刘治滨

未婚女性的乳晕大其实是正常的现象，一般乳晕、乳头的大小没有确切的标准。乳晕比较大或者比较小都是正常现象，就像有的人可高可矮，也都属于正常，无需特别担心。一般没有单纯以乳晕变大为表现的疾病，当然本身乳晕大也是正常现象。 乳头、乳晕大小，与是否生育、性欲强弱、健康状况等不相关，只和个体差异有一定的关系。

女性乳头痒为常见现象。乳头、乳晕颜色稍深，此处触摸上去似乎比正常皮肤厚，但实际上乳房皮肤的角质层相对比较薄。乳头、乳晕比较娇嫩，容易受到损伤，再加上女性在日常生活中要穿内衣，对局部皮肤摩擦作用也比较强，也可引起乳头痒的表现。 部分患者可能不注意卫生，容易引起感染或者容易引起过敏，比如内衣的内层为化纤的织物，部分患者在密切接触容易出现瘙痒。这种情况多数只要注意保护胸部，内衣清洗以后，建议用开水烫一遍再晾干，这样可以保持内衣的干净。洗澡以后可应该用润肤霜涂抹在乳头、乳晕部位，有助于保护表皮的组织，减少以上情况发生。

乳头最近变大，可能分为两种情况： 1、生理性：当女性在月经前期会出现乳腺增生，整个乳房都会感觉到发胀，甚至于出现轻度疼痛。实际此时乳腺组织本身出现充血、腺体组织的增生，可能会比月经前稍大。随着来月经以后，乳头会逐渐缩小。其实每一次月经都会有这样的表现，因为都有增生和复原的过程，乳头也有增生和复原的过程； 2、病理性：乳头里有肿瘤，如良性导管内乳头状瘤，可能出现乳头长大。这时乳头会持续长大，不随月经周期变化而变化。如果出现持续长大，或出现明显的疼痛时，应该尽早到医院就诊，以避免耽误疾病。

乳腺癌的早期表现均非特异性表现，即并非仅有乳腺癌会出现此类情况，具体早期信号如下：1、出现包块：乳腺出现无痛性、进行性生长包块，没有明显疼痛。乳腺纤维瘤早期也可出现乳腺包块，通常也呈无痛性，但是通常不会出现进行性增长。乳腺纤维瘤生长比较慢，1年或更长时间均无明显变化，而乳腺导管癌生长较快，1个月或几周后会出现明显变化；2、乳头溢液：特别是出现乳头的血性溢液，导管内乳头状瘤属于良性肿瘤，而且溢液比乳腺癌比例较高，乳腺癌晚期可能出现溢液或无溢液出现。

对于乳腺导管内乳头状瘤，现在绝大多数的只有通过手术可直接将导管内乳头状瘤切除。导管的乳头状瘤通常体积很小，多数时候可能为1-2mm，有时甚至切下来以后用肉眼都无法看清。但现在检查的手段很多，可以通过乳管镜发现，并且可以通过乳管镜放置导丝、标志，然后找到标志，进行完整的切除。 导管内乳头状瘤实际上多数时候属于多发，因此切除的范围可能需要稍微扩大，并且取出的办法仍为手术切除。此外也可以通过乳管镜应用激光把肿物烧除或者通过乳管镜用活检钳将乳头状瘤钳出，但均为非常少用的方法，因为很多医院并没有配备的器材，比如应用激光灼烧的器材无法取得病理组织，所以存在一定的局限，因此大部分医院仍通过手术的方法将其去除。

乳腺浸润性导管癌Ⅱ级指浸润性乳腺癌的病理学分级，与早期、晚期没有关系，而是与浸润性乳腺癌在病理学、组织学上的特点有关。病理科在观察切片时，通过肿瘤细胞的形态对其进行区分，一般分成Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级相对恶性程度较低，Ⅳ级在浸润性乳腺癌中的恶性程度最高，而Ⅱ级的恶性程度则介于Ⅰ级和Ⅳ级之间，相对危险程度并不高。 因此病理学分级与肿瘤的临床分期不同，既不属于早期，也不属于晚期。早期或是晚期意味着患病时间长短，而侵犯的范围有多大则与肿瘤细胞本身的病理学表现、分级有关。如果未发生淋巴结转移，肿瘤体积也很小，则可能为早期。而如果发生全身转移则为晚期。病理学分级越高则表明肿瘤恶性程度越高，越容易出现转移，因此并不相同。

在正常情况下，哺乳期女性的乳房都有硬块，通常是由淤乳或者胀奶引起。如果局部持续的存在硬块，此时要加以注意。对于局部淤乳，如果通过热敷、按摩可以使淤乳排出，硬块很快就会消失。如果进行上述操作无明显改善，则应该到医院进行超声检查，可分为如下情况： 1、如果是液体的包块，多数情况为淤乳。此时只需要进行按摩，排空乳汁即可； 2、如果是实性的硬块，则可能是其它情况。在这类情况下要请医生进行确诊，比如通过做核磁或者其它的相应的检查加以确定。当然多数情况仍是淤乳引起，对于这类情况患者大可不必惊慌。但患者一定要尽快排空乳汁，否则很可能会出现红肿，甚至于出现乳腺炎。如果乳腺炎进一步发展，则可能出现乳腺脓肿。 所以，如果患者出现淤乳，一定尽快排空乳汁。

在哺乳期，乳头出现脓肿通常是因为乳头的表面可能存在糜烂，造成糜烂可能的原因是给小孩哺乳后乳头局部清洗不当，局部卫生条件比较差引起的乳头表面皮肤糜烂。因为乳头表面皮肤很娇嫩、比较薄，如果唾液停留时间比较长，并且在哺乳期间，乳头充血、比较肿胀，有可能导致表皮的破溃和糜烂，此时母亲通常会感觉剧烈的疼痛。 此时可用温水和较柔软的毛巾在每次哺乳后清洗乳头，清洗后将红霉素眼膏涂抹在乳头上，并于下一次哺乳前把药膏清洗干净，再继续哺乳。如果存在其它的原因，则应该到医院请医生进行确切诊治。

乳腺结节钙化与乳腺结节的形状关系较大，与结节数量关系较小，具体区分如下：1、良性：在乳腺结节钙化中出现爆米花样、鸡蛋壳样结节，良性可能性较大。乳腺腺病的患者可能双乳均出现广泛钙化，呈现弥散性，不固定且未在某个地方集中，多数情况下属于良性病变；2、恶性：如果是较短，呈分支样或者沙粒样簇状钙化，恶性可能性较大。如果结节＞15粒/cm3，恶性可能性会较高，但也并非绝对按照结节多少进行判断。

乳腺结节3级和大小没有关系，任何尺寸都有可能是乳腺结节3级，乳腺结节3级是指BI-RADS分级，即结节的性质，而不是结节的大小。BI-RADS分级3级临床上通常认为良性结节的可能性比较大，但是结节会发生恶变，可能性＜2%。因此BI-RADS分级3级和大小无关，即1mm、1cm、10cm的结节都可以是3级。并不是级别越高，结节越大，大结节可能是良性病变，小结节也可能是恶性病变。