刘泽灏

运动可以降低血糖，因为人的所有生命活动都需要消耗能量，当运动的时候，能量消耗会更大，而能够给身体供应能量的物质包括了葡萄糖、脂肪以及蛋白质。在这三种物质当中，身体的利用有优先顺序，通常人体在需要供能时先利用葡萄糖，当身体大量需要供能的时候，也就是让葡萄糖大量地分解，从而降低血糖。通常血液中葡萄糖会维持在稳定的状态，当突然运动或者运动时间比较长，血液中的葡萄糖可能不够使用，此时会让肌肉分解所储存的肌糖原，肌糖原分解后也能变成葡萄糖被身体利用。如果患者还在持续运动，肌糖原的分解可能不足以支撑运动需要，这个时候脂肪和蛋白质会开始分解以帮助增加身体的供能。正是因为葡萄糖会分解供能，让身体的运动获得能量，所以运动可以降低葡萄糖，但运动过度也有可能导致血糖降低，发生低血糖。

低血糖患者晕倒，持续的时间根据低血糖的严重程度而有所不同。低血糖严重的患者，如果不进行处理，一直处于昏迷，最终可能发生死亡。轻度的低血糖患者晕倒后，身体会采取自我的保护机制，将血糖上升，患者可能清醒，但晕倒持续的时间长短不等，可能为几十秒钟、几分钟，甚至十多分钟。若确定为低血糖所导致的昏迷，建议尽快进行积极救治。首先给患者补充糖分，昏迷时不方便喂水，最好的办法是用水果糖或者含糖固体物质放入患者口中，让糖慢慢融化。与此同时，尽快把患者送到医院，通过静脉补充葡萄糖的方式，恢复患者的血糖。轻度的低血糖患者在昏倒后，虽然身体有升血糖的激素分泌，但若患者的升血糖激素分泌不足，可能无法自行清醒，需要其他人的帮助。

尿崩症的原因是由于身体缺乏抗利尿激素，会导致肾脏对水分的重吸收减少，从而小便量较多。治疗比较简单，即额外补充缺乏的激素，目前在临床上运用的有口服制剂以及针剂，治疗原则是缺什么补什么、缺多少补多少。口服的药物叫做去氨加压素片，针剂是长效尿崩停，口服药物服用起来比较方便，吃药以后患者的小便会减少，但是如果吃得太多，有可能导致小便量过少，水分在体内停留、储存比较多，会导致水中毒。通常尿毒症患者服药以后，控制自己的小便量每天在2000mL左右，不超过3000mL，也就是和正常人的小便量类似或者稍多，但太少或者太多都不行，能够控制小便量在2000mL左右服用的剂量比较合适。另外吃了药也不能够随便地停用，因为停药后，小便量可能会显著增多。

脑性耗盐综合征和尿崩症的区别具体如下：1、丢失物质：脑性耗盐综合征是身体的氯化钠不能够被肾脏重吸收，从尿中排出去，因此它是钠的丢失增加。尿崩症的患者是由于身体缺少某种激素，导致水分不能重吸收，从尿中排出去。因此尿崩症患者是水分的流失增加，即两种疾病丢失的物质不一样；2、发病原因：脑性耗盐综合征往往见于颅脑受到创伤，比如车祸或者做开颅手术以及颅内有炎症感染病变，导致身体对钠重吸收的因子分泌减少，患者会出现钠的排泄增加。尿崩症的患者往往也是由于颅内的病变，但如果累及到下丘脑或者垂体、垂体柄时，会导致抗利尿激素分泌减少，出现对水的重吸收减少；3、临床表现：脑性耗盐患者因为钠丢失增加，有可能会导致小便量增多，但往往并不是特别明显。尿崩症的患者多尿则非常明显，一般会有十几斤甚至二十斤以上，而脑性耗盐综合征的患者，尿量是3000-4000mL。

尿崩症患者吃重组去氨加压素治疗效果比较好，患者发生尿崩症是因为身体缺少能够促进水分从肾脏重吸收的激素，叫做抗利尿激素。 抗利尿激素由下丘脑产生，通过垂体柄运输到垂体后叶储存，如果上述生产、运输和储存的任意一个环节出问题，可能会导致抗利尿激素分泌减少，出现尿崩症。 尿崩症临床表现是口干、喝水多、排尿多，每天排尿量与饮水量基本维持平衡，饮水量及小便量比较多，为5-10kg。 如果患者确诊为尿崩症，可以通过服用去氨加压素片给身体补充抗利尿激素，效果比较好。服药时要注意调整剂量，应从小剂量开始用起，每个人对药物的敏感性不一样，如果服用药量过大，可能会导致水中毒。

