刘穹

左侧筛窦骨瘤0.6cm×0.9cm，一般为良性病变，若不阻塞窦口，通常不会引起症状。患者在做CT或核磁共振检查时，可以看到鼻窦筛窦内有小片状阴影，其密度与骨质相同，通过CT的特征性变化，通常可以诊断筛窦骨瘤。左侧筛窦骨瘤0.6cm×0.9cm较小，骨瘤生长一般较缓慢，如果对窦口的引流无明显影响，也没有引起相应的症状，建议观察，不需要马上做手术。可以定期复查，一般建议1年左右，复查1次鼻窦CT，来观察筛窦骨瘤生长的速度。如果筛窦骨瘤不断长大，或阻塞窦口的引流，引起局部的炎症反应或黏液潴留，可以通过手术切除，手术效果较好，去除之后，一般不会在原位复发。

扁桃体术后遗留的坑可能会长平。患者因为种种原因，选择进行扁桃体切除手术，术后扁桃体原来存在的位置，呈现为组织缺损的状态，可能会出现类似于坑的表现。如果扁桃体的前柱和后柱保留完整，扁桃体原来存在区域的黏膜重新愈合，前弓、后弓形态保持完整，可能会出现类似于坑的表现，而坑可能会持续存在，说明扁桃体窝结构始终存在。如果前弓和后弓保留不佳或者前弓、后弓有一定损伤，随着瘢痕形成、组织增生，前柱、后柱可能融合，扁桃体窝的结构消失，坑可以长平、消失。

嗓子咳出很臭的微小黄色颗粒状物有可能是扁桃体或咽喉部结石。嗓子是咽喉部的通俗称谓，咽喉部有两个比较重要的器官，一个是双侧扁桃体，其为有皱褶的免疫器官，另一个是扁桃体隐窝，其有一定的分泌功能。扁桃体隐窝分泌的分泌物或扁桃体实质脱落上皮，甚至还有一定的食物残渣，可以混合后形成扁桃体结石存留在扁桃体表面。结石类物质也有可能会存留在咽部黏膜的皱褶内，形成扁桃体结石或咽喉部结石。结石通常表现为黄白色的小块或颗粒状物，有时还会有明显的异味，一般不建议强行用外力将其清除，达到一定程度时会自行脱落。如果想减轻异味、促进其脱落，可以用漱口的方式而不建议用特别尖锐的物体将其挖出，有可能会造成不必要的损伤甚至感染。

扁桃体发炎人群可以吃龙虾，但是要注意龙虾的做法。扁桃体是咽部最大的淋巴组织团块，是上呼吸道感染防线的第一步。人体在遭受到病毒、细菌等病原体侵袭的时候，扁桃体就起到了一个防御的作用。在扁桃体发炎的情况下，咽部可以有明显的疼痛，而龙虾是一种高蛋白、低脂肪的食品，是优质蛋白，有助于扁桃体发炎的时候补充能量。但是扁桃体发炎的人群，要尽量避免辛辣食物的刺激，可以吃龙虾肉，但是要注意做法。大的龙虾一般都是清蒸，或者是一些比较清淡的做法，这种可以放心吃，并不会引起局部的刺激症状。但是如果是小龙虾，尤其是麻辣小龙虾，不适合扁桃体发炎的人群食用。因为这种辛辣刺激的食物会加重局部的炎症和过敏，会加重咽部局部的炎症反应，会对咽部的黏膜产生刺激，加重咽部疼痛的感觉。因此，扁桃体发炎可以吃龙虾，但是不能吃麻辣味的龙虾。

依据咽炎的不同性质，痊愈的时间也不尽相同，具体如下：1、急性咽炎：急性咽炎常是病毒、细菌或两者混合感染所致，病毒感染通常7天有自愈倾向，即病毒感染的病程不会超过7天。急性咽炎经过1-2周的治疗，只要患者免疫力正常，通常能得到较好的缓解。有时急性咽炎3-4天后会合并细菌感染，此时即使病毒感染已经开始逐渐消退，症状也可能不会缓解，患者需要进行适当的抗炎治疗；2、慢性咽炎：慢性咽炎较难判断具体的痊愈时间，多是症状长期存在，时重时轻。慢性咽炎的治疗过程中通常没有急性感染，除慢性咽炎的急性发作外，不建议使用抗炎药物进行长时间的治疗。

