刘小伟

近视眼突然看近处模糊，常见原因如下：1、用眼过度：造成眼部肌肉痉挛和眼部疲劳，出现看近和看远都模糊，需要让眼睛适当休息。可以闭上眼睛休息20秒钟，或者眺望6m以外的远处物体20秒左右，并且看电脑或看手机超过0.5个小时需要休息；2、老花眼：多见于45岁以上人群，因为有近视眼，看近时觉得较清楚，但随着年龄增长，看近能力开始下降，会觉得看近突然较模糊。提醒患者拿书或拿手机距离需要稍远，同时可能需要配合适的老花镜。

如果从安全性与有效性方面分析，近视眼激光有效性较高，大多数患者通过近视手术后，能够使近视得到消除，而视力得到较明显改善。安全性也比较高，目前近视眼手术在我国开展30-40年，大多数患者均获得良好治疗效果。但也存在并发症与风险，如手术后会出现干眼症或者屈光回退，以及近视度数进展，比如近视并不稳定现象。若手术后过度用眼，可能导致近视进展出现新的近视。另外，手术以后可能出现上皮植入、角膜瓣移位、偏中心切削、不规则散光等。虽然上述现象比较少见，但大多数可以通过再次手术或者补救措施进行治疗。较严重并发症是感染，手术当中一旦出现感染，可能会导致严重视力损伤。所以进行近视手术，一定要在正规机构，并在消毒条件比较好条件下进行，以防发生术后感染。

近视眼患者术前提前3-4天准备即可，术前准备包括眼部验光检查，患者需要进行散瞳验光以明确眼部屈光度。另外，还需提前3天点入眼药水以预防术前感染，目前常用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。同时在术前还需进行角膜地形图、角膜厚度测量、眼底检查或眼压检测等，此类项目患者通常提前3-4天可基本完成。如果患者术前配戴过角膜接触镜，即隐形眼镜，需要提前2周将软镜取下。若为硬性接触镜则需提前4周取下，以便进行相关检查和治疗。患者手术当日术前准备时间大致为半小时，术后基本无需盖眼垫即可回家。

斜视手术以后患者会眼睛周围红肿，结膜下出血比较多见。斜视手术以后的注意事项包括遵医嘱用药、定期拆线、遵医嘱活动、休息等，具体如下：1、遵医嘱用药：术后一般需要用抗生素眼药水，甚至加用激素性眼药水，减轻炎症反应，要按照医嘱定期滴眼药水。因为多数斜视手术以后的用药都含有激素，过多使用激素可能会造成激素性青光眼或者激素性白内障；2、定期拆线：斜视手术以后有些患者需要拆线，有些患者不需要拆线，如果需要拆线，时间在1-2周。拆除缝线后眼部情况会有明显改善，眼红、分泌物都会明显减少；3、遵医嘱活动：斜视手术以后部分患者询问是否需要锻炼，如转动眼球恢复眼睛的活动性。具体要根据手术情况和医嘱进行，某些医生建议术后多做眼球运动，某些医生建议术后尽量不要动，避免缝合线松脱，保持自然即可。

近视手术与视神经萎缩关系较小，若患者视神经萎缩使视力严重下降，则通过近视手术也无法将视力提高，因此视神经萎缩并非近视手术适应症。但如果患者存在轻度视神经萎缩同时伴有近视，希望进行近视手术也并非不可，但术后并不会改善视神经萎缩情况。通常建议视神经萎缩患者在术前进行详细相关检查，包括视野、视觉诱发电位等，以便判断视神经萎缩程度。此外，建议患者术前进行验光检查，明确矫正后视力是否达到理想要求，若术后视力仍无法提高则不建议手术。若术后视力可提高且视神经萎缩并不严重，则可进行手术，具体情况需根据患者自身状况及详细检查后进行判断。

