刘玲

头发是皮肤的附属器，干枯毛糙有时可反映全身的营养状况。要想改善这种情况，一定要注意生活方式是否健康，饮食是否定时，是否做到营养均衡，如果过度减重，少食或不食，都会影响皮肤甚至毛发健康。如果有贫血，有甲状腺疾病或糖尿病等内分泌疾病或肝肾疾病等系统疾病，也要积极治疗、纠正，才有可能改善头发，自身免疫病在治疗之前头发黄枯稀疏，当进行积极治疗以后，头发的健康可以恢复。平常也要注意保养头发，要用正规厂家生产的洗发水做清洁和护理，不要用碱性过强的洗涤剂洗头发。太长的头发要定期去掉分叉毛发，定期修剪是减少毛发干枯分叉的直接手段。做到这三个方面可能对毛发干枯分叉有一定作用，但要坚持，不是一时半刻就能改善。

手发痒有两种情况，一种是仅仅表现为手痒的情况，可能是局部接触一些化学物质、植物性物质导致，如洗涤剂或者山药，是由于局部刺激或者致敏因素造成的。水源性的瘙痒，在接触水以后20分钟、30分钟之内会觉得手痒，是一种荨麻疹的表现。 另外一种情况是全身性瘙痒疾病在手部的表现，如人工性荨麻疹是对摩擦和压力等敏感造成的，如拧毛巾、握工具、握剪刀时，在用力的情况下就可以诱发瘙痒，甚至出现红肿，是人工性荨麻疹的一个手部表现，要到医院找皮肤科进行处理。

指甲属于皮肤附属器，处于最末端，具有保护手指的作用，其断裂原因如下所述： 1、最常见是外力作用，如物理因素，机械折断的损伤因素，以及化学因素，如接触强酸、强碱等腐蚀性的物质，可使指甲的角蛋白变性、变软，导致容易折断； 2、疾病性的因素，包括甲周围的炎症性的皮肤病，或者甲母质、甲床的炎症疾病，都可以影响甲板的角质的完整性，容易发生松脆折断情况，最熟悉的足癣、甲癣或者指甲的真菌感染，以上因素非常容易使得甲质疏松、增厚，容易折断，甚至指甲出现缺如的情况发生。

男女都可以发生“鬼剃头”，医学上的名称叫斑秃，斑秃是在某因素影响下，突然毛发进入了退行和脱落期，出现明显的圆形或者椭圆形的秃发区域，即秃发斑，严重的斑秃可以是全秃、普秃，其形成被认为是毛发特异性的自身免疫性的疾病，即毛发有其抗原，抗原受到免疫系统的攻击，此时斑秃部位做病理，可以看到大量的淋巴细胞在此聚集，也证明其有自身免疫的发生，发生斑秃的原因如下： 1、遗传背景，大概有1/5-1/3的患者家族中有斑秃的病史； 2、后天因素，如突然的精神刺激，如看见或者自己经历车祸，家人出现大病等精神刺激； 3、长期的睡眠不好，精神的紧张、压力，也可以促进发生斑秃； 4、不太明确的原因，如患者自身的免疫机制。

酒糟鼻要达到去掉的程度，可能到了酒糟鼻鼻赘期，酒糟鼻也叫玫瑰痤疮，分成三期，第一期是红斑期，第二期是丘疹脓疱期，男性容易到第三期，女性很少达到第三期，即鼻赘期。鼻头部位增大变红，毛细血管扩张特别明显，结缔组织增生，造成肥大的外观，这时治疗要分几个方面，红肿炎症还是要积极控制，如口服美满霉素或多西环素，即四环素类抗生素控制炎症。如果有毛囊虫异常增生，也可以短期联合甲硝唑口服治疗。对于血管增生，要阻断营养过度的部分，如激光治疗，特别是脉冲激光效果较好，或更强的染料激光减少血管扩张，阻断血管，效果立竿见影，而且做的次数很少，2-3次就可以见到很明显的效果。再进一步可能就要做重新塑形这种比较麻烦的手术。

