包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石所谓的后遗症主要包括两大类，即脂肪泻、继发胆管结石。如果出现脂肪泻，通常无需特殊的药物治疗，而如果存在继发性胆管结石，通常需要再次手术治疗。在胆结石手术以后出现脂肪泻，主要因为胆汁酸的肝肠循环受到破坏影响而引起，在临床上无须药物治疗，经过3-6个月的适应期，通常可以自行缓解。\n对于胆囊切除以后出现继发性胆管结石，胆囊切除以后胆管会代偿性扩张，如果肠液逆流入胆道，有可能继发细菌感染，甚至形成继发性胆管结石。对于继发性胆管需要通过手术治疗，包括胆管切开取石或者ERCP取石。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生的患者吃维生素E达不到治疗效果，或者说维生素E对乳腺增生没有治疗的意义。乳腺增生作为青中年女性常见疾病，发病率非常高，确切的发病原因并不清楚，目前认为其发病机理是机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡所引起。维生素E对于乳腺雌激素、孕激素，以及泌乳素的平衡，达不到治疗效果，所以乳腺增生的患者吃维生素E达不到治疗的目的。\n绝大多数患者通常无需药物治疗，通过放松心情、清淡饮食、疏肝理气，还有避免过于劳累，就可以获得临床症状的缓解。严重时可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消等缓解症状。这些中成药物的作用机理，主要是疏肝理气、通经活络，可以调整机体的激素水平，避免过于紊乱，从而得到协调的情况，减轻乳腺增生所引起的乳腺胀痛，甚至乳腺肿块的症状。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生的患者出现胸部疼痛，可以通过做彩超、调节心情、调节饮食、药物治疗等方法，具体如下：\n1、做彩超：乳腺增生需要进一步做彩超检查，了解有无肿块形成。\n2、调节心情：乳腺增生时放松心情，保持充分的休息，避免劳累。\n3、调节饮食：避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，可以获得症状的缓解。\n4、药物治疗：如果保守治疗无效，需要口服中成药物，比如消炎药或乳癖消等，从而达到疏肝理气的目的，调整机体的激素，重新恢复平衡，从而达到临床症状的缓解。\n在临床上出现胸部疼痛，绝大多数见于青中年女性的乳腺增生症，是因为机体的雌激素、孕激素、泌乳素失衡所引起。月经来潮时症状明显，一周过后，症状可以缓解或消失。由于大多数乳腺增生为轻中度，通过调节心情、调节饮食、药物治疗等方法都可以得到改善。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生的患者可以吃胶原蛋白，或者说吃胶原蛋白不会诱发乳腺增生，也不会导致乳腺增生的症状加重。乳腺增生是各种原因导致机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡，从而导致月经来潮时单侧或双侧乳腺胀痛，甚至伴有肿块形成。乳腺增生发病率非常高，一般来说，绝大多数是轻中度乳腺增生，通常在临床上无需特殊的药物治疗，一般通过调节心情和调节饮食来改善，具体如下:\n1、调节心情：乳腺增生主要采用放松心情，疏肝理气，避免过于劳累、焦虑，通常绝大多数患者可以获得临床症状的缓解。\n2、调节饮食：在饮食上，主要是避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，胶原蛋白本身不含有辛辣、油腻、刺激的食物，所以乳腺增生症的患者可以吃。目前也没有依据说吃胶原蛋白会导致机体的激素水平失衡，所以吃胶原蛋白不会导致乳腺增生症状加重，也不会诱发乳腺增生。

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乳腺增生的患者出现结节，可以吃小金丸，部分患者可以有效缓解症状，甚至可能会痊愈。因为乳腺增生是多种因素导致机体的激素水平紊乱，从而在月经来潮时出现乳腺胀痛，甚至肿块形成。月经周期过后，症状缓解或消失。乳腺增生的患者，绝大多数是轻中度，通常无需服用药物治疗，可以通过调节心情和调节饮食来改善，具体如下：\n1、调节心情：乳腺增生的患者出现结节，可以单纯的通过放松心情，或避免过于劳累来缓解，多数的轻中度乳腺增生的患者可以获得临床症状的缓解，乃至痊愈。\n2、调节饮食：乳腺增生出现结节，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。少数患者症状反复发作，或者症状严重的时候，可以考虑吃小金丸等中成药物，其主要作用是通经活络、疏肝理气，从而使机体的激素水平恢复平衡，从而有效的缓解月经来潮时乳腺胀痛的症状。所以，乳腺增生的患者出现结节时可以吃小金丸。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生的患者可以吃维生素E胶囊，但需要注意的是维生素E胶囊对乳腺增生疾病达不到治疗的效果，或者说如果患有乳腺增生，吃维生素E胶囊达不到治疗的目的。乳腺增生发病的主要原因，目前为止认为是机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡。\n在临床上绝大多数患者属于轻中度的乳腺增生，通常无需使用药物治疗，主要是避免过于劳累、放松心情、不要过于焦虑，还有避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，一般绝大多数的轻中度乳腺增生无需使用任何药物，就可以获得临床症状的缓解。少数症状严重的患者，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸和乳癖消等。\n治疗的目的或者药物机理是疏肝理气、通经活络，使机体的雌激素、孕激素以及泌乳素水平，重新恢复到平衡状态，从而减轻乳腺增生的症状。维生素E达不到疏肝理气，以及调整机体的雌激素、孕激素、泌乳素的平衡作用，乳腺增生患者可以吃维生素E胶囊，但是吃维生素E胶囊对乳腺增生起不到治疗效果，达不到治疗的目的。

