吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
化疗的药物太多了，有上百种，目前常用的有几十种，针对不同的肿瘤类型，选用不同肿瘤化疗药物的组合，是目前肿瘤最重要的治疗手段。一般将化疗药按大类分，主要分析如下：\n1、烷化剂：包括常用的环磷酰胺、异环磷酰胺，还有治疗脑部肿瘤用的卡莫司汀、洛莫司汀、替莫唑胺。此外，还有铂类药物，也可以算是类烷化剂，主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂，还有奈达铂等，以上是第一大类。\n2、抗代谢药物：最有代表性的就是5-氟尿嘧啶，还有卡培他滨、吉西他滨、甲氨蝶呤，治疗肺腺癌的一线药物培美曲塞等，以上就是抗代谢药物。\n3、蒽环类：乳腺癌中常用的阿霉素、表阿霉素、脂质体阿霉素等，都是蒽环类的药物。\n4、拓扑异构酶抑制剂：在小细胞肺癌中还有结肠癌、直肠癌中常用的伊立替康、依托泊苷，还有盐酸拓扑替康等。\n5、植物生物碱类：最常见的就是紫杉类药物，还有多西他赛等，还有长春生物碱类的药物，像长春新碱、长春瑞滨等。\n以上描述只是化疗药中常用的一部分，还有很多新型药物和没有描述到的药物，总之，化疗药物非常多。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
通常肠癌不会便秘，这个是对肠癌认知的误区。更多的肠癌患者大便频率改变是一种腹泻，而不是便秘，因为肠道的肿瘤对大肠的刺激可以导致肠道蠕动加快，引起大便次数增多，然后有腹泻和腹痛情况。因为有可能一部分肿瘤压迫肠道，所以肠癌有便秘，是出现腹泻和便秘交替表现。如果40岁以上的男性无缘无故出现腹泻和便秘交替情况，要警惕肠癌的可能。 肠癌有几个信号，最常见的信号是大便带血甚至黑便，这种情况下要警惕，因为说明肠道有出血。还有就是大便变细，由于肿瘤不断的往肠腔内生长，可能造成肠道的狭窄，导致排便形状改变，这种排便相对比较费劲，但一般情况下只要没有出现梗阻，都能正常排便。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肿瘤患者可以接受艾灸治疗，艾灸对于肿瘤有一定的辅助治疗作用，但注意是辅助，如果幻想不通过任何其他的治疗手段，只靠艾灸来治疗肿瘤，不科学也不现实。艾灸主要是通过艾绒的熏灼作用，对局部皮肤穴位和经络进行刺激，来起一些治疗作用。\n艾灸最重要的是可以帮助肿瘤患者，尤其是放化疗期间的患者，解决一些症状上的问题，比如有些患者经常肠胃不适，用艾灸在气海、关元等穴位进行治疗，患者腹部不适的感觉往往能够改善，而且胃口也能够调整。这里一定要明确，艾灸取穴也要讲辨证论治，什么样的患者有什么样的征象，必须在中医专科医生的指导下进行治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肝脏上面长肿瘤是否严重，主要取决于这个肿瘤的性质、大小和位置。肝脏上的肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的，如果是良性的肿瘤，比如说肝细胞的腺瘤、小的血管瘤、错构瘤，或者说是一些良性的脂肪瘤，这个不严重，一般也不需要去管它。除非它长的很大，或者是压迫了肝门部引起一些堵塞的症状。\n但如果是恶性的肿瘤，比如说原发的肝细胞癌，还有肝内的胆管细胞癌，这个就很严重。尽早发现以后要接受非常多的治疗，包括手术，还有介入、栓塞、化疗以及辅助的靶向治疗，才有可能把这种恶性的肿瘤给控制住。所以肝上的肿瘤是否严重，一定要搞清楚他到底是什么性质、什么部位。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌的手术时间可以从3-6个小时不等，手术的时间是很难完全固定的，是因为同样是腺癌，但是胰腺癌长在胰腺上的部位，肿瘤侵犯胰腺周边组织的情况不同，都会影响胰腺癌手术的难度，造成胰腺癌手术时间的延长。比如局限在胰尾的手术，既没有侵犯脾脏，也没有侵犯周边的血管，边界比较清楚，可能2-3个小时就做完。