刘秀

癌痛是肿瘤晚期的病人非常高发的疼痛，治疗上还是以强阿片药为主。止疼药分一阶梯、二阶梯、三阶梯，癌症的病人要从二阶梯开始用。二阶梯用药有封顶，如果还不能止疼，就要

腰椎间盘突出可有腰疼伴着腿疼、腿部麻木、走路困难、间歇跛行等症状，如果突出是一侧的问题，可能就是一侧的腿疼，也有病人表现出双侧腿疼。

带状疱疹后神经痛治疗包括3类：1.抗抑郁类药；2.钙通道抑制剂；3.局部贴剂止痛。

小儿发热时可有突发性意识障碍，即晕厥的发生，是因高热、迷走神经兴奋，导致脑血管扩张、脑供血下降造成。此时，需使患儿平卧，松解衣领散热。由于平卧状态下，脑血管与心血管处于水平位置，血液重新灌注恢复较快，待意识清醒后需给予对症退热处理。因此，若患儿发热时，出现短时间意识障碍、全身无力、颜面苍白等症状，家属无需过度紧张，及时采取以上急救措施多可帮助恢复。

溺水的急救处理方法如下： 1、迅速起岸后，如存在呼吸、心跳，则首先要进行控水，如溺水者为婴儿，控水方法与清除婴儿气管异物方法一致，需注意控水时间不能超过1分钟； 2、起岸后，如呼吸、心跳停止，需启动CPR，将溺水者放至较硬地面上，进行快速心肺复苏，每2分钟评估呼吸、心跳等是否恢复。如未恢复，则需继续进行心肺复苏，等待救援人员到达。

糖皮质激素是治疗安卡相关性血管炎的首选药物，同时属于基础治疗用药，具体使用剂量和用法需要根据患者情况决定。大多数患者可在激素治疗基础上联合免疫抑制剂治疗，例如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。严重患者还可以使用生物制剂、血浆置换、免疫吸附、大剂量免疫球蛋白等进行治疗。 系统性血管炎是因血管壁炎症破坏，导致多系统受损的自身免疫性小血管炎症性疾病，包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎。系统性血管炎总治疗原则还是应该早期识别、早期诊断、早期合理治疗。

糖皮质激素临床使用时间需要根据患者具体情况、具体病情变化、用药治疗效果决定。 目前大多数系统性血管炎治疗首选糖皮质激素，此药属于主要治疗药物，通常用于基础治疗。目前治疗手段的目的主要是使疾病得以控制，再进行长期治疗，达到疾病长期缓解，而不是疾病根治。 不同疾病使用激素剂量、时间不同，需要根据患者具体情况选择药物。需要在专科医生指导下，决定治疗方案。选用具有良好抗炎、抗免疫的药物，但存在较多副作用。

系统性血管炎存在遗传倾向，但不属于传染病。目前认为系统性血管炎属于一种免疫性疾病，具体病因尚不明确，发病机制较为复杂。目前认为此疾病在一定遗传背景上具有潜在免疫异常易感者，同时在环境因素作用下可能会导致机体免疫反应，产生疾病。 临床系统性血管炎根据受累血管大小和类型可以分为7大类、几十种疾病。临床系统性血管炎需要进行积极治疗，因为全身存在血管，如果发生炎症可以出现血管破坏，导致机体组织损伤。更严重是脏器损伤，例如肺脏、神经系统、肾脏，大部分属于不可逆损伤。所以，诊断系统性血管炎以后，需要进行积极合理治疗。

小朋友牙齿发黄分为病理性和生理性，具体如下： 1、生理性：如果新长牙齿觉得发黄很正常，因为恒牙萌出来以后，它本身矿化的程度会比乳牙高很多，也就是釉质会比较透明，会透出里面牙本质的颜色，跟乳牙一对比会显得有点黄，该情况下不需要做处理； 2、病理性：有氟斑牙或釉质发育不全，需要家长带孩子到专科医院进行进一步诊治，如果轻度釉质不全或氟斑牙，有渗透性树脂的方法可早期无创治疗，可以很大程度改善。但如果比较严重，可能需要等到成年以后，做前牙美容修复或漂白治疗。

讲解医师：刘秀丽  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院心内科
正常人体心脏节律为窦性心律，即窦房结发出的电冲动引起的心脏跳动。正常心跳频率为60-100次/分。安静休息状态下心率小于60次/分，称为窦性心动过缓。对于强体力劳动者、大量运动的运动员，其心率可在40-60次/分，而没有头晕、黑矇、胸闷等不适症状，此时的心动过缓属于正常生理现象，无需治疗。心率超过100次/分，称为心动过速。正常人在活动、情绪激动等交感神经兴奋时可出现心动过速。