刘泽灏

脑性耗盐综合征和尿崩症的区别具体如下：1、丢失物质：脑性耗盐综合征是身体的氯化钠不能够被肾脏重吸收，从尿中排出去，因此它是钠的丢失增加。尿崩症的患者是由于身体缺少某种激素，导致水分不能重吸收，从尿中排出去。因此尿崩症患者是水分的流失增加，即两种疾病丢失的物质不一样；2、发病原因：脑性耗盐综合征往往见于颅脑受到创伤，比如车祸或者做开颅手术以及颅内有炎症感染病变，导致身体对钠重吸收的因子分泌减少，患者会出现钠的排泄增加。尿崩症的患者往往也是由于颅内的病变，但如果累及到下丘脑或者垂体、垂体柄时，会导致抗利尿激素分泌减少，出现对水的重吸收减少；3、临床表现：脑性耗盐患者因为钠丢失增加，有可能会导致小便量增多，但往往并不是特别明显。尿崩症的患者多尿则非常明显，一般会有十几斤甚至二十斤以上，而脑性耗盐综合征的患者，尿量是3000-4000mL。

尿崩症患者吃重组去氨加压素治疗效果比较好，患者发生尿崩症是因为身体缺少能够促进水分从肾脏重吸收的激素，叫做抗利尿激素。 抗利尿激素由下丘脑产生，通过垂体柄运输到垂体后叶储存，如果上述生产、运输和储存的任意一个环节出问题，可能会导致抗利尿激素分泌减少，出现尿崩症。 尿崩症临床表现是口干、喝水多、排尿多，每天排尿量与饮水量基本维持平衡，饮水量及小便量比较多，为5-10kg。 如果患者确诊为尿崩症，可以通过服用去氨加压素片给身体补充抗利尿激素，效果比较好。服药时要注意调整剂量，应从小剂量开始用起，每个人对药物的敏感性不一样，如果服用药量过大，可能会导致水中毒。

甲状腺肿大可以引起喉咙有异物感或吞咽梗阻感，但是这种情况并不多见。如果有甲状腺肿大的患者觉得有喉咙不适，可以到医院做检查，比如做甲状腺彩超，在B超下能够看到甲状腺是否有压迫到食道或者气道。 另外也可以照X光片或者做CT，这两种影像学的检查也能够清楚地看到甲状腺是否压迫气管或者食管。如果一旦确实有压迫，可以找外科医生帮忙把肿大的甲状腺进行切除来解除压迫。但是部分患者自述有咽部异物感或者吞咽梗阻感，做检查后发现甲状腺并没有压迫到气管或者食管，而是患者主观的感觉，觉得脖子比较大、喉咙有不适。这种情况通常没有比较好的办法在短时间消除，患者可能是存在焦虑，或者甲状腺肿大是因为甲状腺功能亢进等原因导致，要积极治疗原发病。

肥胖有一定的遗传背景，也就是家族中有肥胖的父母或者长辈，孩子肥胖的几率相对较大。除了遗传因素以外，还有比较重要的因素是后天的生活方式。长辈肥胖时吃的饭菜，孩子也是吃同样的食物，也生活在同样的生活环境中，因此肥胖几率也会增加。再者是肥胖的父母通常缺乏运动，也可能影响到自己的孩子，孩子可能也会缺乏运动，从而无形中也增加肥胖的因素。所以肥胖是先天加后天因素共同的影响，对于先天遗传的因素无法改变，但是对于后天的生活方式可以改变，比如从家里做的饭菜，从饮食习惯入手，尽量少吃零食、少吃高热量的东西、同时要加强运动，可以改变后天导致肥胖的环境因素。

肥胖是否会影响阴茎发育取决于肥胖的原因：1、单纯性肥胖：部分家长发现孩子阴茎比较小，认为是发育有问题，在医院检查后发现阴茎、性发育等没有问题，而是由于肥胖所导致的隐匿性阴茎，也就是腹股沟的脂肪过多，把阴茎包埋起来，就会误认为阴茎偏小，其实这种单纯性肥胖对于阴茎的发育没有太大影响；2、其他原因：在临床上还有比较少见的疾病，这些疾病有遗传性也有后天性，有可能会出现肥胖，同时也会影响男孩子的性发育障碍，包括阴茎短小、睾丸小，甚至有睾丸的缺如。部分孩子会有特殊容貌，智力也会偏低下。再者部分患者可能会出现骨代谢的异常，就是身材也比较矮小，可能还会出现糖脂代谢的紊乱，比如血脂高、血糖高、尿酸高、肥胖。因此当患儿出现了肥胖，阴茎也比较小，同时还出现上述的特殊临床表现，建议到医院及时就诊。