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乳腺增生的患者几乎不出现胳膊疼痛，极少数如果是因为乳腺增生导致腋窝淋巴结反应性炎症明显时，可以出现局部关节处的不适症状。因为乳腺增生发病，主要是机体激素水平的紊乱，从而引起乳腺增生，导致月经来潮时出现乳腺胀痛甚至肿块的形成。\n乳腺增生可以引起淋巴管回流障碍，所以有部分患者可能会出现腋窝淋巴结反应性肿大，一般反应性肿大无明显的临床症状，仅仅少数患者可以出现月经来潮时，随着乳腺胀痛而出现局部腋窝淋巴结轻微的不适，但不会出现胳膊疼痛，所以乳腺增生极少出现胳膊疼痛。如果出现局部腋窝处淋巴结疼痛，主要考虑是由于淋巴回流障碍所引起，需要针对原发疾病以及乳腺增生对症治疗，避免过于劳累，充分休息，放松心情，疏肝理气，必要时口服中成药物，比如逍遥丸、乳癖消等缓解症状。

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针灸可能对乳腺增生有一定的治疗效果，但目前临床上并不是非常提倡采用针灸治疗乳腺增生。针灸作为一种中医治疗的方法，可能会达到通经活络、疏肝理气的目的，但是目前从发病角度来讲，乳腺增生绝大多数无需特殊治疗，而且也没有大规模采用针灸治疗乳腺增生的案例，所以临床上并不是非常提倡采用。\n目前临床研究表明，乳腺增生可能与机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素水平失衡有关，进而导致月经来潮时患者出现乳房胀痛，甚至肿块的形成。从发病的角度来说，绝大多数乳腺增生是轻中度的乳腺增生，在临床治疗上无需特殊治疗，主要是疏肝理气、放松心情，避免过于紧张、劳累，同时避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。绝大多数轻中度的乳腺增生，无需任何特殊治疗，就可以获得临床症状的缓解。对于少数比较重的乳腺增生，严重影响工作和生活时，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消等，从而达到通经活络、疏肝理气的目的，使机体的激素水平重新平衡。

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年龄大的胃癌患者完全可以采用手术治疗，前提是没有合并严重的心、肺、脑疾病。临床上的手术本身无所谓大小，主要取决于患者的耐受能力，所谓患者的耐受能力，也就是患者的心、肺、肾储备功能能否耐受麻醉与手术的刺激。在心、肺、肾储备功能完全良好的情况下，做手术治疗也就无所谓大小，不是取决于患者的年龄。\n在高龄患者入院以后，通常需要进一步做肺功能检查，了解有无通气功能障碍，做心脏彩超检查，了解心率储备情况。在心肺功能无明显或严重器质性疾病的情况下，通常可以考虑手术治疗，无论是胃癌、肠癌或者其他手术治疗。所以对于高龄的胃癌患者，只要心肺功能储备正常，完全可以采用手术治疗。

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胆结石是大了需要及时手术治疗。胆结石的病因通常认为是胆固醇，无法在胆汁酸中充分溶解以及细菌感染有关。胆结石增大以后会引起胆囊收缩功能的降低，从而加重胆汁淤积，甚至诱发胆道感染，出现急性胆囊炎、胆管炎。胆结石增大以后可以堵塞胆囊管，导致胆囊坏疽穿孔，甚至诱发胆汁性腹膜炎。胆结石增大以后也可以通过胆囊管排至胆总管，甚至诱发急性胰腺炎。长期的胆结石反复刺激胆囊壁，甚至会引起胆囊恶变，所以胆结石增大以后需要及时的手术治疗切除胆囊。