刘治滨

乳房萎缩、起皱的原因如下：1、营养不良：因为乳房是由乳腺腺体和周围包覆的脂肪构成，如果营养不良会导致全身所有的皮肤萎缩、起皱；2、年纪增大：全身状态开始走下坡路，皮肤起皱，伴随乳房萎缩、起皱；3、回奶：腺体逐渐萎缩，在缩小过程中皮肤弹性变差就会起皱。在断奶后保持适当身体锻炼，提供足够的营养，促进胸大肌发育，会对乳房有提升作用。为了防止或减轻乳房萎缩、起皱的发生，患者要保持足够营养，有的患者觉得越瘦越好，其实过度减肥对人体不好，一定要适度，要保证足够的营养，特别是蛋白质的供应，在减肥过程中限制碳水化合物，但是充足的蛋白质对人体比较重要。

哺乳期乳腺疼痛对于所有的女性都会存在，尤其在哺乳早期，母亲还没有适应，而乳腺充血、乳汁储存都会引起明显的乳腺导管扩张，所以会存在明显的胀痛。随着母亲逐渐适应给孩子哺乳或者比较规律，则这类胀痛则会减轻。刚开始出现胀痛的时候可以进行适当的按摩以缓解胀痛，可以用手掌从侧面向乳头中间进行轻柔按摩。此外还可以用热毛巾进行湿敷，均有助于减轻胀痛和排空泌乳。 另外要定期喂养，与哺乳有关，如果能逐渐达到比较规律的哺乳，则胀痛也会出现明显的减轻。确实有一部分母亲的乳汁比较多，可以使用吸奶器将多余的乳汁吸出，也可以减轻胀痛，因此主要的解决方法为排空乳汁，胀疼即可减轻。

乳腺疼在各个地方就诊的科室大概不同，在中国乳腺疼痛属于外科范畴，再具体属于普外科。而现在很多医院普外科又分为许多亚专业，例如该病属于乳腺外科，普外科中的乳腺外科应该比较专业。如果医疗机构的普外科没有亚专业，则患者需要在普外科就诊。 现在国内很多的妇幼保健院，也逐渐开展了乳腺科，患者到妇幼保健院的乳腺科也可以进行治疗。因此绝大多数的患者仍于普外科或乳腺外科或乳腺科就诊，当然也有的将其称为乳腺内科，但乳腺内科的说法相对较少，通常选择乳腺科即可，无需分辨是内科或者外科。

哺乳期女性的乳房可能出现疼痛，多数与胀奶有关。在哺乳期时女性乳腺的血运非常丰富，因为需要大量产生乳汁，需要大量营养供给，因此会出现这类刺痛或胀痛，但实际上个人的感受并不相同。 如果乳头受到损伤，出现刺痛，而刺痛可以顺着神经分布扩散，可能呈一条线传导过去。而哺乳以后这类刺痛可能减轻。此时无需过于紧张。若为持续的刺痛，哺乳期女性要注意是否存在感染或存在其他问题。因此如果自己无法明确，最好到医院请医生诊治。

胸小是天生的情况，如果想要变大，其实有一个没人愿意用的办法，也就是增肥后即可丰胸。放弃该方法的原因是需要进行整体增肥，并且乳腺长大位于最后。但如果要减肥，则乳房会率先变小，所以并不是一个好的办法。 而其它的方法比如服用药物，包括应用性激素类药物，则可能会出现其它十分严重的并发症，因此并不建议使用上述药物。此外，部分丰胸的食品，即有功能的食品中，通常会含有对人十分有害的成分，所以一定不要使用。 而胸大、胸小实际和先天因素的关系非常密切，要想人为变大，有效的办法其实只能通过外科手术进行隆胸，可以使外观比较满意。而食用食品或者服用药物，对于丰胸并没有确定的用处。

在平常非哺乳期的时候，如果乳头处出现少量的白色分泌物，无论处于何种情况下都不要用手去抠。因为乳头处的皮肤非常娇嫩，而比较轻微的创伤都有可能引起局部皮肤破溃，从而有可能引起感染、乳头炎，因此用手处理并不属于较好的处理方式。 如果出现这类情况，其实很简单的办法是用温热水浸湿柔软的毛巾，稍微湿敷后轻柔擦拭即可将其去除。如果处于哺乳期，有白色分泌物也需要用擦拭的办法将其去除。 如果是非哺乳期出现白色分泌物，主要的问题并不是如何去除，患者应该到医院请医生进行更为深入的检查，明确白色的结痂来自于何处，是乳头分泌的乳汁干了还是存在其它的皮肤疾病。

月经前出现胸部肿胀、疼痛属于正常情况。在月经前双侧乳房胀痛或者下腹出现疼痛，都属于正常情况，因为其与月经前乳房和子宫、卵巢充血有关。此时女性才可能知道即将月经来潮。很少有女性计算每月何时来月经，这类情况很常见，所有女性基本都会发生，只是有部分人的反应比较重或者比较轻，具体情况和个人体质有关。同样一个人则可能和不同时机有关系。 对于这类情况无需进行特别的处理，通常尽量避免触碰，保持适当的休息或者饮食注意比较适口的，避免食用过于辛辣的东西，避免刺激乳房。 总而言之，上述情况属于正常的反应，无需特别留意。

进行乳腺B超检查的时间和做乳腺所有检查的时间均类似，最合适的时间在月经结束以后的7-10天，此时是乳腺复原最佳的时间。因为乳腺随着月经周期的变化，出现不断的增生、复原这类周而复始的变化，而这时乳腺复原的最为理想，可能影响判断的干扰因素相对更少，因此对于判断疾病更为理想。 为了更好的了解是否存在肿物、了解肿物边缘的情况，以及与周围组织的关系，比如血流情况以及需要判断的指标，此时最容易判断。而如果是乳腺增生十分严重时，接近月经来潮时检查的效果并不理想，最好的检查时间仍是在月经过后。

在进行超声检查的时候，乳腺的回声通常并不十分均匀，此时则会报告为乳腺结构紊乱、回声不匀，因为乳腺本身在正常情况下的生理状态并不相同。乳腺由很多乳腺小叶和乳腺的导管组成，以上是主要的结构成分，乳腺小叶或者乳腺腺泡要产生乳汁，并且形状排列类似于一串葡萄，而葡萄并不会排列得十分整齐，如果排列整齐则并非乳腺。 因此只要进行乳腺检查，应该都会得知乳腺的回声不均匀或者回声比较乱，并不说明存在任何的问题，可能由本身引起。因此患者不必过于纠结乳腺表现为何不同，所有人的乳腺分布都不均匀，只是程度存在区别。有一部分人分布更乱，部分人相对整齐，而回声非常均匀这类情况通常并不可能出现。

对于乳腺进行钼靶检查主要的目的包括以下方面： 1、观察软组织中是否存在肿物或密度改变，以及乳腺腺体组织是否改变； 2、发现乳腺的外形变化，比如是否存在乳头的凹陷和皮肤的牵拉，或者表现出乳腺疾病的特征，比如乳头凹陷或者皮肤凹陷，有可能是恶性肿瘤的表现，而良性肿瘤大多不会出现上述情况； 3、乳腺进行钼靶检查与X光检查跟其它超声类检查相比明显的优势是可以发现乳腺的钙化情况，并且分辨的清晰度和可靠程度非常高。乳腺中是否发生钙化、钙化的位置、形状，钼靶检查比超声检查要更为清楚、可靠。如果发现乳腺中存在钙化，通常需要通过钼靶、X光检查进行判断，通过判断钙化的形状、位置、分布以判断良恶性，也是非常有效的方法。