刘红

通常脑供血不足常见的病因主要是动脉硬化，有可能是大动脉的硬化导致动脉狭窄，也有可能是广泛小血管硬化，导致慢性脑缺血。如果是大动脉硬化狭窄比较严重时，有些部位可以通过手术治疗，比如放支架，或者是做内膜剥脱手术，解除动脉狭窄，相应脑缺血的症状就解除。如果是小动脉的硬化，无法手术治疗，要靠长期服用预防动脉硬化的药物，最常用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类的降脂药。上述药物经过大量的循证依据证明能够预防动脉硬化的发展，能够延缓血管狭窄形成，能够起到预防作用。如果供血不足是因为血压过低导致，可能要吃相应药物，让血压略微的提升，可以采用中医补气的方法治疗。

脚趾抽筋的可能原因如下： 1、缺钙引起，常见于老年人、孕妇。此时钙摄入量不足或者是消耗量比较大，可以适当补充钙制品，有可能会得到缓解； 2、受凉后，尤其是在夜间睡觉时可能会引起抽搐现象。这种情况要注意保暖，避免脚露在外边感受风寒； 3、比较少见的情况有可能是不安腿综合征，主要是自觉抽搐或者是酸、沉、不适感，而不一定能够看到脚趾抽搐。如果是这种情况，而且基本在晚间出现，需要让医生做诊断，采取药物治疗。

神经性头痛特点为阵发性，非持续疼痛，具体如下： 1、疼痛性质为较尖锐疼痛，常感觉到过电一样感觉。部分患者感觉针刺疼痛，非常尖利； 2、部分患者感觉如小刀剜一般疼痛，刀子割一般； 3、部分患者与搏动性头痛分不清楚，搏动性头痛常见于血管性头痛，而非神经性头痛。搏动性头痛如脉搏在跳，而不如小刀子剜一般，如感觉到一弯一弯的疼痛，神经痛可能性较大。如出现了神经痛，常和寒冷、风刺激有关； 4、还需关注，疼痛局部，有无红色疹子出现，因带状疱疹，在早期时只是感觉痛而无泡，如过两天发现疹子、水疱出来，那可能为带状疱疹引起神经痛，这时需到皮肤科就诊。

阿尔兹海默病诊断目前没有金标准，主要根据病人临床症状，再结合客观检查判断。临床症状核心是记忆力减退和定向力障碍。比如病人出现爱忘事儿、丢三落四、言语减少、定向力困难、不认识家、不知道星期几，最严重可能连白天黑夜都分不清楚。病人有精神症状、性格的变化，都是临床上表现。如果发现以上情况，需要去做精神心理量表，去测试认知功能到底是不是出现问题，程度有多重。 患者再结合客观检查，常用检查是头颅核磁，会发现病人脑萎缩，尤其是在海马和颞叶内侧萎缩，更加提示支持阿尔兹海默病。PET检查和ECT检查，也有助于诊断阿尔茨海默病。目前对于阿尔兹海默病治疗，没有特效药物，一方面是家里人要从生活起居和心理上对病人要多加关心和照顾，避免出现意外。药物治疗目前常用多奈哌齐、美金刚、加兰他敏，中药像复方苁蓉益智胶囊有一定作用，总体目前治疗效果不是很好。

血液透析时临时导管一般用股静脉和颈静脉穿刺后的导管，大多留置2周，导管情况较好时可留置1-2个月。血液透析需要将血液引出体外，经过血液透析器再回流体内，最好使用长期导管，利于病人长期应用，临时导管容易出现感染、脱管、出血等比较严重的问题，所以最好提前准备好血管通路，尽量避免应用临时导管。 血液透析临时导管颈静脉插管用的可能时间更长，可能能够使用2个月左右，股静脉插管1-2周左右效果较差。插管期间病人应尽量减少活动，避免在空气不好、人多的地方停留，护士操作时需要谨慎，注意抗感染。