向心性肥胖是脂肪的堆积向中心靠拢，与单纯性肥胖、均一性肥胖是相对而言。普通的肥胖是四肢、腹部脂肪，包括颜面部脂肪都是均匀地堆积，而向心性肥胖的特点是脂肪多在躯干的中间部位堆积。人体躯干中间的部位是肚脐周围，也就是腹部，向心性肥胖患者会显得腹部较大，但是周围的组织器官脂肪分布会减少，比较明显的是四肢、双上肢和双下肢脂肪相对会比较少，显得不协调。和均匀性肥胖不同，向心性肥胖患者四肢相对比较瘦，而腹部比较大，同时脸也处于身体中线的位置，因此会出现脸部脂肪的堆积，叫做满月脸。而且部分患者可能会出现腹壁的皮肤上有紫纹，这也是皮质醇增多症所导致的表现，向心性肥胖常表现为皮质醇增多症，导致满月脸以及皮肤紫纹等临床改变。

高钙血症分急性高钙和慢性高钙，慢性高钙的患者通常没有特异性的典型症状，可能是到医院抽血才发现。而急性高钙患者在早期可能有乏力的表现，还会表现为烦躁、易怒，情绪会比较紧张、波动比较大，再者抽血时会发现血钙水平较高，身体如果逐渐适应高钙，患者可能没有特别的症状。高钙血症的症状也取决于高钙的病因，如果是人为补钙过多，会出现上述的乏力、食欲不振、烦躁不安等症状。但如果是由于身体的某些问题，比如骨骼上的钙释放入血，可能是甲状旁腺功能亢进，也有可能是肿瘤转移到骨骼，这时患者会出现和骨骼相关的症状，比如骨痛或者容易骨折等临床表现。高钙是身体异常的现象，要先分析病因、临床表现，再进行治疗。

目前甲状腺结节治疗比较好的方法是做手术切除或超声消融，最传统的方法是做手术切除。目前甲状腺结节的发病率较高，并不是所有甲状腺结节患者一定要做手术治疗，治疗的方式可以按照甲状腺彩超对结节的分级来进行选择，具体如下：1、1-3级：通常提示结节良性的可能性较大，恶性的可能性较小，同时建议完善甲状腺功能检查，如果功能都正常，建议定期观察；2、4-5级：提示结节恶性的可能性存在，且数字越大，恶性程度及恶性的可能性也就越大，4级或5级结节要考虑有恶性病变的可能，建议做细针穿刺活检，根据活检的病理结果再判断甲状腺手术的方式。

甲状腺B超发现甲状腺结节纵横比＞1，提示可能属于恶性结节，但不代表一定是恶性。结节纵横比＞1是通过临床观察切除的标本，可能会发现恶性结节，甲状腺癌通常有此特点，所以才会在临床B超报告上采用分级制度。如果属于恶性结节，也会有较多其他B超表现，如边界不清楚、有泥沙样钙化，对于上述恶性结节的征兆越多，结节恶性的可能性越大。如果只是有一条达到，其他都并没有达到，不能确认一定是恶性结节。总之，纵横比是甲状腺结节在B超下面的表现，最终诊断结节良性、恶性的金标准，应通过外科医生手术切除结节，显微镜下进行病理学确诊，才是可靠的诊断标准。

单纯性甲状腺肿可能是缺乏碘所致，碘是甲状腺合成甲状腺素的重要原材料。如果机体缺乏碘，甲状腺素的合成会受到影响，甲状腺会代偿性增生，试图增加甲状腺素产量。单纯性甲状腺肿患者体内是否存在缺碘，可以通过检测唾液腺中碘或者尿碘了解。如果确实缺碘，可以通过食物添加补充，如食用海产品，海产品中海内的植物含碘量比动物高，所以患者可以多食用海鲜、海带、紫菜。补碘后要定期通过彩超监测甲状腺大小以及碘含量变化。