刘爱华

系统性硬化症是以皮肤受累为主要表现，全身多脏器的自身免疫性疾病，主要表现的是皮肤炎症细胞浸润，皮肤水肿、纤维化、皮肤萎缩以及皮下血管的闭塞。该类疾病可以引起全身其它脏器的受累，表现为肺间质纤维化、肾动脉硬化、肾小球肾炎，以及肝功能异常、自身免疫性肝病等，患病以后需终生治疗，所以早期的治疗和积极有效的治疗能够控制疾病的进展。若患者没有得到积极的治疗，该类疾病能够缩短患者的预期寿命。综上可知系统性硬化病或者硬皮病不能从根本上治愈，需要长期的临床治疗。

带状硬皮病属于局灶性硬皮病的一种特殊类型，主要表现为皮肤症状及其他症状，具体如下：1、皮肤带状硬化：疾病早期皮肤硬化多沿肋间神经或者某侧肢体，呈线状或者带状分布，有时候可以出现在前额正中或者一侧向头皮延伸呈带状分布，像刀疤一样，局部皮肤肿胀；2、皮肤变薄：随着病情进展，皮肤开始出现萎缩、纤维化，部分患者疾病早期即可出现皮肤萎缩，表现为皮肤变薄，皮肤紧贴在骨面上；3、关节畸形：如果疾病损害浅部或者深部的皮下脂肪、肌肉、筋膜，可导致皮肤下方组织固定，患者出现关节、肢体的严重畸形；4、关节活动障碍：如果疾病损害关节面以及皮下组织，可使关节活动障碍，导致局部骨质疏松，患者可出现弓形挛缩或者爪形手。

雷诺综合征需要明确病因，根据不同情况给予相关治疗，雷诺综合征的常见治疗如下：1、病因治疗：雷诺综合征在临床上是临床表现，多由其它疾病引起，如风湿免疫科中的系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征等全身性免疫性疾病，均可以出现雷诺综合征的临床表现。如果由于疾病引起，则需要针对原发病给予相关治疗，原发病得到有效控制后，雷诺综合征也会得到一定程度的改善；2、对症治疗：如果上述治疗后仍存在症状，可以给予扩血管药物进行对症治疗。针对雷诺综合征的临床症状，以及无原因特发性雷诺氏病，通常以对症治疗为主。对症治疗包括保护患者末梢皮温、保暖，针对临床症状用药，比如常用的钙离子拮抗剂，即硝苯地平。另外也可以应用α受体阻断剂，比如哌唑嗪，部分患者也可以考虑交感神经切除术等外科手术治疗。

雷诺氏综合征是临床症状，而引起雷诺氏综合征的疾病较多，涉及到血管科和风湿免疫科。所以对于不同原因所导致的雷诺综合征，疾病科室并不完全一样。所以需要明确，是哪种疾病所导致的雷诺氏综合征，再选择科室进行就诊，具体如下：1、血管外科：对于特发性雷诺氏综合征，因不明原因导致的受冷或情绪刺激后，肢体末端逐渐出现苍白、青紫和潮红，再恢复正常的临床症状，主要是寒冷刺激、神经因素以及职业因素、内分泌紊乱等原因所导致。对于上述病人，建议可以到血管外科进行诊治；2、风湿免疫科：对于特发性疾病所引起的雷诺氏综合征，需明确是哪些疾病所导致，如风湿免疫科中全身性硬皮病、系统性红斑狼疮、肌炎、皮肌炎、类风湿关节炎等疾病，可以出现雷诺综合征的情况。所以对于上述疾病所导致的临床症状，需到风湿免疫科就诊；3、血管内科：50岁以上的病人患有动脉粥样硬化，可能出现雷诺氏综合征，此时可以到血管外科或血管内科进行诊治。

类风湿患者可以吃鸡肉，对于类风湿，尤其是类风湿活动期的患者，适量补充富含维生素，以及优质蛋白的食物，对于控制病情有一定的好处。鸡肉中含有的蛋白质含量相对较高，而且所含蛋白质多是优质蛋白，能够被类风湿患者很好地吸收和利用。另外鸡肉中含有的维生素、微量元素，以及矿物质也较为丰富，对于类风湿关节炎患者也有一定帮助。但类风湿关节炎患者如果出现高脂血症，或有肾功能不全的情况，虽然可以吃鸡肉，但也要注意每天吃鸡肉的量不要过多，建议将每天蛋白质摄入量控制在1g左右即可。类风湿是风湿免疫科中，比较常见的毁损性关节炎，在临床上主要表现的是对称性小关节，例如双侧腕关节、双侧掌指关节，以及近端指尖关节受累为主的侵袭性关节炎，临床如果没有得到很好地治疗，可以出现关节骨质破坏、关节变形，甚至可以致残。目前类风湿关节炎是不能根治的疾病，对于类风湿的治疗，通常是以药物治疗为主，而日常生活中的饮食调理，对于控制类风湿关节炎的病情活动，也是起到一定的辅助意义。