内分泌疾病所导致肥胖的临床表现有以下几个方面：1、库欣综合征：主要由于身体慢性皮质醇分泌增多所导致的临床表现，特点为向心性肥胖，表现为肚子较大、脸较圆，称为满月脸，脂肪堆积在躯干中心、中间的部位。还有背部以及颈部后面脂肪堆积称为水牛背，脂肪堆积特点是靠躯干中线位置，主要分解四肢脂肪，因此看起来中间较圆，但四肢相对较瘦小、不太匀称，与单纯性肥胖不太一样；2、甲状腺功能减退：由于代谢减慢脂肪在身体堆积，同时黏蛋白代谢减慢。除了胖还会肿，且临床表现有反应迟钝、懒言少语、皮肤比较粗糙等；3、胰岛素分泌过多：胰岛素分泌过多所导致肥胖与单纯性肥胖没有太多区别。

甲状腺肿大可以引起喉咙有异物感或吞咽梗阻感，但是这种情况并不多见。如果有甲状腺肿大的患者觉得有喉咙不适，可以到医院做检查，比如做甲状腺彩超，在B超下能够看到甲状腺是否有压迫到食道或者气道。 另外也可以照X光片或者做CT，这两种影像学的检查也能够清楚地看到甲状腺是否压迫气管或者食管。如果一旦确实有压迫，可以找外科医生帮忙把肿大的甲状腺进行切除来解除压迫。但是部分患者自述有咽部异物感或者吞咽梗阻感，做检查后发现甲状腺并没有压迫到气管或者食管，而是患者主观的感觉，觉得脖子比较大、喉咙有不适。这种情况通常没有比较好的办法在短时间消除，患者可能是存在焦虑，或者甲状腺肿大是因为甲状腺功能亢进等原因导致，要积极治疗原发病。

肥胖有一定的遗传背景，也就是家族中有肥胖的父母或者长辈，孩子肥胖的几率相对较大。除了遗传因素以外，还有比较重要的因素是后天的生活方式。长辈肥胖时吃的饭菜，孩子也是吃同样的食物，也生活在同样的生活环境中，因此肥胖几率也会增加。再者是肥胖的父母通常缺乏运动，也可能影响到自己的孩子，孩子可能也会缺乏运动，从而无形中也增加肥胖的因素。所以肥胖是先天加后天因素共同的影响，对于先天遗传的因素无法改变，但是对于后天的生活方式可以改变，比如从家里做的饭菜，从饮食习惯入手，尽量少吃零食、少吃高热量的东西、同时要加强运动，可以改变后天导致肥胖的环境因素。

肥胖是否会影响阴茎发育取决于肥胖的原因：1、单纯性肥胖：部分家长发现孩子阴茎比较小，认为是发育有问题，在医院检查后发现阴茎、性发育等没有问题，而是由于肥胖所导致的隐匿性阴茎，也就是腹股沟的脂肪过多，把阴茎包埋起来，就会误认为阴茎偏小，其实这种单纯性肥胖对于阴茎的发育没有太大影响；2、其他原因：在临床上还有比较少见的疾病，这些疾病有遗传性也有后天性，有可能会出现肥胖，同时也会影响男孩子的性发育障碍，包括阴茎短小、睾丸小，甚至有睾丸的缺如。部分孩子会有特殊容貌，智力也会偏低下。再者部分患者可能会出现骨代谢的异常，就是身材也比较矮小，可能还会出现糖脂代谢的紊乱，比如血脂高、血糖高、尿酸高、肥胖。因此当患儿出现了肥胖，阴茎也比较小，同时还出现上述的特殊临床表现，建议到医院及时就诊。

向心性肥胖是脂肪的堆积向中心靠拢，与单纯性肥胖、均一性肥胖是相对而言。普通的肥胖是四肢、腹部脂肪，包括颜面部脂肪都是均匀地堆积，而向心性肥胖的特点是脂肪多在躯干的中间部位堆积。人体躯干中间的部位是肚脐周围，也就是腹部，向心性肥胖患者会显得腹部较大，但是周围的组织器官脂肪分布会减少，比较明显的是四肢、双上肢和双下肢脂肪相对会比较少，显得不协调。和均匀性肥胖不同，向心性肥胖患者四肢相对比较瘦，而腹部比较大，同时脸也处于身体中线的位置，因此会出现脸部脂肪的堆积，叫做满月脸。而且部分患者可能会出现腹壁的皮肤上有紫纹，这也是皮质醇增多症所导致的表现，向心性肥胖常表现为皮质醇增多症，导致满月脸以及皮肤紫纹等临床改变。