刘爱军

紫绀不严重：超声显示肺动脉发育条件较好，血氧饱和度在80%～85%之间，无明显缺氧发作，可在六个月到一岁左右进行手术； 紫绀严重：超声显示肺动脉发育差，血氧饱和度在80%以下，伴反复缺氧发作，这类患儿要行BT分流术，根据术后肺动脉发育情况确定手术方案。

儿童贫血会造成各个器官供血供氧不良，对智力发育、体格发育造成严重影响。儿童缺铁性贫血治疗的药物与成人类似，但剂量不同，可口服铁剂进行治疗。口服铁剂吸收较快，不能耐受者可给予肌肉注射右旋糖酐铁或静脉输注蔗糖铁做替代治疗。

甲醛中毒多久会得白血病，目前没有确切的统计数据能够证明。从统计的数据上，可以看到很多患者患有急性白血病或慢性白血病，与在相对封闭的环境内长时间接触一定浓度的有害物质有关，导致细胞发生染色体畸变，出现肿瘤性疾病。除了有害物质的接触，放射线的累计接触以及病毒反复刺激，也会导致染色体畸变而出现肿瘤性疾病。甲醛中毒以后多长时间会得白血病，通常难以预测。接触大量甲醛以后，需要监测一段时间，明确血细胞是否出现变化。肿瘤疾病的发生还与患者的自身素质有关，在相同的有害环境下，如果某人存在遗传缺陷，具有肿瘤家族倾向，更容易发病。

急性淋巴细胞白血病B，在青少年幼儿的时候可以治愈，也是在急性白血病里治疗疗效非常好的类型。但是成人急性淋巴细胞白血病B，疗效并不好，相对的缓解率会更低，而且相对容易复发。特别是容易从中枢部位、男性睾丸部位复发，导致这类患者生存时间较短。通常成人的急性淋巴细胞白血病B，主要采取化疗手段，如果加用靶向药联合化疗，会提高深度缓解的比例。对于成人类型的急性淋巴细胞白血病B，建议患者做干细胞移植手术，进行异基因造血干细胞移植，或自体造血干细胞移植来改善整体的疗效。但是儿童的急性淋巴细胞性白血病B可以治愈，治愈后患儿成年时，依然可以和正常人一样工作、生活。

缺铁性贫血可引起器官组织缺血、缺氧，危害如下： 1、全身症状：全身乏力、皮肤黏膜苍白； 2、神经系统症状：头晕、耳鸣、记忆力减退； 3、循环系统症状：心悸、憋气、胸闷； 4、消化系统症状：食欲减退等。 慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如：慢性胃肠道失血、月经量过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿及其他。

缺铁性贫血可能会导致脱发，因为脱发实际上是由于毛囊的营养状态不好，所以会出现脱发、白发等问题。无论哪种原因引起的贫血，都会出现各个器官、系统的供血不足，造成组织器官功能减低。缺铁性贫血同样可以造成此问题，脱发是其中较轻的变化，大量贫血对重要器官，如脑组织、心脏组织、消化道器官、泌尿系统器官、生殖系统器官会造成较重的影响。如果患者发现缺铁性贫血要积极治疗，或者出现贫血的问题，无论是轻度的贫血，还是已经到中重度贫血，都应该积极到医院去寻找发生疾病的原因。疾病越早治疗，改善的就越快，带来的问题就越少。所以缺铁性贫血本身是较为简单的疾病，补充铁剂以后较快就会有改善，但是需要去寻找缺铁的原因，将该疾病从根本上去除，必须使缺血的原因改善才可以治疗。

血常规中可以看到白细胞、红细胞以及血小板等相关指标，贫血时主要是红细胞的数量、血红蛋白的含量以及红细胞的压积等几项指标，可能均会出现较为明显的变化，均会出现明显的减低。红细胞的体积也会存在变化，可能会增大、降低或正常，不一定均为相同的变化。此外网织红细胞计数，也可能是增多、正常或减低。根据血红蛋白的变化，可以分为轻度贫血，即血红蛋白>90g/L，中度贫血即血红蛋白在60-90g/L，重度贫血即血红蛋白<60g/L时。当红细胞出现问题时，需要到医院进行检查，即使是轻度的变化，也会对各个器官造成供血不足。特别是年老的患者，更应该及早到医院就诊，明确贫血的原因，并给予针对性治疗，才能帮助患者早期脱离贫血的状态。

贫血的程度主要根据血红蛋白的含量区分，血红蛋白>90g/L时属于轻度贫血，血红蛋白在60-90g/L时属于中度贫血，血红蛋白<60g/L时属于重度贫血。不同程度贫血时的表现也不同，多数情况下轻度贫血并无较大感觉，可能容易被忽略。在轻度贫血时无需感到疾病较为严重，但还是需要尽早明确贫血的原因，早诊断、早治疗，带来的伤害就会越小。中度和重度贫血时症状会较为明显，如乏力、面色苍白以及各种器官缺血的表现较为突出等，此时可以进行相应的检查发现贫血，要尽早找明贫血的原因，给予针对性的治疗。若达到重度贫血，应减少活动，尽量卧床休息，有时还需补充红细胞，通过输血迅速纠正相关的问题。若贫血只是由短期内大出血引起，此时输血便是较为重要的内容。

骨髓里的克隆性的浆细胞分泌克隆性的M成分，造成了相应的疾病，叫多发性骨髓瘤，主要的克隆性M成分，主要是由于免疫球蛋白里边的重链和轻链。重链主要有五种IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，轻链有两种，一种是κ、λ。骨髓瘤里边常见的是九型，主要是IgG、IgA和IgD，又分了κ和λ，IgG-κ型、IgG-λ型、IgA-κ型、IgA-λ型、IgD-κ型、IgD-λ型。其他的像IgM和IgE，相对的病人会比较少。IgM的骨髓瘤是非常罕见的，出现IgM多数会考虑巨球蛋白血症，IgE型也非常少见。还有单纯的病人没有重链只有轻链，即κ型和λ型以及不分泌型，所以最常见的是这9型。

多发性骨髓瘤主要是合并有合并症或者采用的药物治疗，在饮食当中要有所注意，比如多发性骨髓瘤的病人骨痛发生率在75%的患者，很多病人都由于骨骼的疼痛或者骨折可能需要卧床，卧床的时候就需要保持大便通畅。所以在饮食的时候就需要注意多吃多纤维素的食物，保持大便通畅。多发性骨髓瘤另外一个特点就是由于体液免疫缺陷，反复容易出现感染、肺部感染、泌尿系感染、消化道的感染。这个时候就要求尽量要少吃辛辣刺激的食物，因为辛辣刺激的食物是容易出现咽部的症状，甚至出现呼吸道的感染，尽量的不要吃补品，很多补品是热性，热性食物就会容易出现感染性疾病。 在多发性骨髓瘤的治疗里，会用到大量的激素，大量的激素实际上是有很多的不良反应，比如会升高血糖，在整个的治疗过程中，21天里会吃到8天激素，本身就会出现药物性高血糖，在饮食过程中就要注意尽量不吃含糖食物，要减少淀粉样食物的摄入，这样才能够使血糖尽量的低。第由于大量使用激素以后会造成脱钙，在疾病早期的时候虽然很容易出现高钙血症，但是随着治疗的进行，多个疗程以后，高钙的问题就会改善，但是激素的脱钙的问题会越来越突出，除了用补钙的药物以外，还需要多吃含钙的食物，比如牛奶、虾皮等含钙的食物。