鼻腔干燥、结痂的主要处理步骤如下：1、冲洗鼻腔：通过鼻腔冲洗将鼻腔的结痂清除干净；2、滋润鼻腔：使用滋润的油剂改善鼻腔黏膜的干燥状态；3、查找病因：查找引起干燥的原因，针对病因全面治疗，可以获得较好的效果。鼻腔黏膜是含水量较大的娇嫩组织，有一定分泌物即鼻涕，局部蒸发量增加导致鼻涕形成鼻痂积存于鼻腔内部。由于多种原因导致鼻腔炎症或过敏反应，形成鼻涕的病理性增加，也可以形成鼻痂存积于鼻腔。鼻痂对鼻腔黏膜有一定刺激，引起鼻部产生强烈的不适感，导致患者用手抠鼻而损伤到鼻腔黏膜。应尽量使用温和的方式去清理鼻痂，鼻腔冲洗是较为有效、安全、温和的措施，可以清除鼻腔内的干痂，如果因为干燥造成，滋润的油剂可以改善干燥状态。同时要注意鼻痂的形成是否与感染或过敏，甚至是全身性疾病有关。明确病因后再针对病因进行相应治疗，可以获得全面、稳定、良好的治疗效果。

分泌性中耳炎指中耳内积液影响声音传导，引起的听力下降，属于传导性听力下降。在中耳积液完全消退或引流之后，听力能够恢复到正常水平。咽鼓管是连通咽部与耳部的自然管道，起到平衡外界与中耳气压差以及引流的作用，可将中耳黏膜分泌的液体引流出中耳腔，保证中耳形成含气空腔。当咽鼓管通气功能障碍、引流不畅时，将导致分泌性中耳炎。

鼻窦炎可以自愈，鼻窦炎是指鼻窦黏膜出现炎症性变化。鼻窦炎典型症状是大量黄色脓鼻涕、鼻塞，常见的致病原因可以是病毒或者细菌，或者两者的混合感染。鼻窦炎是指鼻窦炎症，感染常继发于鼻腔导致炎症。正常人体有免疫系统，如果免疫功能正常，发生病毒侵犯而导致急性炎症，即使不吃药，依靠患者自身的抵抗力也有可能消灭病菌，即鼻窦炎有自愈倾向。如果细菌或者病毒毒力不强，而且自身免疫系统较完善、免疫功能正常，一般2周左右鼻窦炎可以自行痊愈。

慢性鼻窦炎需经过规范的药物治疗，如药物治疗后症状无法得到明显缓解，方可考虑手术。慢性鼻窦炎通常用以下药物：1、鼻喷激素：如布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松喷鼻剂、丙酸氟替卡松喷鼻剂等。鼻喷激素可有效缓解鼻腔炎症或过敏反应，是慢性鼻窦炎的常用药物；2、抗生素：即消炎类药物，常用的有大环内酯类抗生素，如红霉素、克拉霉素、罗红霉素，鼻窦炎是鼻窦的炎症性疾病，所以抗炎治疗非常重要。一般建议使用抗生素需保证足量、全疗程，否则疗效得不到保证；3、黏液稀化剂：慢性鼻窦炎常有较浓稠的黄绿色鼻涕，可用黏液稀化剂进行治疗，常用药物包括桉柠蒎胶囊等。

真菌性鼻窦炎建议进行手术，因为真菌性鼻窦炎是一种特殊类型的鼻窦炎，通常是由于鼻窦窦口的阻塞，导致窦内真菌过度生长而引起的一种炎症反应。患者表现为单侧鼻腔顽固性黄脓鼻涕，有时患者会缺乏典型症状，仅在检查时发现一侧的鼻窦有不规则的阴影，不规则钙化是真菌性鼻窦炎的特点。因为真菌性鼻窦炎通常在鼻窦内形成团块，依靠鼻腔的自洁功能，团块很难清除。所以鼻窦如果出现真菌性鼻窦炎，通常需要手术将窦口扩大，内中的真菌团块才能清除掉。但真菌性鼻窦炎是一种良性的疾病，有时患者症状比较隐秘，并没有强烈的痛苦。所以此类手术可以择期进行，并不一定马上就需要做，可以选择合适的时间来进行手术。但是如果不手术，真菌性鼻窦炎很难自行痊愈消除。