刘文生

儿童良性骨肿瘤通过适当治疗可以痊愈，如纤维异样增殖症、内生软骨瘤病、发育异常，通过有效治疗均可得到痊愈。儿童期恶性骨肿瘤，如骨肉瘤、尤文肉瘤等，治疗及时、规范，均可得到较好效果。但延误治疗可能导致一系列并发症，甚至危及生命。所以儿童骨肿瘤变化较多，不同的肿瘤存在不同的预后、有不同的特点。 对于儿童期骨肿瘤，如果治疗及时、规范，患者都会得到比较好的结果，即使是恶性肿瘤也有相对较高的治愈率。所以对于儿童期肿瘤需要尽早诊断、尽快治疗，以减少并发症、减少危害。

骨肿瘤指发生在骨骼上的各种良性、恶性及转移性肿瘤的总称，骨骼是人体的重要器官，在不同年龄阶段，骨骼的不同部位可以产生各种各样的肿瘤。骨肿瘤初期病变比较小，容易被忽略，因此骨肿患者要到专业医院进行专业X线片检查，可以明显提高肿瘤诊断率，通常良性肿瘤边界比较清晰，有明显硬化缘，而恶性肿瘤边界通常比较模糊，甚至没有边界，同时伴有骨骼破坏等表现。当患者骨骼肿瘤发生以后，X线片为最常用的一种检查手段。通过X线片可以明确肿瘤的轮廓、肿瘤发生的部位以及肿瘤质地等，通过这些表现可以初步判断出肿瘤的良恶性。

骨肿瘤指发生在骨骼的各种良恶性肿瘤总称，较多发生于骨骼的恶性肿瘤，在发病过程中可以转移到肺，造成转移灶。如果骨肿瘤，特别是恶性骨肿瘤转移到肺以后，患者的存活多久应根据患者的具体状况以及治疗效果等进行综合判断，具体分析如下：1、如果发生转移以后，通过积极治疗，病变不再增加，甚至消失，患者的寿命通常可以得到长期延长，甚至疾病得到根治，比如较多骨肉瘤患者通过积极的化疗、手术等治疗，通常可以得到长期存活，部分病人可以治愈；2、如果骨肿瘤发生转移以后，没有得到及时治疗，造成多发的肺转移或对放化疗不敏感，无法彻底根除肺部转移灶时，患者寿命会受到极大的危害，甚至部分患者活不过5年，可能1-2年即可以出现肺部功能衰竭，导致死亡。因此，骨肿瘤发生肺转移以后，应积极进行治疗，如果通过手术及化疗能够得到控制，患者可以得到长期存活。如果治疗不及时、不规范，病变发生过多，通常患者寿命较短，甚至会较快出现死亡。

骨头的恶性肿瘤通常称为骨肉瘤，骨癌是老百姓最常用的词。骨头长恶性肿瘤，症状非常不典型，早期感觉酸胀不适，与关节受到损伤、运动过量的症状一样，很多病人就诊时说腿扭了，体育课后不舒服，都是需要引起警惕的症状。骨癌早期症状与骨头受伤、运动过量一样，但是，随着时间延长，患者疼痛可迅速加重，由间断性疼痛变成持续性疼痛，局部可出现肿胀、皮温增高、疼痛剧烈，晚上加重甚至不能入睡，是比较严重的症状。关节损伤、关节外伤疼痛，患者休息一段时间会好转，但是，骨癌疼痛休息不会得到缓解，可逐渐加重，最后疼痛到患者无法忍受，甚至出现局部肿块、静脉曲张。所以，在早期一定要提高注意，不要想象成关节外伤、关节劳累引起的，一定要去专科医院治疗，很多病人出现症状后认为是关节外伤，进行热敷理疗后反而引起疼痛进一步加重。所以，肿瘤没有确定之前一定要高度重视，到专科医院除外恶性肿瘤后再做治疗。

骨癌是指发生于骨骼上的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤有两类，即原发恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤。当骨骼上出现恶性肿瘤后，早期通常没有症状，随着病变进展，可出现病变部位的表现。最早出现的症状为隐痛，有时候很难与外伤、运动造成的损伤区别，在早期间断发作，运动时候加重，休息时可得到缓解。但与运动劳损造成的疼痛特点是不一样，这种疼痛会逐渐加重，有时休息后不会缓解，此时需引起注意。部分恶性肿瘤在发病过程中没有表现，需定期体检。如果发现骨骼上出现占位，甚至出现异常代谢表现，应进一步检查。早期症状通常不典型，而后期症状较典型，出现病变部位的持续剧痛，出现局部隆起、包块、皮肤温度增高、皮肤颜色红肿和水肿，甚至出现明显触痛，有时会出现局部的病理骨折，造成肢体不能运动。骨癌早期症状通常不典型，需进行全面检查、专科分析，才能及时发现病变，诊断明确后要及时治疗，避免给身体造成严重后果。

