刘红

肾衰竭主要是影响肾脏排泄功能，毒素主要通过肝脏、肾脏排泄。饮酒会影响排泄功能，加重肾脏负担，加快肾衰竭进程，所以禁止喝酒。 肾衰竭时也要控制饮食，需要减少摄入含钾高的饮食，应低蛋白饮食，少吃粮食还有豆制品，可以适当食用蛋、奶、肉，要求蛋白质摄入0.6-0.8g/kg，有利于肾脏衰竭恢复以及延缓衰竭程度。所以肾功能衰竭要控制饮食，不能喝酒，少吃含钾高、血尿酸高的食物。

眩晕症快速停止的方法，主要是使用前庭抑制剂。第一类是安定类镇静药，如苯二氮卓类药物，包括地西泮、氯硝西泮、劳拉、奥沙西泮等都有一定镇静和前庭抑制作用。 第二类是抗组胺药物，如乘晕宁、茶苯海明、苯海拉明、倍他司汀等都是属于这类药物，疗效较好，起效较迅速。如果眩晕患者呕吐症状不明显，可采用口服药的方法来治疗眩晕，如果呕吐较明显，已经没办法口服药，可以选择异丙嗪肌注或者是静点倍他司汀，还有天麻提取物如天麻素的注射液，静点也可以比较快速的缓解眩晕。注意这类药物不适合长时间使用，一旦眩晕得到缓解要及时停药，用时太长会过分抑制前庭的功能，不利于前庭功能的恢复，可能导致头晕症状加重。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道疾病，主要症状是脓血便、腹泻、部分患者伴腹疼，严重者伴发烧、恶寒，还有一些肠外疾病，如关节炎、结膜炎、皮肤病等，最常见的临床症状是黏液脓血便，但是有部分患者出现便秘，肠镜检查时可发现溃疡性结肠炎。该病的高发人群不确定，现在最主要常见于青少年，也散在分布中年人、老年人，但青少年治愈更难一些。

麻木只是局限食指一个部位，其它手指不麻，一定不考虑中枢问题，首先要考虑末梢神经问题。食指属于正中神经支配部位，麻木常见于腕管综合征以及过度疲劳，长时间重复一个动作，用到食指。现在年轻人喜欢玩手机，不停端着手机看，或者长时间低着头看电脑、看ipad，均容易出现末梢神经病变。 长时间低头伏案工作导致颈椎疾病，出现神经压迫也会造成食指麻木。总之，越为局限性部位，越小的麻木，越需考虑是否末梢神经的问题，范围大也要考虑中枢的问题。如单纯只是食指麻木，建议先到神经科就诊，必要时可能需做肌电图检查来协助诊断。

胰腺分为胰头、胰体和胰尾三个部位，其中胰头癌在胰腺癌中的发生比例较高，胰头癌的好发部位就是胰头。胰头部位发生肿瘤，可能会导致局部肿瘤较大，压迫周围的组织、器官，导致胆道系统受阻，出现黄疸或肝功能受损。肝功能不良，以及食欲减退，患者可表现为全身不同程度的黄疸，部分患者出现压迫神经导致的疼痛，较为常见。通常采用增强CT，观察肿瘤较为清楚，能准确判断出胰腺发生肿瘤的位置，还可明确判断肿瘤大小，以及和周围组织、血管的侵犯关系，来评判患者是否具有手术指征，此项较为重要。通过查血，包括CEA(癌胚抗原)或CA19-9(糖类抗原)等，是判断胰腺癌较为敏感的指标。若确定胰腺有占位性病变，应选择正确的检查方法，然后咨询专科医生来评判手术机会。若患者无手术机会，可以通过专科治疗，使患者达到转化的目的，即从不手术变成可手术，或患者无手术机会，进行后续的一线，或二线治疗亦可。

