吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺肿瘤顾名思义就是发生在肺部的肿瘤，老百姓讲肺肿瘤可能更多的是指肺癌。严格意义上，肺肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，肺癌只是肺肿瘤中的一部分。肺部的良性肿瘤相对比较少见，包括肺腺瘤、平滑肌瘤、错构瘤，还有纤维瘤，包括炎性假瘤等等。\n总的来说，肺的良性肿瘤相对比较少见，更常见的是肺脏的恶性肿瘤。肺脏恶性肿瘤又主要分为肺癌和肺肉瘤，还有其他一些少见的病。肺癌里最常见的是肺腺癌、鳞癌，此外还有肺小细胞肺癌，这三种占了肺癌的95%。其他一些少见的病理类型，包括肉瘤样癌等等。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
放疗在肺癌中占据着重要的地位，但是，早期肺癌是否需要放疗，要视情况的不同而决定。肺癌有不同的类型，如果病人是小细胞肺癌，即使是在早期，也就是局限期的时候，也不考虑手术治疗。这个时候标准的治疗手段，是同步的放、化疗，放疗在这里占据很重要地位。如果是高龄老人，身体不适合做手术，早期的肺癌也可以考虑采用伽马刀、射波刀根治性精确放疗，也能达到很好的治疗目的。如果是腺癌、鳞癌等更常见的肺癌，在早期如果是1a期，甚至更早期的腺上皮原位癌时候，通过手术能达到根治的目的，一般不考虑放疗，除非有术后的高危因素，比如神经脉管侵犯，尤其是切缘阳性的时候，可以考虑补充的术后辅助放疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌患者手术以后能够喝咖啡，在2019年已经有了相应的研究报道，但是这里需要注意咖啡的品种，就是喝什么样的咖啡对乳腺癌后面的风险是有相当大的影响。总的习惯饮用咖啡的总体人群跟后面乳腺癌发病，包括术后复发的风险没有什么太大关联性。\n但是如果把咖啡的种类区别开来，习惯饮用速溶咖啡，尤其是二合一或者三合一的这种速溶咖啡，乳腺癌发病风险其实升高。但是如果是饮用冲泡咖啡，也就是现煮咖啡，这种发病风险降低，而且这种降低主要是对于绝经后的妇女，这种风险降低作用更明显，而且饮用的时间越长，尤其是饮用十年以上，这种风险的降低程度越高，所以也跟饮用的咖啡种类关联性非常大。\n黑咖啡、现煮的咖啡中的一些咖啡酸或者绿原酸成分比较多，其实可以一定程度上抑制乳腺癌一些相关基因的启动。所以乳腺癌手术以后可以喝咖啡，但是只建议喝那种现煮的咖啡，不要喝速溶咖啡。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的患者可以吃牛羊肉，民间对于癌症患者不能吃牛羊肉，可能主要是考虑牛羊肉包括还有像海鲜等食物属于发物，其实是认知上的一些误区，并不是说这些东西都是发物，主要是传统医学中认为有一些容易过敏的或者不利于伤口愈合的这样的食物是发物，实际上现代医学并不认为这些高脂、高蛋白的食物会影响伤口愈合，会让肿瘤更容易复发，所以并不用太担心。\n稍微需要注意的是牛羊肉确实是属于通俗描述的这种红肉，一般优质蛋白更多的鼓励吃一些鸡肉、鱼肉、鸭肉等。但并不是牛肉、羊肉这些就完全不该去吃，因为像牛羊肉中除了饱和脂肪酸外，还含有丰富的像铁、锌、烟酸、维生素B12、核黄素，还有锌等，这些也是人体中不可或缺的营养成分，所以适度的吃羊肉，不要吃太多，问题不大，不要太担心。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌分四期，也就是从Ⅰ-Ⅳ期，总的来说，数字越低，意味着癌症扩散的越少，数字越高，比如到了Ⅳ期，也就意味癌症已经扩散的非常广泛，属于晚期。\n在同一个分期中，还有一些亚分期，比如Ⅳa期、Ⅳb期，较早的字母就代表较低的分期，比如Ⅳa期的症状就比Ⅳb期要稍微好一些。这种分期的基础是依据肿瘤的大小、淋巴结转移的情况，以及是否有远处器官的转移，这是一个标准的TNM分期，不同的TNM的组合构成了乳腺癌的不同分期。具体要根据乳腺癌术后的病理来进行详细的评判，还要结合全身的影像学检查。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
