刘志奇

淋巴瘤是全身免疫性疾病，可以发生在身体的任何部位。淋巴瘤生长在不同的部位会出现不同的症状。 如果淋巴瘤出现在颅内，就会导致颅内高压、头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体偏瘫等症状。如果淋巴瘤出现在颈部淋巴结，可表现为颈部淋巴结无痛性增大，可出现颈部肿块、压痛，甚至颈部淋巴结肿大压迫颈部血管和上肢血管后出现颜面部及上肢水肿等。如果淋巴瘤发生在纵隔，可以压迫上腔静脉，也可以压迫食管、气管，从而出现胸闷、气促、进食梗阻、心慌等临床表现。 所以出现淋巴瘤没有固定的临床表现，与淋巴瘤的发病部位相关。不同部位的淋巴瘤会出现不同的临床表现。

其实淋巴瘤就是淋巴癌，因为某些癌症的命名并不一定用癌表示，有些恶性肿瘤是以瘤或者病来命名，比如白血病、淋巴瘤。以癌来命名的恶性肿瘤是来源于上皮组织的恶性肿瘤。而淋巴瘤、白血病等与免疫、血液相关的恶性肿瘤，往往不用癌来命名。淋巴癌是平常大众的说法，而淋巴瘤是较专业的叫法。 淋巴瘤的早期症状可能是在身体的某个部位出现淋巴结的肿大，而发生率最高的就是颈部淋巴结，常常会发现颈部淋巴结无痛性进行性增大。如果在颈部发现小肿块，不痛不痒，用抗感染药物治疗无效，但是生长速度比较快，这种情况要注意患者是否患有淋巴瘤。

慢性伯基特淋巴瘤是非洲儿童多发的淋巴瘤病种，在我国的发病率相对比较低。慢性伯基特淋巴瘤主要与EB病毒相关，但是也没有明确一定就是EB病毒感染导致的慢性伯基特淋巴瘤。只是专家在做科研回顾性调查时发现慢性伯基特恶性淋巴瘤的发病人群中，EB病毒的感染率远远高于其它淋巴瘤的EB病毒感染率。所以认为慢性伯基特淋巴瘤可能和EB病毒相关。 因此，在治疗慢性伯基特淋巴瘤的时候，常常要采取抗EB病毒的治疗。目前我国已经开展了抗EB病毒的相关治疗。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的定义是淋巴瘤的恶性肿瘤细胞原发于颅内或者中枢神经系统，而不是发生于颈部、腋窝、腹股沟、腹腔等其它部位的恶性淋巴瘤。淋巴瘤是全身性的疾病，但是部分淋巴瘤只发生于颅内或原发于颅内。恶性淋巴瘤的恶性程度往往比较高，对人的危害比较大，症状比较严重。 原发性中枢神经系统淋巴瘤的症状出现得比较早，可能会发生头痛、头昏、视物模糊、肢体偏瘫、语音障碍、记忆力减退、睡眠障碍等与大脑功能相关的临床表现。颅内原发恶性淋巴瘤的治疗主要以化疗为主、辅以放疗，部分患者可以获得比较好的疗效。

淋巴母细胞淋巴瘤的恶性程度较高，但是治疗效果较好。治疗手段主要是化疗，也可以进行放疗。所以淋巴母细胞淋巴瘤的治疗可以概括为以化疗为主、辅助放疗。目前淋巴母细胞淋巴瘤的化疗方案有很多种，可根据患者的不同反应制定不同的化疗方案。虽然化疗可能会导致耐药，但是现在有很多种化疗方案，可选择A、B、C、D等四个化疗方案。先用A方案，再用B方案、C方案或者D方案，轮流循环使用这些化疗方案就可以避免交叉耐药，可能会获得更好的疗效。 淋巴母细胞淋巴瘤的并发症可能有很多种，主要和发病的部位相关。淋巴瘤在不同的发病部位会有不同的临床表现，也会出现不同的并发症。化疗的患者可能会导致骨髓抑制、白细胞减少、血小板减少或者贫血等相关症状，也可能导致免疫功能低下，出现感染等并发症。所以淋巴瘤的治疗是综合治疗，可以概括为以化疗为主、辅助放疗。

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的表现主要如下： 1、头痛、头昏、肢体乏力，特别是表现在某一侧肢体的乏力，比如左侧或右侧的上肢和下肢乏力； 2、视物模糊，当颅内淋巴瘤压迫视神经时会出现视力的障碍； 3、如果颅内淋巴瘤出现在运动功能相关的大脑区域，会导致某些肢体部位的运动功能障碍； 4、如果颅内淋巴瘤出现在情感区域，可能会发生情感的变化。如患者平常的情感精神正常，但是可能突然出现喜怒哀乐无常或者做出不符合平常思维习惯的行为。 所以颅内恶性中枢神经细胞淋巴瘤出现在颅内不同的部位，会导致不同的功能障碍，从而出现不同的临床表现。它的主要就是占位性的表现，某些表现和脑出血、中风、颅内其它的肿瘤等一致。

小B细胞淋巴瘤的去除主要以化疗为主。小B细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤，几乎所有恶性淋巴瘤的治疗都是以化疗为主、辅助放疗，部分恶性淋巴瘤也可以配合抗感染治疗。如胃黏膜相关恶性淋巴瘤，它与幽门螺杆菌的感染相关，在化疗的同时可以配合抗感染治疗。若小B细胞恶性淋巴瘤化疗之后局部病灶还未消除，可以做局部的放疗，效果也较好。所以恶性淋巴瘤的治疗主要是早治疗、早诊断，规范治疗最重要。 对于恶性淋巴瘤的预防，目前还没有固定的成熟方案。从恶性淋巴瘤的发病机理进行分析，可以做相关的预防。因为恶性淋巴瘤主要是人体的免疫功能低下所致，所以生活工作中要注意提高免疫功能、增强锻炼，合理饮食、合理起居，避免过度劳累、熬夜等。

慢性惰性淋巴瘤之所以称为惰性，是因为肿瘤发展和生长较慢，也称为懒癌。但是它的危害不容小视，依然是恶性淋巴瘤，也就是淋巴癌。如果不早治疗慢性惰性淋巴瘤，可能也会导致很严重的后果。 慢性惰性淋巴瘤的治疗是以化疗为主，可以做局部辅助放疗。如果化疗效果很好，可以不做放疗。但是部分惰性淋巴瘤对化疗的敏感性不佳或前期的化疗效果很好，后期对化疗产生耐药导致化疗疗效下降，这时就可以做局部放疗，也会有较好的效果。慢性惰性淋巴瘤发展得慢，但并不代表危害小，只有早治疗、早发现，才可能获得比较好的疗效。

鼻中隔偏曲是我们鼻腔的一个比较常见的疾病，常以鼻中隔偏曲手术治疗为主要措施，该手术的费用高低与选择手术的方式、麻醉方式等相关，一般会建议患者选择局部麻醉，用鼻内窥镜做微创手术，费用能控制在1万元以内；如果患者特别紧张，可选用全麻手术，费用在15000元左右。

耳屎是外耳道耵聍腺产生的一种分泌物，医学上称之为耵聍。耳屎多一般有两方面的原因，一种是因为受到一些不良的刺激，这些刺激会导致耳屎增多；另一种原因是因为耵聍分泌物排出通道受阻，常见外耳道狭窄及肿瘤等其它原因引起的通道受阻，最后导致耳屎增多。