刘莉

小儿腹泻，是2岁以下婴幼儿的常见病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。小儿腹泻药物治疗方法包括： 1、控制感染：水样便腹泻患者约占70%，多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，合理使用液体疗法后多数会自愈，可选用微生态制剂和黏膜保护剂。如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，应选用抗生素治疗。黏液脓血便患者约占30%，多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整； ​2、微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。微生态制剂如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌等； 3、肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散。 特别提示：以上药物的使用建议仅供参考，具体用药请在医生指导下进行。

小儿腹泻，是2岁以下婴幼儿的常见病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。 小儿腹泻的护理注意以下四个方面： 1.腹泻患儿原则上不主张禁食，应继续喂养。但是呕吐频繁的患儿，暂不宜进食，而采用静脉输液，纠正脱水及电解质紊乱，一旦病情好转，病儿有食欲，可及早恢复喂养； 2.腹泻期间饮食需适应患儿的消化吸收功能，一般可参考病儿食欲及腹泻情况，采取循序渐进的原则。可给予患儿流食和半流食，补充丢失的水分，有利于消化吸收。禁食生冷、油腻、刺激性食物； 3.如腹泻超过5天，建议换成无乳糖奶粉，同时补充锌制剂，修复受损的肠道黏膜； 4.腹泻期间防止受凉尤其是腹部受凉。小儿因消化系统发育还不成熟，特别是腹壁及肠道缺乏脂肪“保暖层”，因而容易受较凉空气的刺激而引起肠蠕动增加，导致便次增加和肠道水分吸收减少，大便稀溏，病毒也容易乘虚而入。

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。 小儿缺铁性贫血的临床表现随病情轻重而有不同。 1.一般表现：出现烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。皮肤及黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。 2.造血器官的表现：常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。 3.神经精神变化：轻者出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。注意力不集中，理解力降低，反应慢。 4.对代谢的影响：食欲不振、体重增长减慢，胃酸分泌减低，小肠黏膜功能紊乱，舌乳头萎缩。小儿较少见异嗜症。 5.心脏功能变化：血红蛋白降低至70g/L以下，可出现心脏扩大和杂音，此为贫血的一般表现。血红蛋白下降至50g/L以下，合并呼吸道感染后，可诱发心力衰竭。 6.易发生感染。

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。 小儿缺铁性贫血对患儿身心健康影响极大，主要表现在以下七个方面： 1.缺铁可引起细胞免疫功能缺陷，抵抗力差，容易患病； 2.缺铁使胃酸分泌减少，脂肪吸收不好，使患儿消化能力减弱； 3.贫血可降低血液的摄氧能力，使机体各器官、组织出现不同程度的缺氧，患儿稍一运动就会出现呼吸急促、心跳加速等不适； 4.贫血使患儿机体处于缺氧状态，肌肉软弱无力； 5.影响智力。贫血使摄氧能力下降，脑组织缺氧，记忆力和注意力等都会受到影响； 6.影响情绪。由于缺氧，脑细胞代谢异常，患儿经常表现为爱发脾气，爱哭烦燥不安； 7.影响社会适应能力。体弱多病的患儿与人交往的机会相对较少，容易引起性格孤僻、自卑。

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。 小儿缺铁性贫血的治疗分为病因治疗和药物治疗。 1.病因治疗：尽可能找到导致缺铁的原因和基础疾病，并采取相应措施去除病因。对饮食不当者应纠正不合理的饮食安排和食物组成，有偏食习惯者应予纠正;及时添加辅食，注意添加铁剂强化食品;如有慢性失血性疾病应予及时治疗； 2.药物治疗：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药。以有机铁剂为主，包括富马酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸铁、氨基酸螯合铁等。服用铁剂时以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副反应，又可增加吸收；同时服用维生素C可促进铁的吸收。建议治疗一个月后复查血红蛋白，如血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6-8周，以增加铁的储备。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。可以通过摄入充足的维生素D得以预防。 维生素D缺乏性佝偻病临床主要为骨骼的改变、肌肉松弛、以及非特异性的精神神经症状。重症佝偻病患者可影响消化系统、呼吸系统、循环系统及免疫系统，同时对小儿的智力发育也有影响。在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期、激期和恢复期，统称为活动期。后遗症期多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失。

儿童抽动症通常是由运动性和发音性肌肉痉挛造成，可出现挤眼睛、眨眼睛、耸鼻子、耸肩、清嗓子等。轻微抽动症一般可能自愈，但大部分难自行消失。 若抽动症未减轻，且伴有多动症和注意力障碍，通常会影响学习，本身也属于脑功能障碍，应该及时就医。该病症并非短期治疗就能收到很好效果，若药物治疗以后效果不错，停药后症状可能又会复发。该病症不容易痊愈，需要治疗较长疗程，也许会反复几年。

小孩子没有感冒，仅出现流鼻涕症状，可能由着凉引起。孩子穿的少、吹凉风、吹空调可能会出现流清鼻涕症状，去除上述因素后，通常症状会消失。此外，过敏性鼻炎也会引起患儿出现流清鼻涕症状，也是比较常见导致流鼻涕的原因。过敏性鼻炎除了流鼻涕以外，还可以伴有打喷嚏症状或者揉鼻子等症状，因为孩子会感觉到鼻子痒。 部分孩子流鼻涕出现在感冒初期，可能没有任何其它症状出现，仅仅是流鼻涕，随后可能1-2天出现其它感冒症状，如打喷嚏、嗓子疼等。建议家长注意观察患儿症状，及时进行预防、治疗。

婴儿鼻子不通气有可能是感冒的征象，也有可能是一过性的鼻子不通气，可以用温热的毛巾在鼻梁的部分、前额的部分热敷，对缓解鼻部通气是有好处的。也可以用葱白煮水，再用热气稍微熏蒸一下鼻腔，对孩子的通气很有好处。也可以用含有收缩鼻腔血管的治疗感冒的药物。最好是在大一点的婴儿，即在6个月以上的婴儿才去应用，比如氨酚那敏颗粒、艾畅，可以在孩子鼻堵特别严重的时候，用1次-2次，不建议多用，因为本身这些药物不治本，只是治标，只能够缓解孩子不适的症状。 此外，海水喷鼻剂也可以缓解鼻子堵的症状，而且海水喷鼻剂没有任何副作用，可以安全使用。大孩子如果鼻堵得厉害，可以使用一些喷鼻的药物，以收缩鼻腔血管，使呼吸更顺畅、更舒服。但是这些药物不建议长期应用。对于有鼻炎的孩子，可以应用1周左右，如果症状不缓解，最好去医院就诊。

鼻子呼噜，通常是有鼻涕或有鼻堵的情况，如果是呼噜有痰，通常是嗓子和气管有问题，因呼吸道感染造成。痰通常是在气管有感染或肺部有感染下出现，炎症造成气管刺激，分泌物会增多从而形成痰液。所以在饮食上首先要给孩子多喝水，让痰液能够稀释并排出来。因为痰液会阻塞小气管，此外病原体也在其中，不排出来对疾病恢复会带来不利。 所以出现这种情况，一定要给孩子多喝水，可以煮梨水或白萝卜水。如果效果不好，应服用化痰药，其作用主要是让痰液稀释，容易排出，同时也有利于病原体排出体外，利于疾病的尽快恢复。