弱视是指通过戴眼镜或其它方式矫正，患者视力一般达不到0.8以上。而高度近视引起的弱视，需及时矫正近视，使视网膜接受到清晰物象刺激，刺激视网膜发育，和大脑之间形成正确连接，才可矫正弱视。近视性弱视多见于高度近视，一般是先天性，即出生便有较高度的近视，孩子看外界事物不清晰，不清晰的事物不能刺激视网膜和大脑之间产生对应关系，可导致弱视形成。而在矫正弱视过程中进行操作或遮盖等，有可能导致近视度数增加，故近视性弱视患者治疗和矫正的难度相对比远视性弱视难。

上睑下垂可分为不完全性上睑下垂与完全性上睑下垂。上睑下垂的手术费用根据地区、医院、科室、患者的病情不同存在差异。因为国家在不同区域制定的收费标准不一，如上海和北京的费用就不一样。又如在整形科治疗费用要比眼科贵很多。再根据个人先天的皮肤和眼睛等方面的因素，可能产生其他附加费用。但在临床双眼的上睑下垂手术费用在眼科治疗的收费标准约2000-3000元。

一般麦粒肿不主张手术，麦粒肿是急性炎症，眼睛红肿、疼痛、长硬结。只有一种情况下手术，麦粒肿长在皮肤面或者结膜面形成脓点，有脓形成时候需要做切开引流，因为表面皮肤已经坏死了，不会产生很严重的疼痛反应，所以只需要用小刀片或者用针轻轻把表面有脓头的地方划破，把脓放出，行所谓的麦粒肿手术。霰粒肿手术跟麦粒肿完全不一样，需把囊整个切开，把囊里面的东西清除干净，手术的疼痛主要在手术开始的时候要打麻药，打麻药的时候可能扎针比较疼痛，打完麻药之后几乎不会有疼痛，所以不用担心手术疼痛的问题，只要熬过麻醉这一关就不会再疼了。

病毒性结膜炎与过敏性结膜炎的主要区别如下：一、致病原因：1、病毒性结膜炎：主要由病毒感染造成；2、过敏性结膜炎：属于超敏反应。二、临床表现：1、病毒性结膜炎：表现为流泪、怕光、眼屎增多，可能将睫毛粘在一起。分泌物为类似水状浑浊分泌物，眼部主要以滤泡增生为主；2、过敏性结膜炎：主要表现眼红、严重眼痒，需要用手揉搓，晨起会有较多黄白色甚至黏液丝状分泌物。通常过敏性结膜炎的分泌物在白天相对较少，眼睛红现象较轻。过敏性结膜炎可以出现滤泡增生，也可以出现结膜乳头增生。

上睑下垂手术护理会有特殊性，做上睑下垂手术以后，除了要常规做冷敷减轻手术以后的炎症反应，还有要用生理盐水擦拭伤口，或者是用眼药水擦拭伤口避免伤口的感染。 上睑下垂手术以后通常会有一部分患者闭不上眼睛，早期手术以后对于严重闭不上眼睛的患者可能会缝牵引线，牵引线的作用就是为了睡觉的时候使眼睛能够闭上。上睑下垂术后，晚上一定要忍着疼要把线贴在额头上，使眼睛完全能够闭上保护的角膜。 另外手术以后可能会点眼药水和眼药膏，一般重睑或者是睑内翻手术以后，一般不用太过强调点眼药水的问题，但是上睑下垂手术以后因为闭不上眼睛眼睛会干燥，所以一定要点眼药水。 眼药水主要是人工泪液，保湿保护眼睛，避免白天眼睛太过干燥，晚上睡觉的时候要涂点油膏一般不太主张手术以后涂凝胶类的眼药膏，因为凝胶类的眼药膏起不到对眼睛的保护作用，最好涂带有油性的油膏，比如红霉素油膏或者是泰利必妥眼膏，这些油性的油膏可以在眼睛保存时间更长。上睑下垂手术以后的患者很容易产生暴露性角膜炎，所以一定要注意护理。