刘文生

按摩椅的作用比较明确，可以消除疲劳、缓解劳累的症状。如果患者有恶性肿瘤，则不太适合于用按摩椅，因为按摩椅有局部挤压、加温等作用，可以造成局部肿瘤生长加速，促进肿瘤扩散，恶性肿瘤患者需要尽量避免用按摩椅消除疲劳。按摩椅还会对局部肿瘤造成挤压，出现不良作用。挤压可以造成局部肿瘤的远膈扩散，局部加热可以促进肿瘤生长，所以恶性肿瘤病人不适合用按摩椅消除疲劳、缓解劳累，需要避免伤口或肿瘤局部的挤压、热敷、按摩，尽快进行治疗。如果肿瘤得到彻底治愈之后，可以用按摩椅，在肿瘤治疗结束之前，尽量避免使用按摩椅，否则会产生比较严重的后果，甚至造成肿瘤局部的扩散，加速肿瘤生长。

骨骼是各种肿瘤的好发部位，骨骼发生良性肿瘤种类较多，但是多数骨骼良性肿瘤可以被治愈。有些良性肿瘤如果治疗不及时，肿瘤侵犯范围较大，仍然有很难治愈的可能，甚至造成严重结果。通常发生在四肢的良性骨肿瘤可以被治愈，但个别的良性肿瘤如果发生在脊柱、骨盆等部位，则很难被治愈，如骨巨细胞瘤，如果发生在脊柱椎体，复发率较高，通常很难治愈，如果骨母细胞瘤发生在椎体，也很难被治愈。椎体存在脊髓通过，在脊髓周围进行手术，有时很难做到彻底清除，甚至可能造成肿瘤反复复发。发生在四肢的良性骨肿瘤通常可以被治愈，部分良性肿瘤如果发生在脊柱、骨盆等重要的骨骼，通常很难被彻底根除，而造成术后反复复发，可能造成肿瘤恶变甚至扩散。因此对于良性肿瘤，需做到早诊断、早治疗，如果治疗不及时、不彻底，仍然有发生较大并发症的可能，甚至危及患者生命。对于脊柱、骨盆部位的良性肿瘤，患者需尽早发现，彻底切除，减少并发症和复发率。肿瘤反复复发，不仅可以危及周围的脏器，甚至可以造成广泛扩散、恶变等严重并发症。

胸壁的骨骼可发生肿瘤，且肿瘤种类很多。但是西医观点通常认为胸壁骨肿瘤与饮食关系不大。如果存在胸壁骨肿瘤，患者可以正常饮食。但如果胸壁骨肿瘤没有得到及时的治疗，建议尽量避免进食刺激性、促进血液活动的食物，以免增加局部血运，导致肿瘤生长加速，出现酸胀感、刺激症状。 所以建议胸壁骨肿瘤的患者，在肿瘤治愈之前，尽量避免吃辣椒、饮酒以及具有活血作用的食物，从而减少对肿瘤造成的刺激。

胸壁若发生病变，首先需鉴别是否为肿瘤，可通过完善影像学检查，如X线、CT、核磁共振确定肿瘤特点、大小、部位、病变来源，即骨来源、肌肉来源、皮肤来源或肺内肿瘤是否直接侵犯胸壁。此外，可进行相应穿刺活检，确定病变性质。而在明确诊断后，即可进行治疗。 所以胸壁肿瘤治疗比较复杂，需要先明确诊断、明确肿瘤性质，从而制定相应治疗方案。对于良性肿瘤可直接切除，如果病灶较大则需要重建；对于恶性肿瘤术前需进行有效化疗、辅助性放疗以缩小肿瘤体积，为手术切除提供有利条件。

胸壁肿瘤概念比较大，肿瘤只要来源于胸壁，均称为胸壁肿瘤，而胸壁肿瘤包括胸壁骨肿瘤。二者区别在于来源不同，胸壁肌肉、脂肪、皮肤、神经血管来源的任何肿瘤都可以称为胸壁肿瘤。但如果肋骨、胸骨发生病变，则称为胸壁骨肿瘤。 当胸壁发生肿瘤之后，需要通过影像学检查，如X线、CT、核磁确定肿瘤发生部位，并且根据肿瘤部位制定治疗方案。同时，胸壁肿瘤和胸壁骨肿瘤都有良恶性区分，需要尽快地明确病变性质。对于良性肿瘤，如果积极治疗能够治愈。而对于恶性肿瘤，应该尽快明确诊断、积极治疗，否则会对身体造成危害。

