刘宏伟

口腔黏膜病变是口腔所有疾病里都可能发生的情况，指口腔黏膜因病变而失去正常形态，是所有口腔病变的总称。病变可能是红色，称为红斑；可能是白色，称为白斑；也可能是糜烂，常为红色伴疼痛；还可能是溃疡，常出现黄色伪膜伴疼痛。 有时候病变表现为假膜，或称伪膜，主要在口腔念珠菌感染时出现。这种伪膜用刮片能把伪膜刮掉，属于病变。还有的表现为黄色颗粒，如良性的疣状黄瘤，也属于病变。总之，黏膜在色、形、质上发生异常，就能称之为口腔黏膜病变。

舌头根部存在红色疙瘩属于正常情况，正常情况下只是没有伸长舌部去观察，实际上这些红疙瘩从出生开始就伴随一生，一直存在于舌头根部。医学院学生在学习过程当中就需要学习舌背的解剖，舌背根部上面有一个人字形的沟称人字沟，人字尖向后，人字沟上面排列着8-10个红色疙瘩，呈豌豆大小，在医学上称轮廓乳头，属于正常结构。 轮廓乳头里存在很多味蕾，负责感觉口腔里的味道，必不可少。少数患者随着年龄增大、牙齿脱落，舌头可以伸得很长，能比较清楚地看到这些红色疙瘩，这是正常现象。

舌头上长白斑存在以下几种情况： 1、白斑病，舌头上出现白色斑片，用刮片不能刮掉； 2、扁平苔藓，也会在舌头上出现白色斑片，同样也不能刮掉； 3、用牙咬和蹭舌头，在咬蹭的部位出现白色的角化，也无法消退，和摩擦有关系； 4、伪膜型口腔念珠菌感染，又称鹅口疮，中医古书里也称雪口病。这类疾病舌头发白是因为上面存在白色伪膜，伪膜能擦掉。 以上几种情况都需要医生鉴别是否为该种疾病，有时甚至需要行病理活检，透过显微镜观察是哪种病。

舌头疼存在多种情况，如果舌头上出现溃疡可能出现疼痛，但是部分人舌头上什么疾病都没有，仅表现为单纯疼痛。这类舌头疼常来就诊，黏膜上不存在病变，但是能真实感受到舌头疼。经过医生检查，常诊断为灼口综合征，灼口综合征常发生于50岁后患者，女性比较多见，特别是女性更年期后舌疼更容易发生。不仅灼口综合征患者存在舌疼，贫血病人也会出现舌头疼，常表现为烧灼样疼痛。如果存在口腔念珠菌感染，也会出现舌头疼，表现为烧灼样疼痛。

齿痕舌的调理方法如下： 1、洁治，齿痕舌首先需要到医院去做洁治，洁治指医生用仪器和设备帮助患者把牙齿上的牙垢、牙石清理干净，减少细菌滋生，减轻局部炎症，消退齿痕； 2、祛湿，祛湿需要用食疗或中医方法，食疗祛湿，经常吃冬瓜、绿豆及薏米仁粥均利于祛湿。另外，食用茯苓饼也具有祛湿作用。 3、如果食疗与洁治都不能解决舌缘齿痕消退的问题，建议行中医治疗，通过中药及汤药进行利湿治疗，看齿痕能否消退。

复发性口腔溃疡的治疗没有最佳的药物，只有最适合的药物。口腔黏膜各个部位出现的圆形或椭圆形的小溃疡，主要表现为复发口腔溃疡的病症，又称为复发性阿弗他溃疡，具有周期性发作的特点，属中医学口干、口疡、口疮的范畴，使用药物进行治疗的同时，也要配合日常的饮食。某些外用药多作用在复发性口腔溃疡的局部来改善症状，如康复新液可以促进愈合，复方硼砂含漱液可以消炎，利多卡因凝胶可以止痛，促进愈合的药物有生长因子凝胶、冰硼散、溃疡贴片等。部分药物作用在局部，可以同时从全身进行调整，如口咽清丸，有敛疮生肌、清热降火、生津止渴的功效，含服于口腔溃疡的局部，可快速崩解起效，同时形成散剂覆盖溃疡的表面。其臣药马槟榔、薄荷、山豆根，可以起到清热去火的功效，可以由内而外起到良好的治疗作用，加快治愈的速度。患者还可以服用维生素C、维生素B，也可以服用一些对抗炎有效的药物，但是要注意一定要遵医嘱服药。在治疗期间患者要保证清淡的饮食，避免重油、重辣导致溃疡加重，可以多食富含维生素的食物，如胡萝卜、芹菜、西兰花、西瓜等，同时需要加强身体的锻炼，提高免疫力。

因为舌背上有舌苔，舌头在正常情况下即为薄白的颜色。舌头还可能出现厚腻舌苔，表现为更重的白。如果舌头水肿，也可表现为白色，这种水肿更多见于舌缘。 除这几种情况外，如患白斑病、扁平苔藓、白色角化症及口腔念珠菌感染伪膜型等疾病，舌头也可能发白。因此舌头发白包括许多种情况，建议到医院就诊，明确舌头发白属于哪种情况。

舌头裂口是指常说的沟纹舌，有的人裂口非常浅、短，并且细小，在舌苔厚时裂纹不能看见，在舌苔薄时能看清楚，在彻底没有舌苔后沟纹也不能看见。因此，这种舌头裂并不需要担心。也有的人舌头裂得比较深，裂纹比较长，在舌背上像叶脉状分布，像平常看到的叶子脉络的形状。也有的舌头上裂纹长得像脑回状，也就是大脑表面沟回的形状。这些其实都不必害怕，因为沟纹相当于脸上皮肤的皱纹，属于正常现象。沟纹沟底的黏膜都是完整的，没有破裂、断裂的情况，正常情况下即使有沟纹也没有疼痛。如果沟纹里藏匿食物残渣，可能导致黏膜发炎，进而会产生疼痛，这种情况需要好好清理沟纹内的食物残渣。