腋下有味道有几种原因，外泌汗腺分泌增多即通常所说出汗增多，汗液积聚，造成细菌短暂定植，蛋白水解酶分泌旺盛，分解产生氨与短链脂肪酸类产物，产生臭味，这种情况称为外泌汗腺性臭汗症。患者要注意清洁，及时清汗，穿透气衣服，可以很好解决。 另外，由于顶泌汗腺分泌旺盛，局部发生继发细小细菌和棒状杆菌感染同时作用，产生腐败、酸腐的臭味，即腋嗅，味道比较难闻，而且持续时间长。患者应注意清洁，及时清理汗液，要穿透气衣服，要有治疗手段，可以外用敛汗剂，如3%乌洛托品溶液、0.5%的甲醛溶液，其他中药收敛剂治疗腋嗅也可以应用，一般1个星期用1次。再进一步的治疗可以做微创的手术，除掉多余顶泌汗腺。也可在腋窝注射肉毒碱，可以有效减少汗液产生，但是维持时间有限，一般是3-6个月。

过敏性皮炎的起病原因，以临床常见的过敏性或变应性接触性皮炎为例，过敏性接触性皮炎，主要是接触到过敏原，包括洗护产品里的香精、防腐剂、色素、乳化剂等。还有一大类粘合剂，比如松香、装修材料甲醛、功效性护肤品，或植物引起过敏性接触性皮炎。过敏原接触到皮肤，引起局部出现红斑、肿胀，都是比较密集的小米粒大小的丘疹或丘疱疹、水疱，甚至水疱破溃以后出现糜烂、渗液、结痂等炎症性皮炎改变。有时候形容其改变类似湿疹样皮炎的改变，伴有程度不等瘙痒。 可以分成急性和亚急性、慢性。但接触性过敏性的皮炎主要是以急性和亚急性为主，当然去掉接触过敏原因也可以慢性化。所以接触性皮炎的病因很复杂，有时临床有经验的大夫可以根据发生部位，分布范围、形状，再加上斑贴试验，结合接触史确定致病原因。

根据脱发原因采取不同治疗，如女性产后3个月激素性的休止期脱发，其实可以不用管，过了这个阶段，激素水平慢慢达到新的平衡后会缓解。 要针对原因，有的可以不用药等待恢复，如减肥、减重，营养不均衡，进食营养不够，这种情况要做到膳食均衡、营养均衡、足够的营养，全面营养能改善脱发。 还有从治疗方面，对不同脱发性疾病针对性治疗，如斑秃比较限局，局部治疗为主，主要用糖皮质激素制剂加米诺地尔促进毛发生长，一般3个月至半年会长出来，再配合一些中药、梅花针促进局部血液循环，这些措施可缩短病程。 对于雄激素性脱发，一般主张口服非那雄胺，通常疗效需半年评价一次。如果有效长期维持治疗。非那雄胺有助于减少头皮油脂分泌，促进毛发生长，促进毛发从软毛向鬃毛生长，改善脱发情况。

女性宫寒有可能导致不孕。宫寒不孕是中医术语，是指由于子宫虚寒或者实寒导致女性不能怀孕，临床表现为不孕、月经量少或者月经稀发、带下清冷、少腹冷痛、畏寒、面色淡暗、腰膝酸软、夜尿频多、大便稀、性欲减退等症状。治疗上需以温阳补肾为原则，常用方剂为艾附暖宫丸、温胞饮。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

不来月经应区分以下情况针对性处理： 1、初潮2年内青春期女性：如月经推迟1-2个月，无需处理，如推迟半年以上建议到医院就诊； 2、初潮2年以上的青春期女性：如偶尔不来月经，不建议进行特殊干预，进行自我调节，月经可恢复； 3、育龄期女性：排除怀孕后，可用当归煮蛋、益母草膏、活血化瘀中药或孕激素，如黄体酮催经，如果经常性不来月经应到医院就诊； 4、更年期女性：排除怀孕后，考虑更年期月经周期延长可不予处理，如维持月经，延缓绝经则需到医院就诊。