吴文

在临床上，毛发移植一般为永久性的毛发移植，枕部供区的头发不脱落，前面移过去的头发也不会脱落，只有到一定年龄，如70岁以后枕部头发也开始逐渐脱落，移植后的头发才可能出现逐渐脱落的过程。 移植的毛发都取自枕部，因为无论脱发程度如何，患者年纪多大，即使脱发量较多，但枕部的毛发都会存在。脱发的原理是体内二氢睾酮引起毛囊微小化，使头发变细，最后脱落。二氢睾酮会影响前额、头顶的毛囊，但对于枕部的毛囊影响较小，因为枕部的毛囊不受到雄激素水平的影响。把这部分毛囊取出，种到前额或头顶，仍按照原本的生长方式进行生长，这便是供区优势理论。 在做毛发移植过程中，尽管移植的头发不脱落，但自身毛发仍在进行性脱落，应同时注意控制毛发的脱落，否则会影响最终植发的疗效。所以即便是永久性植发，但治疗脱发的过程仍需坚持。

植发2年后是否会发生变化，其中包括很多因素，具体如下： 1、一般植发后9-12个月会达到最佳效果，若植发1年左右效果仍不佳，则大部分患者最终 效果不佳。如果此时效果较好，则提示植发已经达到预期效果； 2、如果2年左右头发一直维持较好，则2年与1年的效果同样理想； 3、脱发处于活动期，除了移植的头发外，自身的头发仍在脱落过程中，此时1年与2年会有所差别。自身头发不断脱落，到2年时效果可能不如1年时好。 除了植发还必须配合非手术治疗，如用药物能够控制自身头发脱落，这样双管齐下，才可够达到理想的毛发覆盖度。

植发成功具有一定的标准，最重要的几点，包括医生认为手术成功、毛囊可存活、患者满意。目前毛发移植手术已历经80多年，得到广大验证，是一种标准的手术方式，是治疗雄激素性脱发的重要治疗手段。选择正规团队、成熟团队进行手术，毛囊存活率可达到90%-95%。 但毛囊存活，患者未必满意，所以医生与患者之间应沟通清楚。如果植发区域不是患者期望改变的区域，即使存活较好，患者不满意即认为手术失败。若做毛发移植供区的毛囊有限，移植后不能完全恢复到原来头发的密度，或较原来头发密度略有下降，但与植发前相比有明显改善，手术也为成功。 若在60岁的年龄要恢复到20岁的发量，可能性并不大，如60岁的皮肤试图恢复到20岁的状态，并不实际。所以患者应将期望值调整到合理范围，这样满意度、感受度均会得到较好的改善。

任何手术都有一定风险。毛发移植经过80年更新，已经成为一种成熟的手术方式。但手术有一定风险，如感染、出血等。同时，术中麻醉也存在风险，如发生麻醉药物过敏的情况。但该手术为局部麻醉，风险相对较低。 这项手术在局麻下进行，整个手术过程中，患者自始至终都可保持清醒、配合手术。尽管手术时间较长，大概需要7-8小时，但中途患者可进行休息、进食等活动，整个手术相对较轻松。 因此，建议患者选择有资质、有经验的植发医院、植发团队，来进行操作，避免到理发店等机构做毛发移植手术。正确选择专业团队、专业医院、专业医生，可取得较好的效果，降低手术风险。