刘娟

完全纵隔子宫是指子宫由原来的一个大房间变为两个房间，两个房间均比较小，会影响怀孕。完全纵隔子宫的女性怀孕几率下降，需要寻求医学帮助，将两个小房间变成一个大房间，即纵隔切除手术。 纵隔切除术以微创宫腔镜居多，但微创并不是一定没有创伤，只是创伤小，仍然有风险，比如子宫穿孔、粘连、子宫破裂等。术后发生粘连，并不是手术没有做好，而是因为纵隔本身发育异常，部分女性体质较差，术后容易粘连，需要多次处理。部分患者体质较好，术后3个月复查发现子宫恢复良好，一次手术即可解决问题。部分患者需要反复多次宫腔镜处理，所以手术风险并不是很大，只是可能会需要多次手术。任何手术有风险，医生会根据患者的情况评估手术。

年轻女性比较关注性生活质量，对于阴道松弛的问题非常困扰。如果自己感觉阴道有松弛现象，可做缩肛运动，又称为凯格尔锻炼。 收缩肛门和阴道，并保持5秒钟，然后放松。可以躺下来做、坐起来做、站立位做，可以采取不同的姿势进行锻炼。类似于为盆底肌肉健身，使整个肌肉强壮起来，阴道弹性会有一定的恢复，这是患者比较关注的阴道松弛的日常锻炼方法。

阴道是自然分娩的重要通路，临床中推崇阴道分娩，但是很多女性会担心阴道松弛、性生活质量下降。事实上顺产不一定会出现阴道松弛，顺产时阴道会在一定程度内扩张，但阴道具有弹性，大部分产妇在分娩后6-8周都可复原。医学统计数据显示，大约30%的产妇会有筋膜、肌肉或者神经损伤，造成短时间内阴道松弛。可通过锻炼改善，比如增强肌肉的锻炼方法、游泳运动、瑜伽、缩肛运动。 顺产后短时间阴道松弛，但大部分产妇筋膜、肌肉弹性较好，顺产6-8周后恢复正常，无需过分担心。生完宝宝一定会阴道松弛是误区。如果锻炼效果不满意，可寻求专业医生的帮助，比如盆底专科。

对于脊髓损伤，无论在急性期、恢复期以及后遗症期，功能锻炼和功能重建均是重点，且并发症的预防离不开有效的康复护理工作。 1、关节活动训练，需定期在康复医生或治疗师指导下，对全身的各关节进行全范围活动，避免脊髓损伤导致后期关节僵硬和挛缩； 2、需鼓励和帮助进行各项功能性训练，如指导练习从床上坐起，使用轮椅助行器的方法，以及上下床移动自己身体的方法； 3、并发症和心理护理，针对脊髓损伤可能出现的并发症，如呼吸、皮肤，以及大小便排泄问题，均需进行特别护理。心理护理也十分重要，需多进行沟通和交流，树立信心。 只有针对性地制定周密的管理计划，并且严格执行，才能够让患者在身体活动、精神状态以及社会参与上，获得最大能力的恢复，同时有效地预防和减少并发症。

儿童的手功能康复训练属于作业治疗中心的一种，即OT，按照目前作业治疗的分类， 具体如下： 1、木工作业：如可以让孩子做非常多的木工操作； 2、手工艺作业：比如可以让孩子玩叠纸，可以贴花等； 3、日常生活活动：可以在日常生活活动中穿脱衣服、进食，不停地训练孩子的手功能； 4、编织作业、粘土作业：可以让孩子玩粘土游戏，治疗性的娱乐和游戏； 5、文书类的作业：可以让孩子在纸上画、写； 6、认知作业等。 随着现代技术的发展，有越来越多的高科技引入到了手功能的训练领域，比如虚拟现实技术以及人机互动性技术，这种技术可以让孩子与计算机中的游戏进行互动，远远的提高了患儿做手功能的积极性和训练的乐趣。

新生儿会翻身侧躺不一定是脑瘫，在足月新生儿与足月后2个月龄内的婴儿，出现一种全身运动及扭动运动。扭动运动是全身出现小到中等幅度缓慢，或中等速度的扭动动作，而孩子这种全身运动在家长眼中，宝宝可翻身侧躺，其实是此年龄阶段的一种不随意的全身运动表现，属于正常的全身运动表现。若连续出现几次，则想仔细评估运动的方式和质量，判断发展为脑瘫的风险大小，不能单纯以某个动作判断是否为脑瘫。 全身运动质量评估，即通过录像仔细评估孩子全身运动的质量。孩子虽会翻身侧躺，但翻身侧躺时肢体有无发硬，运动是否流畅，可通过这些内容判断孩子是否有发展成脑瘫的风险。若高度怀疑有脑瘫风险，建议到专业的医疗机构寻求医生帮助，进行详细的检查。

由于现在二胎政策开放，部分高龄女性想生二胎，甚至部分40岁左右的女性都想生二胎。由于人是直立动物，不像动物那样四脚朝地，需要直立行走，随着年龄增长，器官下垂无可避免。由于长久站立，子宫受重力影响，随着年龄增长，容易出现脱垂。怀孕以后患者总觉得腹部下坠感、阴道胀满感，医生检查后可发现子宫脱垂。处理措施如下： 1、避免长久站立； 2、做缩肛运动； 3、避免过度负重； 4、放置子宫托：患者症状非常严重，可在阴道内放置子宫托将子宫托起。随着孕周增加，孕4-5个月，子宫升到腹腔，脱垂症状会有所缓解。

产后子宫脱垂与年龄有关。子宫脱垂虽然不同于肿瘤，但对女性生活质量影响较大。子宫韧带松弛、损伤或者激素水平下降等导致子宫脱垂。子宫由几条韧带固定，类似于被缆绳吊起。孕期子宫增大，韧带长期受到子宫重量影响，导致产后部分女性或多或少会出现子宫脱垂。 轻度子宫脱垂，患者不必焦虑，随着体能恢复、肌肉恢复、子宫韧带弹性恢复，子宫位置会逐渐恢复，患者只需等待子宫复旧，可在家中平躺做缩肛运动、负压呼吸。负压呼吸是指通过腹式呼吸将气体完全呼出，腹部呈现负压状态，会有负压效应，可以缓解子宫脱垂。子宫脱垂比较严重，需要到医院进行治疗，目前采用的是生物反馈辅助电刺激疗法。子宫脱垂非常严重，子宫完全掉下来，影响了患者生活，可放置子宫托，必要时手术治疗。具体措施需要根据病情程度来判断。

子宫脱垂是指子宫从正常位置下移，可下降到阴道中段、阴道下段、阴道口。患者平躺，子宫可自行还位，失去重力作用，子宫可复位，不影响正常性生活。子宫脱垂只是器官下移，一定程度上会影响生活质量，如影响性快感，但并不是不能进行性生活。只要阴道正常，就可性生活。 除非子宫脱落到阴道口外，阴道被子宫填满，性生活会受影响。这种情况需要采用专业方法解决。患者站立位，子宫脱落，平躺后子宫复位，可进行正常性生活。但患者一定要尽早治疗，否则子宫无法复位，会嵌顿在阴道口，既影响排便，又影响排尿，并发症比较多。