刘玲

光敏性皮炎即光敏性皮肤病症状，不同类型有不同症状，日光性荨麻疹的致病紫外线包括中波紫外线和长波紫外线，长波紫外线可透过3mm玻璃，站在窗户边也出现风团或红斑表现，在外暴露时主要是中波紫外线，外露部位比如面部、颈部，特别是颈前部，四肢伸侧、上肢前臂伸侧、手背出现水肿性红斑或典型风团，可能几个小时消退，消退也不留痕迹，伴有瘙痒。 多形性日光疹主要是在光暴露部位，包括面部、颈部，特别是颈前和颈项、四肢伸侧，出现湿疹样发疹、多形红斑样或水疱为主的皮疹，伴有剧烈瘙痒。避免日晒或者抗炎治疗以后可以缓解，但再照光后还会复发，多形性日光疹的致病光谱主要是中波紫外线。慢性光化性皮炎较顽固，且瘙痒更严重，致病光谱包括中波、长波紫外线，所以致病光谱比较广，其会出现坚实性的斑丘疹或斑块，可以融合成大片，导致皮肤肥厚，伴有剧烈瘙痒，治疗难度要比其它光敏性疾病更困难，有时要用免疫抑制剂，如羟氯喹等。

皮炎首先需要找到原因，明确原因，去除病因或诱发因素是最基本的治疗，具体如下： 1、接触性皮炎，刺激性接触性皮炎，需要避免接触刺激性洗涤剂，过敏性接触性皮炎也要找到病因，比如眼镜金属眼镜架过敏或手表表带金属过敏，若通过做斑贴试验确定是镍金属过敏，不要接触含镍金属，包括表带、表壳、金属眼镜框，还有皮带扣袢、内衣金属扣等。如果是染发剂引起染发皮炎，也叫过敏性接触性皮炎，不要用含有对苯二胺成分的染发剂，才能够避免再加重或者复发； 2、抗炎、抗瘙痒治疗，一线抗炎治疗是糖皮质激素，糖皮质激素外用制剂有乳膏、溶液、软膏、硬膏，根据急性、亚急性、慢性做不同选择。治疗皮炎还有钙调磷酸酶抑制剂，包括他克莫司和吡美莫司，不是激素但有一定激素的抗炎和抗瘙痒的作用，用在薄弱面部、颈部、腋窝、肘窝、腘窝或腹股沟部位效果非常好，当然还有氧化锌制剂，包括氧化锌油、氧化锌软膏、止痒剂等。

光敏性皮炎是一个笼统概念，在临床上考虑是紫外线照射皮肤以后引起过敏性机制参与的炎症性皮肤改变。光敏性皮炎主要有多形性日光疹、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、光敏感性接触性皮炎，接触光敏感物质，如防晒霜、防晒剂，涂防晒剂再加上光照，局部可以出现光变应性或光过敏性接触性皮炎。 有些野菜，如灰灰菜、马齿苋同样也有光敏性，即吃光敏的蔬菜或者野菜，再加上日光照射，可以在光暴露部位出现急性皮炎改变，叫蔬菜或植物引起光变态反应性接触性皮炎、植物性光敏性皮炎。

皮炎症状临床表现有以下两大部分： 1、皮肤改变，主要分急性、亚急性和慢性皮炎改变，急性期皮炎改变主要是以红斑、肿胀、水肿、丘疹、水疱为主，水疱抓破以后可以出现糜烂、渗液，皮肤发红以鲜红为主。亚急性皮炎改变主要以丘疹、斑丘疹或红斑为主，可以有少许抓痕或少许水疱，其红肿不如急性明显。慢性皮炎改变主要是颜色变暗淡，以丘疹、斑丘疹融合形成苔藓样变为主，可以形成肥厚斑块，表面也可以有鳞屑，由于搔抓也可以出现结痂； 2、自觉症状，不管是急性、亚急性和慢性皮炎都有自觉症状，即瘙痒，急性期可能还有灼热感或烧灼感，这是病人的主观感觉。 所以皮炎主要是客观症状、体征，即出现急性、亚急性和慢性皮炎改变，还有主观症状，即瘙痒或伴有烧灼感。

