刘志娟

一氧化碳中毒时间短，血液中的碳氧血红蛋白含量低，神志清楚，吸入新鲜的空气，脱离中毒的环境以后，症状可迅速消失，轻症一氧化碳中毒脱离中毒环境，经过呼吸新鲜空气一定时间以后，可以自愈。中、重度中毒通常不能自愈，需要前往医疗机构经吸氧，必要的时候要进行高压氧治疗。一氧化碳中毒治愈以后，也要坚持早晨到公园或者阳台做深呼吸运动、打太极拳，坚持一周，促进痊愈。 一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧的能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织细胞都有毒性，尤其是对大脑的皮质影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒的时候，往往为时已晚，支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。轻的是头痛、无力、眩晕，劳动时呼吸困难症状加重，患者口唇会呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷、休克，直至死亡。

溺水的急救方法包括水中营救与出水后处理，具体如下： 1、水中营救：施救者从水中营救患者，其他人帮助寻找漂浮物，在离水前将患者放在漂浮的木板上，清除口、鼻中的水及污物，并打开气道做口对口人工呼吸；同时注意不能使溺水者颈部屈曲，使头、颈、脊柱维持在一条轴线上，以免发生脊髓损伤； 2、离水后的急救：上岸后立即清理除患者口、鼻的泥沙、水草、泡沫、痰等，用仰头举颌法或双手抬下颌的方法打开气道；开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压，大多数的淹溺患者吸入的水分并不多，而且很快就会进入到血液循环；对有心跳呼吸停止者，应立即行现场心肺复苏，包括开放气道、行口对口人工呼吸、及胸外按压；其次要注意心跳呼吸恢复后还可能会重新停止，所以在现场抢救的同时应尽快呼叫急救人员，及时送往医院做进一步抢救。

对于高原反应性肺水肿，初次进入高原一般一周内起病，乘飞机进入高原者多在3天内就会发病，症状主要是头疼、呼吸困难、气短、很难平卧，可以咯白色或粉红色泡沫痰，检查时发现有紫绀或者面色土灰，肺部有大、中型湿性啰音以及痰鸣音。一旦有高原反应性肺水肿表现，应立即给予有效治疗，不然会危及生命。 高原反应常见症状有头疼、失眠、食欲减退、疲乏、呼吸困难等，其中高原反应肺水肿和脑水肿是致命性的。原因是高原缺氧，为满足氧气需求，人的心输出量就会增多，这时候肺动脉压也会升高，而低氧又同时导致四周肺小动脉收缩，血液进入肺内压力大，出口压力也大，导致组织液进入肺泡而形成水肿。

药物中毒在临床疾病的救治中很重要，患者未能够按要求进行相关药物的服用，药物在使用的过程中服用的药物超量。中毒患者的临床表现与所使用药物的作用机理和代谢特点等因素有关，大多数情况下会以消化道症状、神经系统症状为主，患者会有食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，有些药物甚至可以出现胸闷、气短、心悸等循环系统的表现，乏力、皮肤巩膜黄染、无尿等肝、肾损伤也可以出现。 临床上对于药物中毒的患者，应根据使用药物的具体情况而定。常见引起药物中毒的药物，如氯丙嗪类、巴比妥类、氨茶碱类以及退热药等，具体临床表现也有不同。

