吴建华

氧化锌软膏对激素依赖性皮炎，有一定治疗效果。临床对激素依赖性皮炎的治疗原则，首要便是停用激素软膏，即停用含有激素的化妆品，使用不含激素的软膏进行替代，也可使用温和保湿剂进行治疗，也可以用不含激素的药膏，如吡美莫司、他克莫司进行治疗。氧化锌软膏中含有氧化锌成分，可以对皮肤具有治疗和滋养作用。氧化锌可以抗炎，具有促进皮肤炎症消退和滋养刺激细胞细胞因子的作用，所以氧化锌对激素依赖性皮炎也有治疗效果，也需配合其他药物进行治疗。激素依赖性皮炎，除使用非激素药膏外，症状比较重时，还需配合口服系统治疗药物，主要是抗组胺的成分，可使用氯雷他定、西替利嗪和奥洛他定等药物。激素依赖性皮炎是因为长期反复利用激素软膏后，或使用含有激素的化妆品，而引起面部的皮肤存在红斑、丘疹、干燥、鳞屑和瘙痒表现，停用激素后上述症状可能反跳，使用激素便可能缓解。激素不能停用，表现为对激素的依赖，是因为反复运用激素后，对皮肤血管周围的细胞产生刺激而引起依赖。

皮炎平可以擦外阴部，但是需要根据具体的症状，具体情况如下：1、炎症疾病：皮炎平本身可以治疗炎症皮肤病、神经性皮炎、湿疹、接触性皮炎，包括头面部、躯干部、四肢、外阴部都可以使用，疗程不能过长，通常不超过2周，长期外用可引起副作用；2、癣：如果在外阴部属于藓类，使用皮炎平可能会加重皮肤病。所以到药店买药时，需要明确是属于过敏性疾病，还是感染性疾病。如果不能正确判断属于哪类炎症和皮肤病，建议到医院就诊，由医生判断以后购买处方药物，可以更安全有效。

带状疱疹止痛药包括口服止痛药、外用止痛药，具体如下：1、口服止痛药：非甾体抗炎药、神经病性疼痛药，非甾体抗炎药如布洛芬等，神经病疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林；2、外用止痛药：扶他林外用止痛药，利多卡因喷雾剂、利多卡因凝胶、利多卡因贴剂以及辣椒碱软膏，对带状疱疹的止痛有一定效果。患者根据不同情况可以单用外用药物，如果比较重外用药物效果不佳，将口服药物或外用药加口服药联合用药，可以达比较好的止痛效果，根据情况可以用软膏、贴剂、布洛芬，早期时用布洛芬，后期用加巴喷丁和普瑞巴林。如果是较顽固的疼痛，单独使用口服或外用效果不明显时，可以进行局部封闭，打封闭药物阻断神经，达到止痛目的。

带状疱疹治疗以后的平均病程是2周左右，带状疱疹的治疗除了打针之外，还需要结合其它方法治疗，具体如下：1、口服抗病毒药物：如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦；2、静脉注射抗病毒药物：主要是膦甲酸钠、更昔洛韦等；3、外用抗病毒药物：如抗病毒的阿昔洛韦软膏，也可以涂炉甘石洗剂保护疱疹，使得疱疹收干、结痂、愈合；4、营养神经药物：如弥可保、维生素B12、腺苷钴胺等，促进伤口神经恢复；5、止痛药物：如加巴喷丁、普瑞巴林等，可以减轻疼痛神经递质传递，起到中枢抑制疼痛，改善患者症状。

传染性软疣的病因是软疣病毒侵犯了皮肤，引起皮肤的丘疹和红斑伴瘙痒，具有传染性。如果软疣处理不及时，传染在身上越长越多，引起明显瘙痒，抓破后会引起较严重的组织感染，甚至蜂窝织炎，常用治疗办法如下：1、刮除：在医院消毒以后，用刮勺把整个疣体刮除，疣体里面有白色的核，刮除后就没有传染性了，疣体也会慢慢长好，对整个疮面消毒，等自然愈合以后也没有传染性。通常软疣较多，一般不用麻药处理直接刮除，会较痛；2、药物：用药物的办法涂抗病毒的药物，涂药的办法虽然不痛，但疗效较慢，需要长期涂抑制病毒生长的药物，达到治疗效果；3、冷冻：冷冻方法比刮除方法疼痛会减轻，也有轻度疼痛，冷冻是把疣体直接冻死，脱落以后创面皮肤愈合，产生治疗效果。