神经性皮炎的早期症状是瘙痒，局部可能比较干燥，出现阵发性加剧的瘙痒，搔抓以后就开始出现丘疹，丘疹为实性，大概绿豆、大米粒大小，颜色是淡红色或者肤色，越抓皮疹越多、越密集，最终形成典型的苔藓样斑块，表面由于搔抓可以有抓痕、结痂或者鳞屑，干燥也非常明显，而且这种皮疹边界清楚。 阵发性加剧的瘙痒是神经性皮炎瘙痒的特点，严重则可以影响正常睡眠，神经性皮炎可局限于比如颈项部、骶尾部一处或眼睑，也可以播散性的泛发全身，瘙痒剧烈，这时病人非常痛苦。播散性神经性皮炎在成人认为是特应性皮炎，是和遗传过敏有关的炎症性皮肤病类型。

头发是皮肤的附属器，干枯毛糙有时可反映全身的营养状况。要想改善这种情况，一定要注意生活方式是否健康，饮食是否定时，是否做到营养均衡，如果过度减重，少食或不食，都会影响皮肤甚至毛发健康。如果有贫血，有甲状腺疾病或糖尿病等内分泌疾病或肝肾疾病等系统疾病，也要积极治疗、纠正，才有可能改善头发，自身免疫病在治疗之前头发黄枯稀疏，当进行积极治疗以后，头发的健康可以恢复。平常也要注意保养头发，要用正规厂家生产的洗发水做清洁和护理，不要用碱性过强的洗涤剂洗头发。太长的头发要定期去掉分叉毛发，定期修剪是减少毛发干枯分叉的直接手段。做到这三个方面可能对毛发干枯分叉有一定作用，但要坚持，不是一时半刻就能改善。

前胸皮肤瘙痒，其原因有以下几个方面： 1、前胸皮肤的皮脂腺较丰富，汗腺较发达，所以出汗、出油，可以诱发皮肤瘙痒， 2、脂溢性皮炎也可引发皮肤瘙痒，由于出汗多且潮湿，可以在夏天出现花斑癣，部分患者也有轻微的瘙痒，并且前胸皮肤较容易发生瘙痒； 3、皮脂分泌旺盛，包括面部、上胸背部出现痤疮、毛囊炎，这种情况也可以伴有皮肤瘙痒。

指甲属于皮肤附属器，处于最末端，具有保护手指的作用，其断裂原因如下所述： 1、最常见是外力作用，如物理因素，机械折断的损伤因素，以及化学因素，如接触强酸、强碱等腐蚀性的物质，可使指甲的角蛋白变性、变软，导致容易折断； 2、疾病性的因素，包括甲周围的炎症性的皮肤病，或者甲母质、甲床的炎症疾病，都可以影响甲板的角质的完整性，容易发生松脆折断情况，最熟悉的足癣、甲癣或者指甲的真菌感染，以上因素非常容易使得甲质疏松、增厚，容易折断，甚至指甲出现缺如的情况发生。

疥疮结节其实在外生殖器部位特别是男性阴茎、阴囊经常见到，腹股沟、肛周也可以看到，有剧烈瘙痒，首先要进行杀虫治疗，现在临床上常用的是硫磺软膏，治疗以后还要洗澡，污染的衣物要进行处理，如热水洗烫或扎在塑料袋里扎紧，密闭起来至少2个星期，把虫子饿死，再拿出来用热水烫一烫，晒一晒，进行杀虫处理。 必要时进行第二、第三疗程。对于疥疮结节，其实在疥疮杀虫以后，可能存在很长时间不消退，即便其它部位的皮疹消退，但是疥疮结节可能持续的时间更长，这时用局部治疗为主。局部可以用激素，通常用糖皮质激素乳膏，一般用中效乳膏，加上兼有杀虫作用的止痒剂联合应用。如克罗米通乳膏或丁香罗勒油乳膏跟激素药膏混合用在局部，慢慢的就会消退，但也有特别顽固的疥疮，可以采取局部液氮冷冻治疗，也可以有很好的帮助。

胎记根据颜色可分为太田痣和鲜红斑痣，太田痣的颜色为青褐色或褐色，鲜红斑痣的颜色为红色、鲜红色是一种毛细血管的畸形。其治疗方法分别如下： 1、太田痣：主要用1064nm调Q的脉冲激光治疗，一般3-4个月治疗1次，根据恢复情况决定治疗间隔，总共治疗6-8次以上，同时治疗间隔期间注意防晒； 2、鲜红斑痣：治疗可用激光，封闭多余增生畸形的毛细血管,还可做光动力治疗，打光敏剂，之后再照激光，也需多次治疗。