刘会英

通常牙周炎患者与正常人饮食相同即可，不必要强调特殊的食物。但需进食有营养的食物，包括多种丰富的蛋白质、维生素及含有微量元素的食物，有助于牙周炎的恢复，具体如下：1、蛋白质类食物：动物类蛋白如牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、虾等，植物蛋白包括豆制品、豆腐，都可正常食用；2、维生素类食物：如水果、蔬菜，可增加人体必需的维生素，如维生素B可参与细胞能量的合成和代谢，维生素C可参与胶原蛋白合成，牙龈出血时补充维生素C可减缓牙龈出血倾向。维生素A可参与牙周膜上皮细胞形成，当发生炎症时，会增加新陈代谢及修复能力。维生素D可参与钙的代谢，对牙槽骨的合成、恢复都有作用；3、矿物质类食物：患者适当食用含有矿物质、微量元素的食物，如动物肝脏中含有锌，可以促进上皮的增生、合成。

孕妇牙髓炎一般不能自愈，不管是孕妇还是普通人，牙髓炎通常不会自愈，都需在局麻下麻醉失活牙神经，再进行根管预备、根管充填来进行修复治疗，才能使牙髓炎疼痛缓解甚至使患牙保留。部分患者疼痛持续一段时间后就不痛，是因为牙髓炎坏死，但还需要治疗，因为不治疗会引起根尖周组织发炎，引起面部症状、牙齿咬合痛。但孕妇进行牙髓炎治疗会有风险，如孕期前3个月进行局麻治疗，往往会引起孕妇不适，会对孕妇造成心理影响。因此若孕妇患有牙髓炎，最好在3-6个月再进行牙髓治疗，如果牙髓炎是发生在孕6个月后，可以进行治疗如在洞内放上丁香油来暂缓治疗，待宝宝出生后再进行彻底治疗。

牙髓炎是否会一直痛，情况因人而异，因病变程度而异，部分患者会疼痛几天，而部分患者疼痛会持续1-2个月甚至半年。通常情况下，牙髓炎疼痛不会消失，即使牙髓炎引起的疼痛只持续几天，但不疼痛并不意味着疾病自愈，而是牙髓发生坏死，病变由牙髓转移到根尖，过几天会出现咬合痛甚至面部肿胀，说明牙髓炎症状加重而不是减轻。此时病变会进一步发展，最后可引起根尖周发炎，当根尖周发炎转化成慢性，根尖周组织病变越来越广的时候，会引起牙齿组织松动、周围组织发炎，最终导致牙齿丧失。因此，患有牙髓炎的患者需要到正规医院进行牙髓治疗、根管治疗，才能使牙齿得以保留。

牙髓炎不治疗的后果具体如下： 1、病变进一步发展会引起根尖周炎，从而引起颌骨骨髓炎甚至颌面部间隙感染，患者会出现全身症状，如发烧、颌周淋巴结增大。引发骨髓炎时会引起骨质坏死，甚至形成皮瘘，即表面皮肤上有瘘管。同时牙齿的丧失会影响生活质量，最终需拔除牙齿； 2、若牙髓炎未治愈，口腔内常有细菌存留在牙齿内，这些细菌产生的内毒素和外毒素会进入血液而引起全身性疾病。如果口腔内有较多龋坏的牙齿，可引起肾脏、呼吸道疾病，甚至引起心血管疾病。所以牙髓炎不治疗的后果较严重，若患有牙髓炎，应尽量早期治疗而保留患牙。

牙髓炎晚上痛，建议去专业口腔科就诊治疗为好，口腔科医生可在局麻下对患者的牙齿进行开髓引流，给予止痛药，使疼痛缓解。若患者在家，不能上医院，应先通过镜子观察口腔内是否存在龋齿，若存在龋齿，通过冲洗、漱口去除口内牙齿的食物残渣，可缓解疼痛。若家里有酒精，可用棉球蘸上酒精，塞到龋洞内，亦可缓解疼痛。若上述方法均不能止痛，可尝试含一口凉水使疼痛缓解，因牙髓炎在发生过程中可出现化脓，即化脓性牙髓炎，此时髓腔内压力增高，若用冷水漱口，可缓解疼痛。若家内有止痛药如芬必得(布洛芬)、去痛片等，亦可通过服用是上述止痛药暂时性缓解疼痛。但最好的止痛方法是去医院，才可彻底解决牙的疼痛问题。

