要使症状加重。热敷主要是在局部皮肤采取理疗，或者其他发热膏药等方式进行处理，缓解临床症状。\n右髋关节主要是由股骨头和髋骨所构成的结构，外面有关节囊，关节囊内有滑膜组织，平常能够分泌滑膜液起到润滑营养、排除代谢物的临床作用。右髋关节少量积液在正常人体内都存在，行CT和磁共振可以明确诊断，尤其是核磁共振检查能够清楚的发现积液的多少。当患者因右髋关节不适行CT核磁检查时，往往在核磁共振报告上会报出少量积液存在。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右脚底麻木主要受神经影响，一般神经受到刺激后可以出现相应的临床症状。而腰部的神经根发出之后组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。任何环节刺激的坐骨神经，都有可能引起脚底麻木的临床情况发生，常见原因如下：\n1、生理性原因：例如患者久站、久坐、久蹲，都可以导致右脚底麻木的情况发生。主要是对神经产生挤压，出现的临床症状，一般改变体位后，右脚底麻木可随之缓解；\n2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向右后方突出时可以刺激神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，需要行腰椎CT和磁共振、肌电图检查明确诊断；\n3、椎管内肿瘤病变：当椎管内出现肿瘤病变时可以直接刺激右侧神经，导致患者出现右脚底麻木的临床症状，需要行椎管CT、核磁、病理学活检，确定肿瘤性质；\n4、梨状肌综合征：当坐骨神经经过右侧梨状肌时也可以受到刺激，产生脚底麻木的情况，通过肌电图检查可以明确诊断；\n5、外周神经受损：例如颈神经在外周受到激惹可以出现相应症状，需要行CT、核磁、病理学活检，确定损伤的程度并采取相应治疗。\n