如果胰腺的肿瘤长在比较靠十二指肠壶腹部的位置，已经侵犯了周边的脏器，而且也侵犯了主动脉，手术难度就很大，很可能开不下来，即使开下来，手术的时间也会相应的延长。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者在接受化疗期间因为药物作用往往会出现食欲减退、消化功能不良的现象，有些严重的甚至会出现呕吐、腹泻、便秘等。 因此平时的菜谱要注意选择容易消化的食物，比如豆制品比鱼类要容易消化，而嫩的鱼肉又比常见的肉类容易消化。肉类中鸡肉和鸭肉又比牛肉、羊肉、猪肉容易消化。 同时在做食物时要注意烹调方式，尽量蒸、炖、煮减少煎和炸。因为食欲不是特别好所以优质的蛋白质就特别重要，肺癌患者身体普遍较弱，优质蛋白质如牛奶、豆制品、鱼、鸡蛋等就显得非常必要。 此外由于维生素在治疗期间有可能会缺乏，所以也要保证蔬菜和水果，肺癌患者可以多吃点番茄、柑橘、丝瓜、草莓、葡萄等。如果平时比较喜欢吃辣的也可以用青椒刺激食欲。 除了饮食菜谱以外还要注意少食多餐，每餐八分饱对患者更有帮助。

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就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
贲门癌主要的症状是由于贲门，也就是胃食管结合部产生了肿块，这种肿物持续增长引起，相对长见的症状包括胸骨后的胀闷或者疼痛，但这种症状并非持续存在，尤其在早期时，更多的是间歇性或者在快速进食时出现，患有就是吞咽食物的时候，这种不舒服，甚至异物感，因为这个地方有阻隔，所以会有吞吃东西时的障碍感，包括吃东西好像永远咽不下去或者咽不完的感觉，但这种情况往往在早期时比较轻微，并且不是持续存在。\n进食时出现停滞或者紧促感，因为进食的管道下段比较狭窄，如果是比较严重的程度，到了后面可能会出现进食的梗阻，还包括胸部胀满、胀闷、紧缩感，这是由于这个位置在胸腔和腹腔交界的地方，部分病人会有胸部的感觉。此外，还有就是上腹部的饱胀和轻度的疼痛，一旦有这样的症状，而且有这样的考虑，甚至还有出现大便呈黑便的情况，就非常建议去做胃镜排查。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
贲门癌是位于食管和胃交界处的癌症，简单的说区分早晚期，主要看有没有出现转移。如果贲门癌主要是发生在局部，并且没有侵犯到周边的器官，比如旁边的肺脏、横膈、胰腺等等，周边这些器官没有被侵犯，而且没有出现远处转移，比如没有淋巴结的转移、没有重要器官的转移，这就是一个早期，可以通过及时的术前新辅助化疗，以及手术来达到根治。\n如果不是上述说的情况，就是中晚期，尤其是如果有远处器官转移，就是标准的晚期。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌引起的后背疼痛，一般情况下是持续性的，但是也会出现阵发性的加重，严重的还会出现所谓的爆发痛。详细的解释一下，肺癌引起的后背疼痛常见于几种情况：一、肺部的肿瘤侵犯了胸膜，引起胸膜刺激性的疼痛，疼痛长呈持续性的、针刺样的疼痛，用一般的止痛药大多数是可以控制住的。二、肺癌还会出现骨转移引起胸腰椎，以及肋骨的转移性疼痛，骨转移引起的后背疼痛就表现成持续性的酸痛，而且同时因为影响神经，往往会引起阵发性的爆发痛，爆发痛有时候往往让患者非常痛苦，难以忍耐，要靠强效的镇痛药持续维持，减少疼痛的程度，降低爆发痛发生的次数。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
晚期肺癌的患者如果出现了恶性的心包积液，还能活多长时间，取决于心包积液是否能够得到有效的控制。如果恶性的心包积液没有得到有效的控制，越来越多，造成心包的填塞，容易诱发心脏骤停，生存期也就是1-3个月。 但是心包积液经过有效的治疗，大多数情况是能够得到控制的。如果只是单纯的心包受侵犯，恶性心包积液经过心包的引流灌注、化疗，或者单纯通过吃靶向药，将心包积液完全缓解后，患者依然再活3-5年也是有报道的。 所以关键的因素在于是否能将心包积液有效的控制，才能再考虑生存期。