吕大鹏

乳腺纤维瘤一般发生于18-25岁，并且85%人为单发，15%有两个及两个以上。乳腺纤维瘤为良性肿瘤，很少变为恶性，服用药物并无效果，只可手术治疗，手术又分为开刀，即切开、切除，还有微创。无论是开刀还是微创，术后恢复时间大概为一周，而且目前乳腺纤维腺瘤手术都是缝合技术，美容缝合。皮内缝合将来也并无拆线，基本不影响术后工作、学习，应避免重体力劳动。如果是皮内缝合也不用拆线，一周左右伤口可愈合。

乳腺纤维腺瘤有以下几种特点： 1、乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，其名字叫纤维腺瘤，含有两种成分，一种成分是纤维成分，另一种成分是腺成分，两种成分合在一起叫做纤维腺瘤，也叫腺纤维瘤； 2、该疾病18-25岁多见，年纪长的也有，但绝大多数都发生在该年龄阶段； 3、85%的纤维腺瘤病人是单发，还有15%的人是多发，即有两个或两个以上； 4、纤维腺瘤可以由良性疾病变成恶性的，但其恶变的可能性非常小； 5、纤维腺瘤吃药无效； 6、纤维腺瘤的治疗方法是手术治疗，但是不做也没问题，如果瘤体长的较大影响美观，就需要进行手术治疗。

乳头凹陷分两类，先天性乳头凹陷和后天性，也就是继发性乳头凹陷。先天性乳头凹陷患者平常没有异常表现，一般在10岁左右，正常乳房开始发育，逐渐变成半球形体，乳头在中间也逐渐长大，乳头往外突出、上翘，这是正常结构。如果乳头没有突出来，反而里面回缩，就称为先天性乳头凹陷。 还有一类乳头凹陷，原本是突出来的，而后逐渐发现乳头内陷，向里内陷，多是由于乳房里面长了肿瘤，或者是炎症，累及到乳头悬韧带，导致悬韧带变短，继而乳头内陷。如果先天性的乳头凹陷，是指悬韧带先天就短，不够长，乳头表现为内陷或者凹陷。这种情况可能部分患者需要人工矫正，部分可能需要手术处理。

任何时候都可以发生乳头皲裂，非哺乳期也可以发生。乳头皮肤比较嫩，神经末梢也比较丰富。如果内衣摩擦乳房或者不合适，都可以造成乳头皲裂。部分患者是因为乳头患有湿疹样的改变，或者乳腺癌，比如湿疹样癌也表现为乳头皲裂，需要到皮肤科就诊医治。对于哺乳期乳头皲裂，患者一定要积极处理。这种皲裂多数是由于孩子哺乳时力量比较大，局部护理不好造成的。

乳腺癌的临床症状包括： 1.早期症状：大部分病人表现为乳房内发现无痛性肿块，或者出现乳头溢液，部分病人为血性溢液； 2.晚期症状：表现为皮肤颜色和外观发生改变，如皮肤发红、橘皮样改变、皮肤溃烂，部分病人有腋窝淋巴结肿大，严重者淋巴管堵塞造成上肢水肿。

实际上正常乳头颜色、乳晕颜色和其它部位皮肤颜色有点差别，有色素沉着，相对颜色比较深，两侧都这样。如果单侧乳头颜色发黑，这块皮肤色素比较多，有一种疾病称为黑色素瘤，表现为色素比较黑，这个情况及时到医院就诊，是不是需要活检。黑色素瘤恶性，但如果单纯的痣，也可以表现为比较深，到医院做活检确认到底是黑色素瘤还是黑色素痣，还是由于其它少见的皮肤疾病造成，及时就诊鉴别。

实际上在十几岁没有发育之前，乳头还是比较小的，男性乳头和女性乳头一样都比较小。随着发育，激素水平变化，乳房开始发育。乳房发育时有的人比较大，有时比较小，乳头也是一样，有的比较大，有的比较小，一般与遗传因素相关。但有的情况是乳头里有新生物，或者炎症也会造成乳头大。这种情况需要到医院超声波检查，排除乳头里面有没有其它问题。如果没有其它问题，又希望乳头小一些，可以做比较简单的手术，把大的乳头变成小的乳头，以达到美观要求。

关于乳头周围的痒的原因，具体如下： 1、因为乳头和乳晕皮肤位置与身体其它皮肤有差别，皮肤较为嫩，而且神经末梢较丰富，对外界刺激相对敏感，刺激皮肤其它地方并无表现，刺激乳头、乳晕就表现明显。可能为内衣的影响，换新的内衣，皮肤不适应，表现为痒； 2、乳晕湿疹，湿疹也可表现为瘙痒，有时会脱皮，如果是湿疹长期不愈，应去医院做相应检查； 3、湿疹样癌，也会表现为乳头瘙痒甚至疼痛，应及时到医院就诊，做相应检查。

乳腺小叶增生不是疾病，所以不需要治疗。乳腺里的结构，如导管、小叶，每月卵巢分泌雌激素，孕激素随着周期变化，分泌激素后会促进乳腺小叶、乳腺的导管、上皮细胞增生、增厚、水肿，目的是为了备孕。怀孕后增生到一定程度后会有乳汁分泌，以上为生理变化，每个月都有上述变化，尤其在月经来前，乳房涨达到极点，表现为疼痛，疼痛多数到医院就诊，医生告知为乳腺小叶增生，一旦月经结束后疼痛就可缓解。所以增生减轻或者乳腺腺体萎缩需等下个月再增生时方可发现变化，上述情况为周期性变化和生理性变化无需治疗。

乳房应该多大并没有标准。有的人希望越大越好，但也不能太大，部分人胸部比较小。如果乳房过于丰满，影响生活、走路、穿衣服，甚至影响美观，则需要进行治疗。这些乳房过大的人，还要查明原因，如果是激素造成乳房过于大，需要进行对因治疗。如果不是由于激素引起，则通常是遗传因素造成，如果过大，则建议做手术，把大的乳房变成希望的乳房大小，称为乳房缩小手术，现在也是很成熟的手术。