反流性食管炎是指胃酸、胆汁、气体经过贲门反流入食管引起食管黏膜损伤的情况。反流性食管炎最常见表现为反酸、烧心或胸骨后不适、灼热感等，反流发生较严重，不仅损伤食管黏膜下段黏膜，同时损伤食管上段黏膜会出现咽炎、喉炎，甚至反流入气管引起气管炎表现。 如果患者表现咽部不适，咽部疼痛感或刷牙时存在恶心感觉，提示患者存在慢性咽炎表现。慢性咽炎患者同时合并反酸、烧心或胸骨后灼热感，应考虑是否因为胃食管反流病引起。不仅要到耳鼻喉科就诊，同时要到消化科就诊。针对胃食管反流进行治疗，慢性咽炎可以更快得到诊治。

血肌酐增高大多是肾脏损伤，但也可见于活动后及男性肌肉含量较多导致的血肌酐偏高，属于正常表现。 肾脏功能有分泌功能和排泄功能，能排出中分子、大分子、小分子物质。对于肾功能受损临床主要是检查肌酐，肌酐越高说明肾脏排泄能力越差。急性肾脏损伤肌酐增长比较快，症状出现较为急迫。慢性肾脏疾病，比如慢性肾炎、药物损伤、烧伤、外伤、创伤、血容量减少、急性失血、急性失水可以出现血肌酐增高，而急性感染也可能出现肌酐增高。 所以临床中多个科室需要检查血肌酐，肌酐增高也是临床上重要的肾脏损伤指标。

结肠癌手术3个月后，基本上近期的并发症可能不会发生，胃肠功能也在逐渐恢复，这时患者的饮食主要如下：1、蔬菜、水果：要吃尽量容易消化的新鲜蔬菜和水果；2、白肉：建议患者多吃白肉，少吃红肉。白肉包括鱼肉、鸡肉、鸡蛋等，红肉包括牛肉、羊肉、猪肉等。研究表明摄入大量的白肉，能够减轻肠癌患者的复发率；3、坚果类食物：建议患者每天口服少量的坚果类食物，如松仁、核桃、开心果等。西方有研究表明，每天进食少量的坚果对于预防肠癌的发生有相关意义。发生肠癌后进食这些食物，对降低肠癌的复发也有一定帮助；4、深海鱼油：深海鱼油富含Omega-3，对于肠癌术后患者的预防也有一定的帮助。由于每个人的生活习惯不同，按照以上原则，同时定期做好复查以防止肠癌的复发，还要密切观察并做好个人管理。

结肠癌之所以被叫做幸运癌有以下几种原因：1、生长过程缓慢：结肠癌的进展期比肝癌、胃癌、胰腺癌等恶性程度高的肿瘤慢，例如胰腺癌的平均生存期只有0.5年左右；2、治疗手段多：肠癌的治疗手段较多，包括手术、化疗、免疫治疗、靶向治疗都有一定的效果，且手术治疗是肠癌非常关键的治疗方式，能延长患者的生存期；3、易发现：肠癌患者出现症状时容易被发现，症状包括出现腹痛、腹部有包块、大便有血、体重下降、贫血等。其它肿瘤如肺癌，由于病灶较小，初期可能没有任何症状，出现问题可能是晚期。这时的治愈率较低，生存时间较短。

Ⅲ期肠癌的5年生存率可以达到70%-80%，Ⅲ期肠癌中局部进展期可能有T3或局部淋巴结阳性。这时对患者进行准确的分期，选择合适的治疗方法，如根治性手术后根据状态选择标准的术后辅助化疗，可以降低患者远处转移概率或局部复发概率，提高患者的生存期。患者经肠镜诊断为肠癌时，也要进行排除有没有远处转移的检查，包括肺部CT、肝脏CT、磁共振、腹腔B超、肿瘤标志物等，还有少见部位转移的可能。如果局限于肠道黏膜或者黏膜下肌层，但外周淋巴结出现转移，行根治性切除后辅以术后辅助化疗，能提高患者的平均生存率。