刘芳

建议患者按规定的时间注射乙肝疫苗，乙肝疫苗的注射程序应按3针，即0、1、6的程序注射，可以刺激人体的免疫细胞，产生足够的表面抗体，发挥乙肝疫苗最好的效果。部分人需要短期内完成乙肝疫苗的注射，也可以进行每月1次，连续注射3次乙肝疫苗的方法，但此类注射方法没有0、1、6的注射程序效果好。乙肝疫苗在中国属于免疫规划范围内的疫苗，也称一类疫苗，属于新生儿免费注射的疫苗。慢乙肝是在新生儿期、围产期，以及婴幼儿期感染以后，发展为慢乙肝，因此乙肝疫苗年龄越小、应用越好。通常规定新生儿出生以后，第1针疫苗在12小时之内完成注射，在1月龄和6月龄时，分别注射第2针和第3针，在6月龄时，即可完成乙肝疫苗注射。乙肝疫苗规范的注射，是3针的注射程序，即在0、1、6个月时，分别注射1针乙肝疫苗。如果在新生儿期或儿童期，未注射乙肝疫苗，也可以及时补种乙肝疫苗。乙肝疫苗注射的人群包括新生儿、婴幼儿，以及15岁之内对乙肝病毒没有免疫力的人群。成人乙肝的高危人群，以及对乙肝没有免疫力，或没有感染过乙肝病毒的人群，都可以注射乙肝疫苗。

讲解医师：刘芳  （主治医师）
就职单位：东部战区总医院皮肤科
面部过敏可以考虑口服抗组胺药物，比如盐酸西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀或者依巴斯汀都属于二代抗组胺药物，同时可以联合复方甘草酸苷片。但是寻找面部的过敏因素很重要，常见于日晒所伤，近期更换面霜、面膜、洁面乳等。面部的局部用药治疗作用不容忽视，如果面部出现刺痛、瘙痒、紧绷感，可以用冰块包纱布，轮换进行冰敷，每次冰敷至少半个小时。及时涂上非激素类的药膏，比如他克莫司软膏、氟芬那酸丁酯软膏或者喜疗妥药膏，避免应用激素类药物，其容易出现激素依赖性皮炎。可以用一些医用的修复贴，比如可复美或者创福康面膜一周两次进行修复，也需要保湿。因为皮肤屏障损伤以后皮肤特别敏感，要用保湿霜修复皮肤屏障，可以用医用的舒敏系列使其能够耐受正常的物理性刺激和化学性刺激物。物理性刺激主要是光和热的刺激，化学性刺激主要就是空气中的真菌孢子、花粉、动物毛、螨虫以及正常的护肤品。

结膜由于与外界微生物接触，虽然具有一定的防御能力，但当防御能力降低且外界致病因素增强时，可发生炎症反应。结膜炎最常见的症状为眼睑痉挛、眼痛、畏光、流泪，患者常伴有不同程度的视力下降。结膜炎患者应避免用手揉眼睛，由于手上带有大量的病原微生物，揉在眼睛内可导致结膜的病变，引起急性结膜炎。因此当出现结膜炎症状时，患者应及时到正规医院就诊。

结膜炎的治疗一般为针对病因的药物治疗，可结合自身疾病选用药物。急性结膜炎禁止包扎，一般不采取手术治疗，如感染引起可使用抗感染的药物等进行局部治疗等。需注意的是，部分患者长期使用抗疲劳眼药水是一种不正确的用药方式，药水本身带有防腐剂等物质，长期使用可引发结膜的病变。当出现结膜炎症状时，患者应及时到正规医院就诊。

共同性斜视也称为非麻痹性斜视，是儿童斜视最常见的一种类型。共同性斜视表现为斜视的偏斜角度在每一个方向上都是一致的。导致共同性斜视的原因包括眼球的发育、家族遗传、屈光调节等。患者需要到正规的医院进行检查，10岁以下的患儿可使用阿托品散瞳，持续3-5天，再行检查。部分患儿需要接受同视机检查。在治疗中，部分患者需要用配镜的方式进行矫正，具体治疗方案因患者病情而异。

临床中，对于小儿斜视手术的最佳年龄的问题存在争议，目前的临床研究一般认为患儿2岁之前接受手术，能够使患儿融合功能更加完善，对于患儿的视力恢复较为有利。患儿应于术后3-6个月到医院接受检查，观察眼位是否矫正，视力提高情况等。如患儿出现走路不稳、看东西有改变等情况，应及时与医生沟通。此外，如第一次手术效果不理想，也可通过配镜，或再次手术进行矫正。

角膜炎的主要症状包括眼睑痉挛、畏光、流泪、眼疼、不同程度的视力下降等。角膜是屈光间质的重要组成部分，因此严重的角膜病变可致盲。患者一旦出现角膜炎症状应及时到正规医院就诊，避免自己到药房买药，以免延误病情，造成角膜组织溃疡、穿孔。角膜炎和结膜炎的区别在于病变的位置不同，治疗方法也不同。角膜炎的治疗多针对病因进行治疗。

乙肝病毒表面抗体1000mIU/mL，患者一般不会再感染乙肝病毒，因为该水平的表面抗体对人体有较好的免疫保护作用。乙肝病毒表面抗体是保护性抗体，如果水平在10mIU/mL以上，便对人体有保护作用，可以保护人体免受乙肝病毒感染，可杀灭进入人体的乙肝病毒。该水平的表面抗体，绝大部分是通过注射乙肝疫苗后出现。有相当多人规范注射三针乙肝疫苗后，便会出现较高水平的表面抗体，且该抗体的保护作用会持续30年之久，便不会再感染乙肝病毒。

肝硬化在B超上表现为肝脏外形缩小、左右叶比例失调，如果右叶萎缩，左叶可代偿性增大，且出现尾状叶。左右叶间的肝裂会增宽，肝脏被膜凹凸不平，肝实质回声不均匀，且呈结节感。肝内门静脉增宽，同时有胆囊壁增厚，甚至有胆囊壁水肿，脾脏增大，且脾静脉迂曲、增粗，以上是肝硬化在B超上的典型表现。对于失代偿期肝硬化患者，出现腹水时，B超上可显示在肝周和脾周会有液性暗区。B超对肝硬化的诊断较为灵敏，但对于早期肝硬化患者， B超显示可能不是特别清晰。此时应借助肝脏瞬时弹性成像，可检测肝脏硬度，如果肝脏硬度值>17kPa，则说明肝纤维化达到4期，为肝硬化表现。

由于我国从1993年开始，便将乙肝疫苗列入计划免疫项目中，一类疫苗范围内，属于免费注射的疫苗。因此自1993年以后出生的人，均已注射过乙肝疫苗，而1993年之前出生的人，可能没有注射过乙肝疫苗。如果想确认是否注射过乙肝疫苗，可以化验乙肝5项进行判断。经过检查如果乙肝5项中的表面抗体是阳性，便说明注射过乙肝疫苗。乙肝疫苗可以预防乙肝病毒感染，通过注射乙肝疫苗，体内便可以产生乙肝病毒的表面抗体，可以保护人体免受乙肝病毒的感染。如果化验乙肝5项全部是阴性，便说明没有注射过乙肝疫苗，建议及时注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗的人群，包括新生儿、婴幼儿，以及表面抗原和表面抗体阴性的15岁以下儿童。另外即便是表面抗原和表面抗体均为阴性的成年人，同样可以注射，尤其是乙肝病毒感染的高危人群，例如医务工作者，或免疫功能低下的人群，更应该注射乙肝疫苗。