刘芳

脂肪肝在B超上的表现主要有以下几点：1、亮肝：肝脏光点致密、颜色发白，称为亮肝；2、肝肾反差增大：一般肝和肾脏在B超上显示颜色较为接近，如果有脂肪肝，肝脏变得发白、发亮，二者的颜色反差就会增大；3、肝脏管腔模糊不清楚：即肝内的血管，如门静脉、肝静脉，有脂肪肝时就表现为模糊不清楚；4、肝脏外形改变：肝脏的被膜光滑、紧绷，且肝脏有轻中度的增大。一般肝组织中脂肪组织超过了30%，在B超上显示出脂肪肝的表现，如果脂肪组织在肝脏超过50%，B超对于脂肪肝的诊断灵敏度可以达到90%以上。因为B超操作简便，而且价廉、无创，所以B超可以作为脂肪肝首选的诊断方法，也可以作为动态的监测脂肪肝变化的首选方法。

导致青少年出现脂肪肝的主要原因是营养过剩、超重，青少年可能营养摄入过于丰富，再加上运动减少，过多的营养物质无法消耗，就会在肝脏中转化成脂肪组织，导致肝脏脂肪变性。所以青青少年脂肪肝患者，要积极地进行减重，包括调整饮食结构，以及食量的控制和进行有氧运动。在饮食结构调整中，需要进食低脂、低糖、富含膳食纤维的食物，以及适当摄入蔬菜和水果，也要适当地摄入蛋白质以及低热量食物。要控制含糖饮料、糕点以及精加工食品的摄入，也要减少动物脂肪，以及烧烤、油炸食品和人造奶油等富含反式脂肪酸食物的摄入，食物结构的调整较重要。还要控制进食的量，每天进食的热量要减少500-1000大卡。通过饮食调整，减少热量的摄入。青少年脂肪肝患者还要增加运动量，部分青少年脂肪肝患者运动量较少，营养物质不容易消耗，建议患者每天进行中强度的有氧运动30分钟，且每周5次以上。还建议适当做阻抗运动，即增加肌肉强度的运动，一般每天要做8-10组，比如俯卧撑、引体向上、举杠铃等有氧运动。通过运动和饮食调整，如果患者的体重在1年内减少5%-10%，脂肪肝可以得到缓解和控制。

轻度脂肪肝主要需要进行饮食结构和饮食习惯的调整，不需要通过营养品、药物调整，主要是针对病因治疗，即控制体重、酒精摄入等，去除导致脂肪肝最常见的因素。绝大部分轻度脂肪肝患者均存在超重现象，需要控制体重，调整饮食结构、改善饮食习惯、增加运动量。饮食结构以低糖、低脂、富含膳食纤维的食物为主，多吃蔬菜，控制含糖量高的水果摄入，增加富含蛋白质的食品摄入，减少和控制含糖饮料、糕点以及精加工食品。同时控制动物脂肪、油炸食品、烧烤食品、人造奶油、人造黄油的摄入。每天进食的热量也需控制，以减少500-1000cal为宜，避免夜间加餐，而且必须减少晚餐的热量摄入。通过饮食控制，轻度脂肪肝患者体重可在1年内减少5%，病情便会得到逆转。在饮食控制的同时，还需增加运动量，即进行有氧运动。通常情况下，每天可持续进行中强度有氧运动30分钟，每周达到5次以上，便可有效控制体重，轻度脂肪肝也会得到逆转。

细菌性痢疾是由痢疾杆菌导致的肠道传染病，治疗常用药物是能杀灭痢疾杆菌的药物，最常用的是喹诺酮类抗生素。喹诺酮类抗生素中主要用的是诺氟沙星和左氧氟沙星，但部分患者由于喹诺酮类抗生素影响骨骺发育，所以骨骼处于生长发育阶段的儿童、青壮年人群不能应用喹诺酮类药物。同时喹诺酮类抗生素可影响胎儿以及哺乳期新生儿的发育，所以孕妇及哺乳期的妇女也需避免使用。代替喹诺酮类抗生素的药物是口服的三代头孢，最常用的是头孢克肟，对痢疾杆菌较敏感，能杀灭痢疾杆菌。除应用抗生素外，还需注意细菌性痢疾患者肠道菌群平衡，需适当补充正常的肠道菌群，应用的药物是双歧杆菌类药物，包括双歧杆菌三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌胶囊。应用活菌时，需与抗生素隔开一段时间应用，否则抗生素可将补充的活菌一起杀灭。

