刘爱军

白细胞升高分为良性疾病和恶性疾病。临床当中白细胞升高、中性粒细胞升高是最常见的。首先考虑良性疾病，就是感染性疾病。细菌感染的时候中性粒细胞会出现明显的升高，如急性扁桃体炎、肺炎或者是泌尿系感染。这些时候都会出现中性粒细胞升高，给予抗感染即可。第二类也属于良性疾病，是由于严重的感染性疾病，或者肿瘤性疾病出现白细胞数量的显著升高，叫类白血病反应。第三类是恶性疾病，即急性白血病、急性髓性白血病和慢性髓性白血病。急性髓性白血病除了白细胞数量增多以外，多数会有贫血、血小板减少，白细胞增高即达到100×10^9/L，可出现白细胞瘀滞，瘀滞在血管里造成堵塞血管出现血栓事件。在白细胞偏高的病人，尤其是慢性白血病或类白血病反应的病人可以加预防性的抗凝治疗减少血栓事件。对于急性白血病所引起的白细胞增多，主要通过化疗来处理。

镜检红细胞说的是尿常规，因为镜检是尿液检测。首先通过流式细胞术检测红细胞计数、管型、蛋白计数，还有干化学分析检测结果。早期把尿液滴在载玻片上，拿显微镜下看，看红、白细胞数量多少，主要看是不是有泌尿系感染、结石引起的血尿。 镜检红细胞增多定义为血尿，血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿可以看到，小便像洗肉水一样，同时镜检时红细胞是满视野，它是大量出血。大量出血可能跟泌尿系统的破损有关，有泌尿系感染、结石以及前列腺疾病； 男性前列腺疾病引起少量镜检红细胞，镜检红细胞如果存在，要去做相应的检查，比如同时合并尿频、尿急、尿痛，跟感染相关的可能性更大。如果没有相应问题，做泌尿系统结石筛查，以及男同志做前列腺检查，看是不是有相应的原因。

蚕豆病实际是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的表现，是红细胞膜的一种缺陷，主要是X连锁不完全显性遗传病，新生儿出生就表现出来疾病，一种可能性是母亲在怀孕的时候接触氧化剂，造成溶血表现。一般情况下，蚕豆病是接触生蚕豆或者其的氧化剂表现出来，才会诱发出来。多数情况下，这个病没有诱因时可以不发生，在这个时候就要看是不是有诱发因素，尽量要去除诱发因素。在对于新生儿出现这种情况，要给予及时的输血治疗，如果去除了接触氧化剂的情况，疾病稳定下来应该还是有治好的机会。

凝血6项为凝血相关的指标，主要包括最常用的凝血4项，即凝血酶时间、凝血酶原时间、活化的凝血活酶时间，以及纤维蛋白原定量。另外2项为蛋白C和蛋白S的抗凝指标。如果以上指标偏高，如纤维蛋白原定量偏多，是容易凝血的情况。如果是凝血酶原活化的凝血活酶，数值减少，反映的也是体内血液凝固的指标偏高。如果是凝血酶原时间、活化凝血活酶时间延长，纤维蛋白原定量减低，蛋白C、蛋白S比例偏高，反映机体容易出血。如果蛋白C、蛋白S的比例偏低，机体容易凝血。

法洛四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病，典型症状有嘴唇青紫及杵状指，基本病理包括室间隔缺损、肺动脉的狭窄、主动脉骑跨和右心室的肥厚，肺动脉狭窄程度直接影响疾病预后，通过超声、胸片和心电图可判断肺动脉发育情况，患儿如出现嘴唇青紫应及时就诊。

法洛四联症是由胚胎在发育期间右室漏斗隔发育不良所引起的，胚胎发育第四周主动脉和肺动脉转向问题，导致主动脉和肺动脉没有达到左前右后的位置，形成法洛四联症。室间隔缺损合并漏斗隔前向移动导致肺动脉狭窄，影响预后的关键在于左右肺动脉发育的情况。

法洛四联症的预后取决于左右肺动脉发育状况： 1.发育良好：此类患儿手术后与正常人无异，可从事一般性体育活动； 2.瓣环发育不良：跨环补片造成肺动脉瓣结构破坏，需定期复查或二次手术； 3.发育极差：部分患儿出现肺动脉反流或瘤样扩张，需定期复查或二次手术。

法洛四联症的患儿主要表现为紫绀、蹲踞现象和缺氧发作，一般很少会出现并发症。但是紫绀会导致红细胞增多、血红蛋白升高、血液粘稠，患儿可能出现脑栓塞或脑脓肿，预后极差，治疗起来也比较困难。部分患儿会出现亚急性心内膜炎的表现，需及时就医。

不吃早餐会不会贫血，其实这两个倒是没有非常直接的关系，主要是每餐食物里摄入的营养物质是不是够充分。不吃早餐带来更多的是胆道的相关疾病，造成胆汁分泌过程的变化，对消化道疾病影响会更多。如果不考虑生活习惯的问题，单从早餐摄入的营养来看，如果...

骨髓穿刺对身体基本上是没有太大伤害的，骨髓穿刺就是在髂骨上，一般是外周的骨髓、髂骨的前后去做骨髓穿刺，而且是采用局麻来做。基本上局麻的侵入性操作，疼痛以及危害都是非常低，才会去做局麻下的侵入性操作，髂骨的髂前上棘和髂后上棘周围也没有明显...