吃鱼的时候一不小心被鱼刺卡住喉咙，用吞一大口馒头、米饭、青菜等方法试图把鱼刺吃下去的做法其实是不对的，容易让鱼刺越扎越深。 如果遇到鱼刺卡在喉咙的时候，首先要张大嘴巴，用汤匙或者筷子、牙刷等轻轻压住舌头，让家人或朋友看一下舌根部、扁桃体或者咽喉的后壁是否能看到鱼刺。 如果看到鱼刺，让别人拿筷子或者镊子帮忙夹出来。 如果看不到，可以用手或者筷子压住舌头的后半部，试图做一下刺激呕吐的动作，看看是否可以同鱼刺一起呕吐出来。 如果鱼刺扎的比较细，可以含一小口醋，慢慢一点一点的往下咽。 如果是刚刚卡住，可以用流食比如汤或者比较稀的粥吞咽下去。 如果喉咙还是很不舒服，最好去医院的耳鼻喉科检查，医师会在喉镜辅助下去除鱼刺，并且给予口服相应的药物对症治疗，减轻痛苦。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
水银为液态的银白色金属，常温下就能蒸发，水银蒸汽具有很大的毒性。水银式体温计不慎破碎后，水银掉在地上会分散成水银珠，如果不及时收集清理，很快会挥发到空气中，通过人的呼吸到可以进入神经系统，造成汞中毒症状。如果汞不小心碰到皮肤上也能进入体内，能损害身体的健康，水银会损伤大脑，甚至可能损伤生殖系统，造成畸形后代。\n金属汞在空气中的最大允许浓度是0.01毫克/立方米，人在汞浓度1.2-8.5毫克/立方米的环境中就会很快引起中毒。一支水银体温表大概含有一克汞，打碎后如果落在一间15平米的地面上。汞如果完全挥发，空气中汞的浓度可以达到22毫克/立方米，大大超过标准，严重危害到人体的健康。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
柚子坏了一般是由于储存不当或者是储存时间过久，被细菌或者是被霉菌污染。坏了的柚子吃起来会有异位或者是有苦味，吃了这种被细菌或者是霉菌污染的柚子，就会发生食物中毒。一般的食物中毒是以胃肠道反应为主，主要会表现为头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不想吃东西等消化道症状。\n如果吃了这种坏的柚子，短时间内比如两个小时以内，首先是要催吐，可以喝大量的清水，然后用勺子或者筷子根来刺激舌后根、咽后壁，来诱发呕吐反射。把吃进去的柚子呕吐出来，这样就能消除症状。如果已经出现了明显食物中毒症状，需要尽快前往医院就诊。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
感染性休克，也就是感染中毒性休克，是感染性疾病中的危重症。一旦出现这种情况，需要积极抢救。其治疗措施如下： 1、选择强有力的抗生素控制感染，其针对基本病因。 2、液体复苏，要尽快、大量的补液。同时要严密监测血压，把血压提高到正常范围。 3、如果效果效果不强，要给予升压药物，可以用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺或者去甲肾上腺素。 4、如果患者呼吸出问题，出现呼吸衰竭，需要给予插管上呼吸机进行呼吸辅助治疗。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
如果触电了，先关闭电源的总开关，开关比较远，可以用绝缘工具将电线切断，切断的电线也要保护好，防止再次发生类似事件。如果由于带电的导线误落在触电者身上，可以用绝缘的物体，如干燥的木棒将导线移开，也可以用干燥的衣服、毛巾、绳子等，拧成带子，套在触电者身上，将触电者拉出来，救助者要注意保护自身，防止自身触电，脚下穿胶鞋或者站在干燥的木板上，使自己与大地绝缘。\n对于伤员的急救，如果触电的人神志清楚，只是有心慌、呼吸急迫、面色苍白时，将触电者平躺，安静的休息，不要走动，减轻心脏的负担，严密观察患者的呼吸和脉搏。如果触电者神志不清，有心跳、呼吸停止，可以给予进行口对口的人工呼吸，如果心跳、呼吸都停止，要立即进行心肺复苏，进行抢救并及时的呼叫急救人员前来救援，以便进行进一步的生命复苏。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
如果水银温度计被孩子咬破误服，首先要把孩子带到医院去进行洗胃、导泻，然后要喝牛奶、蛋清，同时还要口服活性炭等，以减少汞的吸收，对胃肠道的损伤。\n治疗上要拍片，看汞到了消化道的什么地方。还要吃高纤维素的食物，比如韭菜等绿叶类的蔬菜，还有豆芽菜、芹菜等来帮助胃肠道的消化，通过大便带走误服的汞。还需要药物驱汞治疗，比如二巯基丙磺酸钠肌肉注射，连续5-7日。治疗期间要观察病人，如果出现了汞中毒症状，例如肾功能衰竭等，需要进行血液透析治疗。