刘文生

纤维瘤是比较常见的良性纤维组织来源肿瘤，发病表现各种各样，不能一概而论，比较小的纤维瘤，手术后对人体的影响比较小，常规饮食就能够较快恢复体力和恢复营养状态。但是比较好的食物是富含蛋白质、碳水化合物的食物，可以较快提高患者体力，恢复患者营养状态，促进伤口愈合。有些纤维瘤长得比较大，部位比较深，术中造成大量输血，一定要及时调整患者的营养状态。如果贫血可以采取输血的方法，同时要大量进食营养丰富，富含铁质、蛋白质的食物，可以使患者丢失的血液得到尽快恢复，同时要增加纤维素、维生素，如水果、蔬菜等，有助于伤口恢复。所以不同纤维瘤手术后，营养状态不同，需要进补的营养素不同，比较小的手术基本没有影响，常规饮食就可以很快恢复患者的体质，促进伤口愈合。但是大手术、患者年龄比较大，需要进食营养丰富、容易吸收的食物，最开始可以吃流食，逐渐过渡到半流食，再到正常饮食饮食。因此，各种食物的搭配要合理，不能偏重于某种营养素，要含有各种各样的营养成分，使机体处于比较容易吸收的状态，有利于患者尽快从手术中康复。

如果患者考虑或怀疑存在甲状腺癌骨转移，要明确存在甲状腺病史。甲状腺癌控制后，如果长期复查过程中发现骨头异常，应对异常进行全面的分析和检查，拍摄X线、增强CT、核磁，通过检查明确骨病变的性质、范围，通过穿刺活检明确病变内的细胞成分。如果发现病灶内有类似甲状腺肿瘤细胞的存在，可确定为甲状腺癌骨转移。如果病变为溶骨性破坏，且看到肿瘤的边界不清晰或存在多发的类似病变，应考虑甲状腺癌可能出现骨转移。应对该病灶进行细胞学分析后，如果发现病灶内的细胞有甲状腺癌成分，诊断基本可确定。甲状腺癌发生骨转移后，要根据病变的大小、病变发生的部位进行治疗。对于长管状骨的病变，应该考虑做病灶彻底的刮除内固定。对于脊柱部位刮除病灶后，如果甲状腺癌细胞刮除不彻底，可考虑进行放、化疗进一步肿瘤控制。甲状腺癌属于相对偏良性的恶性肿瘤，如果得到及时、充分的治疗，患者可长期存活。

甲状腺癌骨转移的症状，主要与发生部位有关，部位不同，症状随之不同，具体如下：1、肢体长骨干骨：甲状腺癌骨转移部位会出现疼痛，初期疼痛特点是不典型的间断发作，疼痛轻重不一，后期随着病变的发展，会转变为持续性的剧痛，甚至造成病变部位的病理骨折；2、关节部位：可出现关节活动受限，活动时疼痛加重；3、脊柱：骨转移发生在脊柱，可出现中枢神经的压迫症状，会刺激神经根，造成肢体的麻木、无力、疼痛；4、脊髓：压迫脊髓，会出现相应肢体的瘫痪。甲状腺癌是指甲状腺来源的一种恶性肿瘤，甲状腺癌发生以后，若没有得到及时治疗，癌细胞会发生骨转移。若有甲状腺癌病史的患者，出现了某个部位疼痛，应当进行详细检查，确定病变性质，并且采取相应的治疗措施。

左肋骨侧下方疼的病因很多，肋骨每节段都由每个节段的神经来支配，如果侧下方能确定部位，可以做相应检查，看是不是由于脊髓内有肿瘤，压迫这根肋间神经，造成肋间神经疼痛。左侧有12根肋骨，必须要明确是哪一根肋骨，同时要看肋骨本身有没有病变，可以做对肋骨进行CT平扫、增强CT，看肋骨有没有病变。如果肋骨没有病变，看脊髓有没有病变，胸膜有没有病变，肌肉有没有病变。因为疼痛原因有很多，有神经性、炎症性，如果是炎症引起的，要对炎症种类进行区分，再对症治疗。如果是神经性的，要看造成神经刺激的原因。如果是肿瘤的原因，要治疗肿瘤；如果是压迫的原因，要解除压迫；如果是外伤的原因，要治疗外伤。所以，对于左侧下肋疼痛问题，一定要仔细检查，找到确切原因后对症治疗。

肋骨周围有肌肉、肋间神经、胸膜、肺，下面有胃，这些部位出现炎症均可反映到左边肋骨，所以，女性左侧肋骨出现症状要找确切原因，肋骨本身的问题要进行肋骨的检查。如果肋骨周围没有病变，要看肋骨左侧胸膜有没有问题。如果胃不舒服，要看女性有没有胃炎，如果有胃炎，也会反映左侧肋骨下面疼痛。所以，对于女性左侧肋骨疼痛，要进行综合分析，逐个排除，是骨头疼、肌肉疼，还是周围不舒服。在门诊进行详细体检，做进一步检查，找到疼痛原因，进行对症处理。