一般肾血管瘤不严重，肾血管瘤是一种肾脏上比较常见的良性疾病，既然是良性的肿瘤，就说明不会出现转移，不会出现严重的侵袭性生长。而且肾血管瘤生长的很缓慢，所以绝大多数情况下没什么症状，而且也不需要处理。绝大多数的肾脏血管瘤都比较小，超过2cm的非常少，而且是单侧为主，没有什么症状。如果长的比较大了，引起了腰痛，并且引起了血尿等症状，就考虑手术治疗了。\n一般肾脏血管瘤没有什么药物能够很有效的处理，除非是做介入治疗，用药物打进这个血管瘤进行栓塞，这样处理后，血管瘤可能慢慢缩小，口服的药都不行，所以要想治疗，只有是通过微创或者开腹的手术来解决。总之，肾脏血管瘤问题不大，绝大多数的情况下不需要处理，不是一个严重的疾病。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺纤维瘤的患者可以喝牛奶，牛奶对纤维瘤没有影响。乳腺纤维瘤是一种良性的小肿瘤，非常常见。乳腺纤维瘤的生长、发生和发展，可能跟雌激素的水平变化有一定关系。\n牛奶中一般没有什么特别的雌激素成分，主要就是一部分的蛋白、水，还有一些钙、无机盐、乳糖等这样的成分，乳腺纤维瘤的患者喝牛奶有好处，没什么坏处。\n另外，不要过于恐惧乳腺纤维瘤，乳腺纤维瘤几乎不太会癌变，这种恶变的概率非常低。小的乳腺纤维瘤没有什么明显症状，一般定期观察就可以了，不要太紧张，牛奶可以放心喝。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的肚皮针一般是指戈舍瑞林或者亮丙瑞林，都属于内分泌治疗的药物，主要的功效在于调整内分泌的水平，主要是调整雌激素、卵泡刺激素，以及调整雄激素的分泌水平。因此，这个药物能够用来治疗内分泌敏感型乳腺癌，还有男性的前列腺癌，都可以用这样的药物。这里强调一下，它必须治疗激素敏感型乳腺癌，如果不是激素敏感型乳腺癌，治疗起来没有用，就不应该用这个药。\n具体原理解释一下，是这种肚皮针打了以后，女同志就会慢慢进入绝经状态。人工绝经以后，雌激素水平肯定下降，很多激素敏感型的乳腺癌把它想象成乳腺癌的细胞要吃雌激素。它们以雌激素为营养来不断的生长，当药物把雌激素水平下降了，再配合其它的药物，这些癌细胞没有办法有效的吞噬雌激素，慢慢也就饿死了，从而达到治疗乳腺癌的作用，这样理解一下就知道这个药的作用。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺门得了肿瘤不是手术的绝对禁忌症，但是具体到底能不能做手术，要视具体的情况而定，包括肿瘤在肺门的具体位置，以及肿瘤的病理类型等。先说病理类型，如果肺门的肿瘤是小细胞肺癌或者是淋巴瘤，这种情况并不建议做手术，因为即使废了很多的功夫做完了手术，患者也不会因此让生存期有明显的延长，这些肿瘤主要还是要靠放化疗来得到比较好的治疗效果。\n如果是其它适合做手术的病理类型，要看它的具体位置，比如到底是不是跟大的气管、血管紧密相连，如果没有，有一定间隙，水平高的医生能够把它做起来。当然考虑到这个位置的手术难度很大，有的时候甚至要切全肺，术后的并发症相应会增多，所以做这样的手术一定要慎重。\n手术到底适不适合做，术后的获益和失去关系怎么平衡，一定要好好的评估。如果有些大血管和气管已经紧密包绕，不适合马上做手术，也可以通过新辅助的放化疗让肿瘤先退缩，再考虑做手术，这个现在是临床上比较强调的新辅助治疗或者叫转化治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
化疗的药物太多了，有上百种，目前常用的有几十种，针对不同的肿瘤类型，选用不同肿瘤化疗药物的组合，是目前肿瘤最重要的治疗手段。一般将化疗药按大类分，主要分析如下：\n1、烷化剂：包括常用的环磷酰胺、异环磷酰胺，还有治疗脑部肿瘤用的卡莫司汀、洛莫司汀、替莫唑胺。此外，还有铂类药物，也可以算是类烷化剂，主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂，还有奈达铂等，以上是第一大类。\n2、抗代谢药物：最有代表性的就是5-氟尿嘧啶，还有卡培他滨、吉西他滨、甲氨蝶呤，治疗肺腺癌的一线药物培美曲塞等，以上就是抗代谢药物。\n3、蒽环类：乳腺癌中常用的阿霉素、表阿霉素、脂质体阿霉素等，都是蒽环类的药物。\n4、拓扑异构酶抑制剂：在小细胞肺癌中还有结肠癌、直肠癌中常用的伊立替康、依托泊苷，还有盐酸拓扑替康等。\n5、植物生物碱类：最常见的就是紫杉类药物，还有多西他赛等，还有长春生物碱类的药物，像长春新碱、长春瑞滨等。\n以上描述只是化疗药中常用的一部分，还有很多新型药物和没有描述到的药物，总之，化疗药物非常多。