刘伍才

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
甲减的诊断主要根据临床症状、体格检查以及辅助检查综合考虑。甲减的患者会出现畏寒、乏力、体重增加、嗜睡、记忆力减退等症状。体格检查时可以出现表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑等，少数的患者会出现胫前的黏液性水肿。实验室检查中促甲状腺激素升高，总甲状腺激素以及游离甲状腺激素减低，就可以诊断为原发性的甲减。如果促甲状腺激素降低或者正常，总甲状腺激素以及游离甲状腺激素减低，可以诊断为中枢性甲减，而且诊断甲减之后还要寻找甲减的病因来对因治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
婴儿出现甲减时，复查的时间主要与病程相关。治疗的初期，需要密切的检查甲状腺功能才能调节药物的用量，所以一般每2周一次。调节药物用量后，维持血清的促甲状腺激素和甲状腺激素正常后，每三个月复查一次。甲状腺功能恢复正常后，1-2年后应该每6个月复查一次。如果患儿出现明显的不适，或者症状明显加重时，需要及时的复查甲状腺功能，没有时间上的规律。期间应严格遵医嘱用药，不得擅自停药，以免影响治疗效果。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
良性甲状腺瘤的症状主要与病程的严重程度相关，对于体积较小的甲状腺瘤一般没有明显的症状，多数是在体检B超下才被发现，此时也不需要做特殊的处理，需要定期的复查彩超，每半年复查一次防止癌变。如果出现癌变可以做到早发现、早诊断、早治疗，可以明显提高患者的预后。对于体积较大的良性甲状腺瘤有可能会出现局部的压迫症状，出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等，严重的时候甚至会影响吸氧甚至出现窒息，所以此时往往需要手术切除才能达到根治性治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
婴儿甲减出现的临床症状主要包括智能落后、生长发育迟缓和生理功能低。患儿常为过期产且出生体重超过正常，常有腹胀、便秘、脐疝等消化道症状，容易被误诊为先天性巨结肠，生理性黄疸也会出现延长。患儿常处于睡眠的状态，对外界反应低下，也会出现肌张力低、吸奶差、呼吸慢、哭声低且少，常常会出现智能低下、眼睑浮肿、面部黏液性水肿、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、身材矮小等病状。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
烧伤的九分法，是根据较体表面积分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积。其中头颈部占一个9%，双上肢占两个9%，躯干占三个9%，双下肢占五个9%，以及再加一个1%，共为11个9%+1%。成年女性双足以及臀部各为6%，对于儿童的体表面积也是有所区别。通过这个九分法，可以评估烧伤的面积。对于评估面积还可以有手掌法，是指只手掌的面积约占病人体表面积的1%，从而进行评估。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
烧伤疼痛的程度主要与烧伤的严重程度相关，如果是Ⅰ度烧伤，仅伤及表皮浅层时，烧伤成为灼烧感，一般可以耐受。如果烧伤Ⅱ度浅烧伤时，会出现疼痛明显，痛觉灵敏，此时已及累及到了表皮的生化层和真皮乳头层，所以疼痛较明显。如果是深Ⅱ度的烧伤，痛觉较迟钝，甚至没有痛觉。对于Ⅲ度的烧伤，烧伤累及到了全皮肤的全层，此时痛觉消失，不会有疼痛。所以疼痛不能评估烧伤的严重程度，对于越严重的烧伤，甚至不会出现疼痛。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎抗生素的选择主要是根据致病菌不同而选择，急性的胆囊炎大多数是大肠埃希杆菌，是一种革兰氏阴性菌，胆囊炎也常常合并厌氧菌感染，所以临床上常常使用头孢哌酮-舒巴坦以及甲硝唑联合抗感染治疗，通过抗生素的治疗可以抑制细菌的感染，使炎症减轻，可以达到更好缓解症状的目的。如果通过抗生素抗感染治疗后症状没有明显的恢复，病情进一步的发展，需要选择更高级的抗生素抗感染治疗，如果发生胆囊穿孔，甚至需要手术才能达到治疗的目的。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎的确诊主要根据临床表现、体格检查以及辅助检查综合考虑。胆囊炎的患者常常出现上腹部隐痛不适，常常是在暴饮暴食或者剧烈运动后出现，也会出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，病情严重的时候也会出现发热、乏力等全身感染性症状。体格检查时右上腹胆囊区有压痛甚至出现Murphy征阳性，胆囊炎实验室检查炎症指标明显升高，影像学检查中B超检查是诊断首先方法，B超可以看到胆囊增大、胆囊壁增厚，严重的时候可以看到胆囊周围炎性渗出。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊壁有息肉的影响主要是根据病情具体的分析，对于一般的良性胆囊息肉，体积较小往往没有明显的症状也不需要手术治疗，可以观察，所以此时影响比较小但是要定期的复查，如果出现癌变可以更早的发现。对于体积较大的胆囊良性息肉，有可能会出现胆绞痛、反复出现上腹部隐痛，也有可能会导致慢性胆囊炎的发生影响生活质量，所以此时也需要通过手术根治性治疗。对于恶性的胆囊息肉，它是一种恶性肿瘤所以影响比较大，有可能会出现全身的转移所以也是需要早期的发现早期治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊息肉胆固醇性也就是指胆固醇性胆囊息肉，它是常见胆囊息肉的一种类型，是一种良性息肉而且不会导致癌变，它的形成主要与胆固醇代谢紊乱相关，常好发于肥胖的患者。胆固醇性胆囊息肉是由于机体的胆固醇过多引起的胆囊良性病变，从而出现胆囊壁向腔内呈息肉性突出，所以胆固醇性胆囊息肉的患者应该特别注意饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，少食用含油腻、含胆固醇高的食物比如肥肉、蛋黄等，同时应该注意适当的运动使体重达标，可以更好的控制病情。