眩晕症快速停止的方法，主要是使用前庭抑制剂。第一类是安定类镇静药，如苯二氮卓类药物，包括地西泮、氯硝西泮、劳拉、奥沙西泮等都有一定镇静和前庭抑制作用。 第二类是抗组胺药物，如乘晕宁、茶苯海明、苯海拉明、倍他司汀等都是属于这类药物，疗效较好，起效较迅速。如果眩晕患者呕吐症状不明显，可采用口服药的方法来治疗眩晕，如果呕吐较明显，已经没办法口服药，可以选择异丙嗪肌注或者是静点倍他司汀，还有天麻提取物如天麻素的注射液，静点也可以比较快速的缓解眩晕。注意这类药物不适合长时间使用，一旦眩晕得到缓解要及时停药，用时太长会过分抑制前庭的功能，不利于前庭功能的恢复，可能导致头晕症状加重。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道疾病，主要症状是脓血便、腹泻、部分患者伴腹疼，严重者伴发烧、恶寒，还有一些肠外疾病，如关节炎、结膜炎、皮肤病等，最常见的临床症状是黏液脓血便，但是有部分患者出现便秘，肠镜检查时可发现溃疡性结肠炎。该病的高发人群不确定，现在最主要常见于青少年，也散在分布中年人、老年人，但青少年治愈更难一些。

眩晕在中医的分型其实不止6个，在不同的文献中或者是不同的教材中，对于辨证分型也有不同的分法，但是比较常用的有以下6种类型：1、风痰上扰型：患者旋转感比较明显，伴有恶心、呕吐、胸闷、纳少、多寐，舌质一般呈淡红舌、舌苔较腻；2、阴虚阳亢型：患者常见头晕、耳鸣，五心烦热、手脚心热、失眠多梦，舌头红、舌苔较少；3、肝火上炎型：患者除了头晕，可能还伴有头胀头痛、目赤口苦、失眠多梦、脾气急躁、两胁胀痛、舌红苔黄，还可能见到大便干、小便黄； 4、气血不足型：患者头晕，但旋转感不明显、比较容易疲劳、神疲乏力、少气懒言、吃饭不好，有的伴有大便溏泄、舌质淡、有齿痕、苔薄白；5、肾精不足型：除了头晕以外，还会见到遗精、滑泄、耳鸣、失眠多梦，如果偏于阴虚，可能有咽干、口干、舌红少苔；6、痰瘀阻窍型：患者头晕可能还伴有头痛，可能会有胸闷、肢体麻木、皮肤上有蚁走感，舌质较暗或者紫，口唇也暗、舌苔可白可黄、可薄可厚。如果痰瘀相比较明显，会见到逆苔，如果瘀象明显，舌头上还会有瘀斑，舌下静脉也较迂曲、颜色特别深。

麻木只是局限食指一个部位，其它手指不麻，一定不考虑中枢问题，首先要考虑末梢神经问题。食指属于正中神经支配部位，麻木常见于腕管综合征以及过度疲劳，长时间重复一个动作，用到食指。现在年轻人喜欢玩手机，不停端着手机看，或者长时间低着头看电脑、看ipad，均容易出现末梢神经病变。 长时间低头伏案工作导致颈椎疾病，出现神经压迫也会造成食指麻木。总之，越为局限性部位，越小的麻木，越需考虑是否末梢神经的问题，范围大也要考虑中枢的问题。如单纯只是食指麻木，建议先到神经科就诊，必要时可能需做肌电图检查来协助诊断。

脑梗后遗症如果想要达到功能上恢复，最重要的是去做康复训练，尤其是在患病以后早期3个月内康复训练效果相对好，如果超过6个月再去做康复效果要大打折扣。康复训练和您理解的概念可能不太一样，指专业康复医生根据您的情况给您制定康复训练计划，按照计划去做相应治疗，包含肢体功能康复，去恢复力量和行动能力；包含各种走路、穿衣、吃饭日常功能训练；包含有语言障碍患者可以去进行专门语言康复训练；有认知功能损害患者也有专门康复方法。 以上方法前提都是要经过专业康复医生对您的情况进行评估，根据情况制定个体化治疗方案。中医有针对脑梗病人的治疗方法，比如可以去扎针灸，做推拿，也对于肢体功能恢复，麻木症状的改善，对于吞咽功能改善也都有一定帮助。康复最主要是要发挥自己主观能动性，不能单靠他人帮助去锻炼，而要自己主动去运动、去康复。