过敏性紫癜主要是由于些感染因素或者过敏因素，所导致皮肤黏膜的血管炎，主要表现在下肢的出血性紫癜，对于其治疗，单纯的皮肤黏膜受累，可能只给予维生素C、芦丁或者抗过敏药物，就能够很好的达到临床治疗的效果，很好的临床疗效，但是部分患者可能会表现出皮肤以外受累的情况，包括肾脏、腹部、胃肠道、关节等情况，如果出现以上受累情况，可能要根据受累的情况和严重程度，给予相应的治疗，会用到糖皮质激素等药物，具体治疗方案能否治疗，根据患者的具体情况决定。

多发性肌炎不是癌症，属于特发性、炎症性疾病，是一组以横纹肌受累为特征的自身免疫性疾病。临床上主要表现为对称性的近端，比如肩胛带或者骨盆带的肌肉无力和肌酶升高。目前多发性肌炎的病因尚未明确，通常认为和感染、遗传因素有一定的关系。临床除了有肌肉表现以外，部分患者还可以出现内脏受累的情况。肺部是多发性肌炎最常受到累及的部位，临床上可以表现为间质性肺炎以及肺间质纤维化、胸膜积液等等。多发性肌炎患者临床检查，可以出现肌炎相关性抗体以及肌炎特异性抗体。对于多发性肌炎患者而言虽然不是癌症，但是该疾病的患者癌症发生率相对比一般人群高，而且癌症发生的时间可以在多发性肌炎诊断之前，也可以在多发性肌炎病程当中或者在诊断之后。所以多发性肌炎的患者要密切监测是否有肿瘤方面的异常情况，如果及早发现癌症，需要积极给予早期治疗。

多发性肌炎是特发性、炎症性疾病当中的一种。主要表现是骨骼肌受累的临床症状，表现为对称性四肢近端肌肉没有力气，即乏力。起病方式是急性或者亚急性。部分患者可出现受累部位的肌肉肌痛以及肌肉的压痛。骨盆带肌肉受累时可出现髋周或大腿没有力气，上卫生间蹲下后站起较困难。如肩胛带肌肉受累，即肩膀部位受累时，可出现双臂上举困难。部分患者可出现颈部肌肉受累的情况，表现为颈椎无力、抬头困难。一些患者消化道的肌肉也可能出现累及，表现为吞咽时有吞咽困难。除肌肉受累的情况外，多发性肌炎的患者往往会有内脏器官受累，如肺部受累是较常见的受累器官，可出现肺间质的病变，表现为干咳、呼吸困难或者胸痛。个别患者会出现肾脏受累的问题。肌炎患者的肿瘤发生率也相应增加。目前多发性肌炎的病因还不是非常明确，临床上还没有很好的、特效的根治办法。

检查血尿酸需要空腹。血尿酸水平的测定是诊断痛风主要的生化依据，同时也是评估痛风病情的程度，观察治疗效果的重要指标，因此准确地检测血尿酸的水平非常重要。患者应该保持规律的生活，按时起居、不熬夜，保证充足的睡眠，在取血的前天晚上进食清淡的饮食，维持正常的饮食结构，不要吃高嘌呤含量的食物。另外也要避免过于油腻的饮食，不要喝酒、不喝咖啡、浓茶。取血当天晨起以后，不要做剧烈的运动和早锻炼，保持心情的舒畅，避免情绪波动，一般要空腹，不吃早餐、不喝水，如果需要等待的时间比较长，可以提前少量喝一些白开水。如果大量饮水，会使血液出现暂时稀释的情况，化验结果就会出现偏差。有高血压的患者可以继续服用降压药物，因为一般降压药对血尿酸不会产生明显的影响，不会影响检测结果，所以高血压患者在取血当天早上，可以正常吃降压药物，以避免血压异常升高，这样取得的血样本，才能够准确反映出患者真实的尿酸水平。

血尿酸升高是反映体内血清中尿酸升高，但血尿酸升高的原因比较多，影响血尿酸水平波动的情况也比较多，如饮水量、饮食结构、运动以及患者情绪是否紧张。如果偶尔发现血尿酸升高，无需过于紧张，可以进行低嘌呤饮食，保证充分休息以后，1周后再复查血尿酸。如果血尿酸已经恢复正常，即没有问题，如果血尿酸仍然较高，并达到420μmol/L，才能够诊断高尿酸血症。如果发现患者血尿酸水平升高，需要及时到医院进行诊断，明确原因，根据患者血尿酸升高水平、是否发作过痛风以及合并其它疾病进行药物治疗指导，或者单纯进行生活方式治疗。临床引起血尿酸升高的常见原因如下：1、遗传因素所导致；2、部分患者可能是尿酸生成增加或尿酸排泄减少，部分患者同时会2个原因并存，如患牛皮癣、真性红细胞增多症、应用利尿剂等，都会干扰血尿酸代谢。