股癣主要是用抗真菌药膏、抗真菌溶液或化学药物治疗，具体如下：1、抗真菌药物：常用的有联苯苄唑软膏、益康唑软膏、酮康唑软膏、特比萘芬软膏、利拉萘酯软膏、硫康唑软膏、环吡酮胺软膏等；2、抗真菌溶液：如联苯苄唑溶液，硫康唑溶液等；3、化学药物：苯甲酸溶液、硫酸铜溶液等，可以杀真菌。股癣是真菌感染，常用的外用抗真菌药对皮肤癣菌有较好的抑制和杀灭作用，可以达到治疗效果。涂药膏时要注意范围和频率两个方面，要超过肉眼看见的股癣皮疹范围，除红斑、丘疹之外，有些潜伏在皮下的真菌可能没有皮肤表现，涂药范围要足够广。治疗疗程至少2周，正常情况下皮肤的代谢是28天，两周以后角质层的真菌可以代谢、杀灭，复发可能性较小。在用抗真菌药膏时，要注意使用范围、频率、疗程，否则复发的可能较大。

真菌性毛囊炎可以采用口服、外用，或口服加外用的方法进行治疗，以取得好的效果。真菌性毛囊炎一般指马拉色菌感染的毛囊炎，马拉色菌是一种酵母菌，一般在夏季出汗时容易多发，好发于胸部、背部，因为这些位置皮脂腺比较多，分布比较旺盛。针对真菌性毛囊炎，外用抗真菌药主要是酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬、利拉萘酯、硫康唑等，这些抗真菌药物都可以抑制马拉色菌的生长，可以达到杀灭马拉色菌的效果。口服药物主要是伊曲康唑和氟康唑，口服后通过血液循环到达毛囊皮脂腺的位置，同样可以抑制马拉色菌的生长。

鸡眼主要发生于足部，是因为皮肤受到长期的挤压和摩擦引起。快速去除鸡眼的方法如下：1、外用药物：可以在医院就诊，外在包裹药物，主要是以水氨酸为主，并且回家后自行泡脚1周，使鸡眼软化，再到医院进行刮扫，通常不会造成损伤和疼痛；2、自行贴膏：可以自己在家处理，贴鸡眼膏7-10天，进行保守治疗，可以逐渐将鸡眼腐蚀。贴鸡眼膏的缺点是容易引起周围的皮肤红肿、糜烂以及疼痛，影响走路，而且糜烂伤口愈合比较慢，所以需要保护鸡眼周围的皮肤；3、手术治疗：属于去除鸡眼较好较快的方法，通常是热水泡脚5-15分钟，将患处泡软，削去表面角质层后，医生在无菌条件下用手术刀把鸡眼切除。

脚垫、鸡眼的处理办法，具体如下：1、刀削：脚垫是胼胝，又称为老茧，用温水泡脚软化以后，在用手术刀直接把老茧削除，削到正常的皮肤即可；2、药物封包：在脚垫或者鸡眼周围用胶布做好保护，然后在脚垫或者鸡眼上敷上水杨酸的药粉和药膏，水杨酸对脚垫和鸡眼有软化的作用，再用胶布保护好，每天泡脚，1周以后再去医院用刮勺把软化的角质层刮除，鸡眼或者脚垫即可消退；3、贴鸡眼膏：鸡眼膏的主要成分是水杨酸，可以贴在脚垫或者鸡眼的表面，药物会对脚垫和鸡眼产生作用，使它腐蚀掉，慢慢消退，但用药物对鸡眼的腐蚀作用可以引起炎症、糜烂、疼痛，患者走路不舒服。

冻疮引起组织坏死导致皮下渗出，出现水疱，冻疮起疱的处理办法如下：1、轻度水疱：水疱较轻、较小，可以采取保护措施，使用纱布或表面扑粉，保护水疱不要破损，水疱可以自己吸收、干燥，逐渐愈合产生新的皮肤；2、重度水疱：冻疮较重时产生的水疱较大、容易破损，应该在用碘伏或酒精消毒后，使用无菌注射器把水疱中的疱液抽吸干净，使疱皮保护在冻疮的表面，从而减轻冻疮的暴露，减少皮肤感染的发生，伤口会愈合得较好。如果疱皮不完整，冻疮的疱皮破损，暴露糜烂面，接触到环境中空气和灰尘，容易诱发细菌感染加重损伤，导致伤口愈合变慢，可能引起更深的溃疡，愈合以后还会留疤。如果注射器抽吸以后，第二天再次出现疱液，需要继续抽吸干净，对冻疮的伤口愈合有帮助作用。