刘伟

灰指甲学名甲真菌病，由真菌感染指甲甲板引起的常见的浅部真菌感染，常表现指甲增厚、破坏或者变色，具体如下： 1、如果出现指甲有异常变化时，应该尽快到医院皮肤科真菌室做真菌化验，取部分发生异常的指甲或者取甲屑，做真菌镜检，检查是否有丝状真菌； 2、必要时做真菌培养，培养后鉴定菌种，确定是红色毛癣菌、犬小孢子菌； 3、还可以对培养阳性的真菌做药物敏感性测定，选择更加有效的治疗药物，如是否对特比萘芬和唑类药物耐药，帮助选择更加敏感的药物进行治疗。

椎管内结核瘤继发于肺结核、消化道结核和淋巴结核，通过血液传播侵及脊柱，特别是椎体和椎体附件，导致骨性结构破坏，甚至压迫脊髓和神经，出现一系列症状。一旦发现椎管或椎体结核，建议到结核病院专科医院就医，给予系统治疗，当结核病得到控制，脊柱结核也可随之得到控制。需要手术治疗者，需3-6个月系统抗结核治疗，病情稳定后再行进行手术。

神经鞘发生肿瘤即为神经鞘瘤，神经结构与树干结构相似，神经鞘类似树皮，对神经有一定保护作用，脊髓每一节段均有神经纤维发出，神经纤维由神经鞘包裹，因此，神经鞘存在之处均可发生神经鞘瘤。椎管内肿瘤当中，神经鞘瘤的治疗相对容易，大多可通过手术全部切除，预后较好。部分恶性神经鞘瘤，或有粘连、形态结构有特殊变化者，手术无法切除干净，需给予后续治疗。

椎管狭窄是由椎管骨性结构和软组织结构增生所致，可导致神经和脊髓受压，服用药物无法解除椎管狭窄，但可选用以下药物缓解症状： 1、疼痛明显者，可服用止痛药物缓解疼痛； 2、神经根受压，或神经根水肿时，可通过脱水药物，如甘露醇或激素类药物，短时间内缓解水肿； 3、舒筋活血、改善循环类中药，对缓解症状可发挥一定效果。

眼皮跳动并不分左眼右眼，医学左眼皮跳和右眼皮跳并没有太大的意义。认为眼皮跳多由于眼睑的肌肉痉挛引起，和过度用眼有关。通过合理的休息，大多数都可以消除。如果通过合理的休息还不能够消除，建议到针灸科去做针灸理疗，可以获得很好的治疗。 健康用眼最主要的就是要避免过度，调节疲劳，眼睛看东西的时候，特别是看近的东西的时候，要使用到眼内肌肉的调节，看远的时候是不需要调节的。从原理上来说，看近的东西过多，时间过长，眼睛特别容易引起疲劳。 但是反过来看远的时候，眼内的肌肉不需要调节，是肌肉彻底放松的状况。所以说看远可以让眼睛休息最好的办法。户外运动对眼睛休息好处是最多的，同时要保证充足的睡眠。

腰椎疼的原因有： 1、腰椎间盘本身，即盘源性腰痛，50%-70%疼痛与此有关，单纯腰椎间盘盘源性疼痛，未压迫神经，可保守治疗，经休息、口服药物得到缓解； 2、腰椎间盘周围组织，如骨骼关节炎或有腰肌劳损史等，30%-40%疼痛与此有关，大部分为腰肌劳损造成。 腰部疼痛，无感染、无肿瘤，单纯腰椎盘盘源性的疼痛，无神经压迫可保守治疗。腰肌劳损与关节炎等患者，应首选保守治疗。

若碾压事件发生后，患者由于碾压伤导致失血性休克，应在第一时间给予止血处理，进行加压包扎或钳夹；随后在较大静脉处留置静脉输注针管，保持补液通路，并给予胶体输注等补液处理。若补液时给予较多晶体输注，可能导致晶体留置在血管内，造成血管内的有效血容量不足，进而引起凝血障碍的发生，加重出血症状，造成大出血等不良后果。

碾压伤的预后，与碾压的严重程度相关。若碾压部位在头颅或心脏，则患者可立即失去生命；若碾压部位在大血管，1个小时内未及时止血，则可导致大出血，进而发生死亡。因此，碾压事件发生后，医护人员应在白金10分钟、黄金1小时内给予及时处理，否则可危及患者生命。若碾压发生后，患者病情较轻，经手术治疗后，若发生伤口感染、血流感染或肺部感染，亦有可能导致患者死亡的发生。此外，经碾压后，患者可由于血液低灌注引起肝、肾、消化道功能不全，若无法及时改善，亦可危及患者生命。

新生儿支气管炎的治疗一般遵循新生儿肺炎治疗原则，无特殊情况，建议住院治疗。部分家长不愿新生儿住院，选择口服抗生素治疗，但因新生儿口服抗生素吸收较差，可导致病情的延误甚至加重病情进展，引起新生儿呼吸困难加重甚至发生呼吸衰竭。 另外，患支气管炎的新生儿常可出现气道痰阻、分泌物增多，严重时可导致窒息、缺氧、呼吸及心跳骤停甚至危及生命。

寰枢椎半脱位主要出现在儿童，特别是8-10岁儿童，主要是感冒或者打闹之后出现，表现为脖子往一边偏，伴有斜颈的情况。临床上有两种复位方法，具体如下： 1、牵引：通过枕颌带牵引，牵引一段时间之后进行对症治疗，绝大部分患者都可以复位； 2、手法复位：专业医生坐在患者背后，对脱位寰枢椎进行手法复位，需专科医生进行治疗，因为寰枢椎是非常重要的部位，早期复位一定要做好，如果早期没有复位成功，会变成陈旧性的半脱位或者脱位，处理比较困难。