中医不能够治好冠心病，严格来说不能够治愈冠心病。中医对于冠心病的治疗主要是活血化瘀、扩张冠状血管、改善供血，常用中成药包括丹参滴丸、银杏叶片、麝香保心丸，只是冠心病药物治疗的辅助用药，不能从根本上解决冠心病问题。冠心病的治疗还是要依赖抗血小板、调脂以及冠脉介入方法进行治疗。 如果冠心病患者血管狭窄程度较轻，通过中医药物调理，可以改善症状。如果患者血管堵塞比较严重，单纯靠中药难以治愈，虽然可缓解症状，但还是要通过冠状动脉造影检查及相应治疗才能够根本解决问题。

小红点在临床一般称为皮疹。艾滋病出现皮疹，多数在两个阶段出现体积比较小的皮疹，常见分析如下：1、艾滋病急性期：此时出现小的斑丘疹，可以是充血性的斑丘疹，体积比较小的情况下，可以是凸起皮面的斑丘疹。艾滋病的急性期是在接触艾滋病病毒以后，即暴露于艾滋病病毒以后，经过2-4周的时间出现的急性期症状，会伴有充血性小的斑丘疹表现；2、艾滋病期：由于继发病毒、细菌、真菌等病原微生物的感染，皮肤上也会出现小的皮疹，可以表现为小的斑丘疹，多见于真菌感染导致的皮肤损伤，容易伴有皮肤的瘙痒，即皮疹伴有瘙痒、疼痛。另外，在艾滋病期由于脏器功能的障碍，以及凝血功能的障碍，也会有小的皮疹，此时皮疹不凸出皮面，是出血性小的皮疹，主要是血小板减少、凝血功能障碍所引起，说明患者有出血倾向，通常病情表现比较重的情况下才会出现。

角膜炎不是红眼病，角膜炎与红眼病的症状有相同之处，但红眼病是结膜炎而非角膜炎。结膜炎具有传染性，而角膜炎不具有传染性，角膜炎相对于结膜炎而言，起病较为缓慢。结膜炎的症状可表现为大量分泌物，以及结膜充血或混合充血。医生可在显微镜下明确诊断该病。角膜炎和结膜炎的患者在饮食方面都应注意避免食用辛辣食物，避免用手揉眼睛。

由于目前智能手机的普及，结膜炎患者呈现年轻化趋势，其原因可能与手机的过度使用有关。结膜由于与外界微生物接触，虽然具有一定的防御能力，但当防御能力降低且外界致病因素增强时，可发生炎症反应。长时间的使用手机容易引起眼睛疲劳，导致结膜防御病原微生物的能力下降，从而引起结膜炎的发生。当出现结膜炎症状时，患者应及时到正规医院就诊。

乙肝疫苗是在小时候注射，我国乙肝疫苗被划入免疫规划范围内，属于一类疫苗，即免费注射的疫苗。在新生儿出生后，要尽快注射第一针乙肝疫苗，在1月龄和6月龄时分别注射第二针和第三针，在6月龄时可完成注射。部分新生儿出生后体质较虚弱，或伴有其他疾病，需推迟注射，可在体质恢复后尽快完成乙肝疫苗注射。在儿童期或新生儿时，如果没有注射乙肝疫苗，也可以进行补种。在我国乙肝疫苗应用的人群包括新生儿、婴幼儿，以及15岁内对乙肝病毒没有免疫力的人群，以及乙肝病毒高危感染的成年人。乙肝疫苗注射为程序为3针，即在0、1、6个月时分别注射1针乙肝疫苗。注射完第三针乙肝疫苗后，需在之后的1-2个月化验表面抗体，如果表面抗体达到10mIU/ml以上，说明免疫成功。绝大部分人免疫成功后，表面抗体对人体有保护作用，可以持续30年，不需再重新复查表面抗体，也不需要补种乙肝疫苗。但对于免疫功能低下的人群，要求每1-2年化验表面抗体，如果抗体水平低于10mIU/ml，则需补种1针乙肝疫苗，即注射乙肝疫苗加强针。

由于我国从1993年开始，便将乙肝疫苗列入计划免疫项目中，一类疫苗范围内，属于免费注射的疫苗。因此自1993年以后出生的人，均已注射过乙肝疫苗，而1993年之前出生的人，可能没有注射过乙肝疫苗。如果想确认是否注射过乙肝疫苗，可以化验乙肝5项进行判断。经过检查如果乙肝5项中的表面抗体是阳性，便说明注射过乙肝疫苗。乙肝疫苗可以预防乙肝病毒感染，通过注射乙肝疫苗，体内便可以产生乙肝病毒的表面抗体，可以保护人体免受乙肝病毒的感染。如果化验乙肝5项全部是阴性，便说明没有注射过乙肝疫苗，建议及时注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗的人群，包括新生儿、婴幼儿，以及表面抗原和表面抗体阴性的15岁以下儿童。另外即便是表面抗原和表面抗体均为阴性的成年人，同样可以注射，尤其是乙肝病毒感染的高危人群，例如医务工作者，或免疫功能低下的人群，更应该注射乙肝疫苗。