患者如果半夜出现牙髓炎疼痛，可以通过以下几种方法进行解决：1、去医院就诊：如果半夜出现牙痛，而且疼痛难忍，最好到医院请牙科医生通过牙科的动力学，在牙体上钻眼，再放置引流药，使牙髓渗出得到缓解，释放髓腔内压力，缓解疼痛；2、止痛药：如果患者家里备有止痛药，可以服用止痛药，如芬必得、去痛片，也可以暂时缓解疼痛；3、外用：如果家里有六神丸，患者可以通过镜子找到有龋洞的牙齿，将六神丸弄碎，放到髓腔内，也可以缓解疼痛，因为六神丸里含有蟾酥。同时也可以使用棉球蘸酒精，放到髓腔内，也可以使疼痛缓解。但此类治疗都只能暂时缓解疼痛，不能彻底治疗牙髓炎；4、冷水漱口：如果疼痛已经持续一段时间，可以尝试口服冷水漱口，也可以使疼痛缓解。因为当牙髓炎发展到化脓期时，冷刺激可以使髓腔内的压力暂时得到缓解。

牙髓炎快速止痛，最主要的办法就是到医院口腔科就诊，并在局麻下通过牙齿动力学，在牙底打开一个破口，将牙髓发生炎症时产生的炎性渗出物完全引流，即开髓引流。牙髓位于周围坚硬的封闭组织内，当发生炎症时，炎性渗出物会引起髓腔内压力的增高，而周围的坚硬组织不能使压力得到缓解，所以压力会持续增高，导致疼痛剧烈。牙髓炎疼痛特点是冷、热刺激痛，夜间疼痛剧烈难忍，同时可伴有半侧面部疼痛以及头痛。缓解牙髓炎引起的疼痛还可以服用止痛药物、局部注射麻醉药物等，但只能起到暂时缓解疼痛的作用。所以快速解除牙髓炎，最主要的办法就是局麻下开髓引流。

急性牙髓炎紧急止痛的办法，是尽快到医院的口腔科就诊，并在局麻下进行开髓引流。牙髓炎疼痛较剧烈，通常呈自发性疼痛，冷、热刺激都可使疼痛加重，且夜间疼痛加剧，影响患者睡眠，同时伴有半侧面部疼痛、头痛等症状。所以缓解疼痛只能通过牙科医生，在局部麻醉下开髓引流，可使炎性渗出物得到彻底引流，从而缓解髓腔内压力。若患者自行服用止疼药物，也需在服用后半小时才能起作用，且只能使疼痛减缓，无法彻底治疗牙髓炎。另外针灸也不能治疗牙髓炎疼痛，所以牙髓炎引起疼痛，快速的止痛办法，就是到医院进行诊治。

孕妇牙髓炎疼痛的时间，需根据牙髓状态决定。早期牙髓充血若得到正确的治疗和保护，通常3-5天疼痛就会消失，此时疼痛仅表现为冷、热刺激痛，且疼痛时间较短，通常是一过性疼痛。若牙齿出现剧烈性、阵发性疼痛，甚至伴有夜间疼痛，则这时牙髓炎疼痛持续时间较长，可以持续几天，甚至1个月，孕妇应积极采取治疗。在孕期可以治疗牙齿，且发生牙髓炎时，剧烈的疼痛会引起孕妇的畏惧感，同时疼痛可能会引发早产，尤其在孕期前期3个月及后期3个月。所以孕妇患牙髓炎时，可到正规医院就诊，并在少量麻醉药物的局麻下进行开髓引流，然后放置丁香油、止痛药等，缓解疼痛症状。所以若疼痛难忍，孕妇应及时到医院就诊，以免对自身造成危害。

牙髓炎引起的疼痛，服用止疼药只能缓解症状，而口服抗生素后，药物通过血液、细小的根尖孔到达髓腔内的药量较少，只能预防病变进一步发生，所以口服药物均无法使牙髓炎得到彻底治愈。治疗牙髓炎最有效的方法，是请牙体牙髓科医生，在牙齿上进行开髓引流、失活牙神经后，将坏死的牙神经从牙髓内取出，然后进行根管的冲洗、换药、根管填充等治疗，最后可做牙冠修复。若是晚期牙周炎引起的牙髓病变，这时患者需借助牙周的基础治疗，如龈上洁治、龈下刮治等。将牙周袋内的炎性肉芽组织、牙石消除，消除致病因素后，才能使牙髓炎得到治疗。任何药物对于牙髓炎的治疗，只能起到辅助作用，而不能完全治愈牙髓炎。