刘明

脑袋迷糊、眩晕可以见于贫血、血压高、血压低、耳石症、前庭神经发炎。患者出现眩晕的时候，要到医院急诊科进行初步的诊断和治疗，筛查可能的原因，如果是血压的异常所导致，需要通过药物调节血压。如果是因为贫血所导致，需要查找贫血的原因来纠正贫血。如果是耳石症或者前庭神经炎所导致，需要找眩晕科或者神经内科的医生，进行诊断和治疗。耳石症是比较常见的引起眩晕的疾病，是人体耳朵的平衡石错位，引起的与位置变化密切相关的眩晕，如当患者在床上做翻身、起床等动作的时候，会出现剧烈的眩晕。

突然出现眩晕可以见于以下疾病：1、耳石症：它的特点主要是在做动作的时候突然晕一下，比如平躺、翻身起床都会特别晕；2、高血压：对于高血压的病人，要及时把血压降下来，过高的血压可以导致脑出血等其他危险；3、脑血管病：脑血管病除了头晕以外，还有其他的不舒服，如口角歪斜，肢体麻木、无力等。对于不同的原因，要采取不同的措施，如果突然眩晕，要尽快到医院的急诊科，初步判断原因，对于其中比较危急的脑血管病，要进行急救，符合溶栓条件的患者尽早进行溶栓。溶栓要求比较高，需要在发病1小时之内赶到医院，在发病3个小时内用溶栓的药物。

瞬间眩晕常见于两个疾病，可以出现瞬间的眩晕：1、前庭阵发症：这个病造成的眩晕时间特别短，一次几秒钟，一天可以发作几次、十几次到几十次，而且随着病程的增长，发作次数会越来越频繁。它的发病原因是血管压迫了位听神经，需要做内听道核磁来明确，此检查只有大医院才能做；2、耳石症：耳石症是亚健康状态下平衡石，也叫耳石颗粒，脱落以后从椭圆囊进入半规管，当体位变动的时候，比如躺下、翻身、起立等动作，会诱发剧烈的旋转性晕，没有耳鸣、听力下降，重复这些动作还会再次头晕。耳石症头晕的特点和前庭阵发症不一样，其发作必须和体位相关，而前庭阵发症不管有没有体位变化都会晕，而且耳石症的晕需要做耳石复位才能够治好。

头顶发紧不是癌症的表现，头顶会发紧大多是紧张引起来的，很多人有紧张的经历，会觉得头上像箍了一个紧箍咒一样，发沉、发紧，同时伴有心慌、心跳、手心出汗、口周麻木，严重的时候会出现呼吸困难。 所以出现头顶紧张的时候，不要以为得了肿瘤，这跟肿瘤是没什么关系，让自己放松下来、深呼吸、出去走一走，可能就好了；如果持续存在，就要找神经科医生进行调理，一般来说预后良好。

耳石症复位以后是否要限制体位，存在一定争议。目前有研究证实，耳石症复位后，如果不限制体位，马上就躺下去，可造成回到椭圆囊的石头再次出来，导致耳石复发，因此建议大家耳石复位后，要限制体位。提倡头抬高45º，如果在家里，可以垫个被子，设置45º斜坡，被子较柔软，容易滑下来，可以垫较硬的沙发靠垫，上面再放荞麦皮枕头，在上面睡。如果日常活动不限制，晚上在设置的斜坡上睡觉，3天之内这样限制，3天后建议恢复正常睡眠，因为这种非正常睡眠，影响睡眠质量，不建议长期这样做。通过这种体位限制，减少耳石症复发，使患者尽快康复。

手法复位与机器复位，前者较好。耳石复位刚发明时是纯手法，随着临床推荐及工作进行，大量病人要进行复位，医生劳动负荷比较重，为减轻医生负荷，临床上出现机器复位。机器复位的原理和手法复位相同，只是让它标准化，即按一定规则进行，可以减轻医生的负担。但是这两种方法各有利弊，机器复位可以治好典型的石头，但是不典型耳石、复杂的多半规管耳石，治疗效果较差，甚至复位后还存在眩晕的症状。经验丰富的大夫手工复位可以治疗多发性耳石、不典型耳石，机器复位无法比拟。所以机器复位失败的病人不要灰心，还可以找有经验的耳石症大夫，继续做手工复位。

耳石症是一种有自愈倾向的疾病，又称为良性阵发性位置性眩晕。此病为良性疾病，有一定的自愈倾向，但不是所有人都能够自愈，临床上观察大概1/3的人可以自愈，但自愈时间不同，部分患者几天可自愈，部分患者几周、甚至几个月才可自愈，因此，耳石症长时间会影响生活和工作，应该尽早进行复位治疗。不进行复位完全靠自愈的患者，可能会留下不适症状。比如感觉昏昏沉沉、不稳，感突的眩晕等，这些症状因时间较长，可对前庭功能造成损伤，部分变成碎屑的耳石对神经有刺激。部分患者因为长时间眩晕，对大脑造成不良影响，可留下恶性记忆。所以虽然耳石症是良性、可以自愈的疾病，但应尽早进行耳石复位治疗。

耳石症可以手术，但是不提倡、不推荐。耳石症表现为突然眩晕，和体位有关系，是由于椭圆囊的耳石脱落，进入半规管导致。理论上耳石症患者可以进行手术治疗，可以把半规管堵塞或者把神经切断，不产生神经冲动。这种治疗理论上有效果，但是创伤较大，可能会留下并发症甚至后遗症，影响功能。 虽然存在这种手术方法，但是目前临床上很少开展，也不推荐。随着技术进步，目前基本上所有耳石症都可以通过物理方法复位治疗，让疾病彻底治愈。

周围性眩晕有很多种类，最常见的是耳石症，学名叫良性阵发性位置性眩晕。耳石症有自我恢复的可能性，发病非常剧烈、症状非常严重，但是，有的人会突然好转，也就是自愈，因为脱落的耳石自我溶解，症状就会消失。但是，很多耳石很难自愈、自我溶解，需要专业的医生进行诊断、治疗，做耳石的复位治疗。其它的周围性眩晕，如前庭神经炎、梅尼埃病需要药物治疗才能逐渐痊愈。所以，出现眩晕，不管是哪种，都应该积极治疗，不要等待其自愈，可能会耽误病情。

周围性眩晕的严重程度超过其它眩晕，尤其是重症病人发病后感觉整个世界都在旋转，感觉非常恐怖。有的患者早晨睡醒后突然眩晕，眩晕后摔到地上，在地上不能够坐起来打电话，甚至不能抬头，在地上躺了很久，说明这种晕对生活造成了严重影响。有人头晕会导致摔伤，尤其是老人会导致骨折等严重并发症。所以，出现周围性眩晕的情况，一定要及时去看急诊，通过眩晕药物的注射尽早减轻症状，然后寻求眩晕专科医生的帮助。