骨肉瘤好发于青少年，可以起源于全身各个骨骼，以肢体长管状骨干骺端为好发部位，其中多发于膝关节周围。除此之外，肩关节周围、髋关节周围、肘关节、腕关节等均可发作。骨肉瘤常见于骨原发高度恶性肿瘤，占所有骨原发恶性肿瘤的第一位。而骨肉瘤的首发表现为病变部位疼痛，运动时加重，休息后不缓解。如果青少年患者出现身体关节某个部位的疼痛，运动时加重，应当引起高度重视，可能考虑为骨肉瘤。如果早发现、早诊断、早治疗，70%的患者可以得到治愈。但如果诊断延误出现肺转移，引起呼吸功能衰竭，则患者的生存率将大大下降。

骨巨细胞瘤是人体常见的良性原发性肿瘤，肿瘤细胞比较活跃，发展速度也相对较快，通常对患者生命没有危险。但是骨巨细胞瘤部分肿瘤在一定时期会出现肺转移，而肺转移可以危及生命。当肺转移病灶数量较多的时候可以引起呼吸功能障碍，从而造成呼吸困难，破坏患者肺功能，导致骨巨细胞瘤发生肺转移后会患者危及生命。而部分骨巨细胞瘤在多次复发后会发生恶变，一旦恶变则会形成恶性肿瘤，并且会造成广泛扩散，严重影响患者生命。因此对于骨巨细胞瘤应该早期诊断，而且患者需到专科医院进行彻底治疗，以减少复发、恶变和转移的可能性。 虽然骨巨细胞瘤对人体的危害比较轻微，但是在脊柱或骶骨发生骨巨细胞瘤时，情况会十分严重。因为此处的病变很难彻底切除，所以该处的骨巨细胞瘤会带来很严重的后果，治疗也相对比较棘手。但到目前为止，对于骨巨细胞瘤已经有很多治疗方案，比如可以应用地诺单抗，该药能够有效控制骨巨细胞瘤的发展，为手术创造良好的条件。

多发性软骨瘤是患者出生后，出现在全身各个骨骼的一种软骨病变，病变出现较早，并且会造成局部肢体严重畸形，影响患者肢体发育。多发性软骨瘤是一种较为严重的良性肿瘤，需要采取治疗方法纠正所产生的症状。对于一些较小的病灶，没有影响部位的肿瘤需要观察。而对于一些严重影响肢体发育，并且造成局部活动受限以及疼痛的肿瘤，需要采取手术切除。由于发生恶变的几率较高，需密切观察各个部位的肿瘤情况。而多发性软骨瘤的表现主要包括以下几种：1、Ollier综合征：指旧病灶迅速发展，造成局部骨骼畸形，可以在各个骨骼出现多发病灶，如长骨、短骨、脊柱、骨盆等；2、Maffucci综合征：指同时合并病变部位的血管瘤。

膝关节周围是各种良恶性肿瘤的好发部位，膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨等骨骼构成。软骨瘤指身体的软骨细胞进行恶变，进行基因突变之后，形成的良性肿瘤。膝盖周围发现软骨瘤以后，要检查病变数量、病变发生部位以及病变造成的影响。如果膝关节周围的软骨瘤，位于骨髓内，病变比较小，为偶然发现的软骨瘤，可以定期观察、不做手术。但是部分软骨瘤较大，甚至造成骨骼强度下降，有骨折的可能，此时需要进行手术治疗，彻底切除肿瘤，进行相应的植骨及内固定治疗。膝盖有软骨瘤以后，要进行病变评估，了解病变范围、病变发生部位以及病变对骨骼的影响，通过上述因素的综合考虑，决定是否需要手术以及是否需要观察。膝关节的软骨瘤，通常危害比较轻微，大部分病变发展比较缓慢，可以定期观察不做手术。但是对于个别的病变，如果范围广，甚至产生症状，可能恶变，此时需要进行及时诊断，进行治疗。手术的方法通常是病灶的刮除，植骨、人工骨或者骨水泥填充，做相应内固定。通过治疗以后，通常可以完全治愈，不会对人体功能造成影响。对于膝关节有软骨瘤之后，要去专科医院进行全面检查，由专科医生制定出详细的治疗方案，避免发生其它问题。

多数软骨瘤的手术是小手术。软骨瘤是软骨来源的良性肿瘤，软骨类肿瘤的发病率较高，在不同的年龄阶段，骨骼的不同部位，可出现不同的软骨瘤。若发病部位局限，病变较小，甚至可以不需要做手术。对于特殊部位的软骨瘤手术，或病变范围较大、有恶变可能性的肿瘤，则为较大的手术。具体如下：1、小手术：对于单发的软骨瘤，通常是小手术。如四肢长骨干骨和手足等部位，出现单发的内生软骨瘤，为良性肿瘤，若不出现症状，通常需要定期观察，甚至无需做手术治疗。其他良性肿瘤，如内生软骨瘤，会造成局部骨骼的强度下降，出现病理性骨折，需要做相应的治疗，治疗方法主要是刮除、植骨。通常手足和四肢等部位，软骨瘤病变较小，病变发展较慢，因此一般是小手术；2、大手术：对于发生在脊柱、骨盆、肩胛骨等部位的良性肿瘤，病灶较大，刮除范围广泛，或有恶变的可能。手术切除之后需要做填充，以及做相应的内固定治疗，此时应属于中等甚至较大的手术。