恶性肿瘤的种类较多，其细胞来源、发生部位及治疗方法不同。通常恶性肿瘤经过治疗后，其治愈标准是术后5年的生存率，如果5年内不出现问题，比如肿瘤复发、肿瘤远隔转移，则认为临床治愈。如果出现上述问题需要进行治疗，这时病情意味着恶化。术后5年是观察的重要指标，如果不出现问题，即治愈。如果出现问题，需要及早采取治疗方法，甚至改变原来的治疗方案，做出调整，争取再达到治愈。如果5年后再出现问题，其发生几率较小，通常在5年内出现并发症。

椎管内产生肿瘤，如果长到一定体积，对正常结构产生压迫、挤压时，就会产生相应症状，症状逐渐加重，需要采取手术治疗。人体脊柱是非常复杂的器官，可支撑人体重量，保持人体正常姿势，让人体能够正常生活、运动，做椎管内肿瘤手术时，需对这些组织进行相应破坏，打开或切断肌肉、骨头，以显露肿瘤，故切除肿瘤后要做相应的重建和固定。人体脊柱需要承担人体全部重量，这些部位做手术后需要长期保持制动，进行支具的佩戴，佩戴3个月是最短时间。在佩戴支具过程中，密切观察康复情况，包括骨头和肌腱愈合情况。术后不要做任何剧烈运动，在半个月内要采取平卧位，半个月后佩戴支具在床上做运动，1个月后才鼓励病人佩戴支具下地活动。在3个月以内都要佩戴支具进行日常生活，3个月后进行相应检查，比如CT、核磁，看手术部位的愈合情况，如果愈合非常好，可以把支具去掉，逐渐恢复正常生活。

骨骼是各种肿瘤的好发部位，骨骼发生良性肿瘤种类较多，但是多数骨骼良性肿瘤可以被治愈。有些良性肿瘤如果治疗不及时，肿瘤侵犯范围较大，仍然有很难治愈的可能，甚至造成严重结果。通常发生在四肢的良性骨肿瘤可以被治愈，但个别的良性肿瘤如果发生在脊柱、骨盆等部位，则很难被治愈，如骨巨细胞瘤，如果发生在脊柱椎体，复发率较高，通常很难治愈，如果骨母细胞瘤发生在椎体，也很难被治愈。椎体存在脊髓通过，在脊髓周围进行手术，有时很难做到彻底清除，甚至可能造成肿瘤反复复发。发生在四肢的良性骨肿瘤通常可以被治愈，部分良性肿瘤如果发生在脊柱、骨盆等重要的骨骼，通常很难被彻底根除，而造成术后反复复发，可能造成肿瘤恶变甚至扩散。因此对于良性肿瘤，需做到早诊断、早治疗，如果治疗不及时、不彻底，仍然有发生较大并发症的可能，甚至危及患者生命。对于脊柱、骨盆部位的良性肿瘤，患者需尽早发现，彻底切除，减少并发症和复发率。肿瘤反复复发，不仅可以危及周围的脏器，甚至可以造成广泛扩散、恶变等严重并发症。

胸壁肿瘤有多种来源，病因尚不明确。胸壁任何组织均有可能产生肿瘤，因此需进行肿瘤的预防，主要采取定期体检策略，同时提高健康意识。若患者发现有胸壁病变，应及时至医院做详细检查，以明确病变性质，辨别病变良恶性并做相应治疗。 胸壁任何部位产生不适症状之后，需要及时查明原因。如果是外伤或者除肿瘤外的其它原因导致，需要进行对症治疗；如果发现肿瘤，需要及时去医院通过详细检查明确肿瘤性质，并且根据良恶性进行相应治疗，不可延误，以免造成严重后果。 因此，如果胸壁发生肿瘤，患者需要清醒地认识到胸壁肿瘤的危害性，胸壁肿瘤发展到一定程度时很难彻底切除，同时会影响呼吸功能。所以患者需要尽早去医院进行详细检查，明确诊断的同时进行正确的治疗。

胸壁肿瘤首先表现为包块，包块呈缓慢增长。若包块为恶性，则生长较快，通常包块并不导致疼痛。但包块长到一定程度时可能出现轻微的不适，如肿块长到一定程度，可能破坏肋骨，造成骨折，导致出现剧烈疼痛。 所以胸壁肿瘤患者的表现较多，主要取决于肿瘤分期。胸壁肿瘤的患者应该及时去医院就诊，避免等到病情很严重之后再去治疗，以免造成很严重的后果。