胸壁骨肿瘤常见并发症如下： 1、肋骨来源恶性肿瘤，如软骨肉瘤、骨肉瘤等，可引起病理性骨折，并将产生严重症状。在积极明确诊断后，需要通过手术切除病变，并且需要根据病变部位特点、数量、造成胸壁功能障碍程度进行相应重建、修补； 2、胸壁的功能主要是呼吸，如果胸壁骨肿瘤侵犯较为广泛，将造成胸壁软化，影响呼吸功能。

软骨肉瘤发生的部位很多，手术方式不一样，手术费用需根据手术方式、术中切除范围、术中出血量、手术时间长短、重建材料而定。简单部位肢体的刮除，做内固定，需要40000元-50000元。对脊柱、骨盆这些部位比较巨大的软骨肉瘤，费用很高，因为出血很多、内固定材料很贵，在十万元以上甚至更多。手术费用根据不同的患者而定，比较小的手术，费用相对便宜；比较大的手术，费用很高。需要通过研究该部位的片子，制定出相应的手术方案之后，费用就会比较清楚，比如肢体刮除费用为30000元-50000元；人工关节费用需十多万元、二十多万元；脊柱手术将近二十多万元。肿瘤部位、大小不一样，费用完全不一样，如果想咨询费用，最好根据具体病变部位，能给相对比较明确的答案。

骨骼发育过程中主要由软骨化骨逐渐骨化，形成正常骨骼，在发育过程中软骨细胞在骨细胞中占一定的数量、比例，由软骨组织、软骨细胞恶变产生的肿瘤称为软骨肉瘤。软骨肉瘤是恶性肿瘤，属于很严重的疾病，虽然发展比较慢，但仍然能够产生很严重的后果。软骨肉瘤分很多型，不管分什么型，都属于恶性肿瘤，应该积极治疗。软骨系统恶性肿瘤发病特点与别的肿瘤不一样，软骨肉瘤发病的病史很长，症状在初期很不典型，主要形成肿块、破坏骨头。如果进一步由软骨肉瘤变成高度恶性软骨肉瘤，就会发展很快。软骨肉瘤有5-6个亚型，软骨肉瘤属于低度恶性、高分化的，在发展过程中可能出现高恶变化。软骨肉瘤是一种很严重的疾病，一旦确诊，就应该采取积极的手术治疗，彻底切除肿瘤，如果软骨肉瘤切不干净，可反复复发甚至转移，危及病人生命。

骨肿瘤是指起源于骨骼及其附属器官结构的一类肿瘤，骨肿瘤的范围较广泛。区分骨肿瘤的良性和恶性，应结合临床表现、影像学检查以及细胞学诊断等，进行综合判断，其中细胞学诊断占重要地位，具体如下：1、临床表现：良性骨肿瘤表现，通常是病史发展缓慢，症状较轻。恶性肿瘤则相反，病情进展迅速、症状重，会迅速出现巨大包块，但肿瘤良、恶性的区分，仅通过临床表现，不能够完全反映肿瘤的真实全貌；2、影像学检查：良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，影像学特点不相同，可通过影像学分析，辅助判断；3、细胞学诊断：细胞学诊断，需要通过专业医师的取材，专业医师的病理分析得出，细胞学诊断是决定肿瘤良恶性至关重要的标准，同时是治疗骨肿瘤的金标准。在细胞学诊断良、恶性之后，患者的治疗方案基本可确定。

任何肿瘤都有良性和恶性之分，对于发生于骨骼系统的肿瘤，通常需要询问患者病史，比如异常的时间、异常部位、疼痛变化、肿块生长时间。良性肿瘤发展很慢，病人感觉很轻微，可以感到轻度不适，后来发现肿块出现，逐渐增大，疼痛逐渐加重，患者的病程很长，症状很轻通常是良性肿瘤。恶性肿瘤发展非常迅速，病人会很快觉得疼得受不了，而且肿块肿胀很严重、局部皮温升高、静脉曲张、患者活动明显受限，甚至出现病理性骨折。从病程发展过程中可以基本判断出良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤发展迅速，症状很重；良性肿瘤发展很慢，症状很轻。良性肿瘤影像学表现为病变边界清楚，局限性膨胀破坏；恶性肿瘤影像学表现破坏非常严重，称为虫蚀样破坏，没有规律，边界非常模糊，同时伴有很大的肿块，做CT可以看到良性肿瘤血运不丰富，恶性肿瘤血运非常丰富，以上均为良、恶性肿瘤的鉴别要点。