凌峰

苯中毒损害的系统主要包括： 1、神经系统：可表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征，部分患者可有肢端感觉障碍； 2、造血系统：以白细胞和血小板数量减少最为常见，中性粒细胞内可出现中毒性颗粒和空泡，粒细胞数明显减少致反复感染。亦可见骨髓增生异常综合征、苯所致白血病，其中苯引起白血病多见于长期高浓度接触后发生，最短6个月，最长23年，以急性粒细胞白血病为主，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞的白血病少见。

心脏本身原因也可引起心动过速，往往见于心肌炎、心肌病、心力衰竭、心肌梗死或者高血压、糖尿病等，病理性心动过速会发生进展，从普通心肌炎容易转变为心力衰竭，普通高血压则会容易导致心室肥厚，需要积极干预。 窦性心动过速是指窦性心律频率＞100次/分，原因可以分为生理性、功能性和病理性三种： 1、生理性原因：最常见于运动，大剂量运动后心率＞100次/分是很正常的生理现象； 2、功能性窦性心动过速病人的心脏结构正常，只是由于某种原因导致的心动过速，比如喝酒、浓茶、咖啡等； 3、病理性窦性心动过速，根据病因又分成心外原因引起的窦性心动过速，比如发热、高热、甲状腺功能亢进或贫血等引起的窦性心动过速；

ST段改变是常见的心电图诊断，如果ST段和其它心电图段落相比有抬高或者下降，统称为ST段改变。ST段抬高的临床意义比较明显，ST段抬高主要原因为心肌梗死，心肌梗死早期会出现ST段抬高较为严重；此外，心包积液、心包炎患者也会出现ST段抬高；部分患者有结构正常的心脏病，早期复极时也会出现ST段抬高，该情况和前面两种相比基本没有太大问题。 临床ST段压低更常见，ST段压低原因有多种，部分是心肌缺血，冠状动脉部分阻塞导致心肌血液供应、氧气供应不足引起；部分是心脏结构、心脏细胞损害或者心脏细胞肥厚、肥大导致，此时ST段改变的严重程度和心脏结构改变严重程度相关，与本身ST段改变没有太大关系。部分ST段改变，特别是年轻女性时间比较长的ST段改变很多情况下没有病理性意义。

肾上腺的肿瘤包括原发性醛固酮增多症、皮质醇症、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、女性化肾上腺肿瘤和男性化肾上腺肿瘤，这些肿瘤都是有功能的肾上腺肿瘤，这些肿瘤无论大小，明确诊断以后都应该考虑手术。 另外肾上腺还有无功能肿瘤，如神经母细胞瘤、水样脂肪瘤、无功能的皮质腺瘤、无功能的皮脂腺癌以及肾上腺囊肿。其中肾上腺无功能的皮脂腺癌无论大小也应该考虑手术。其它无功能的肾上腺的肿瘤如果直径不超过3cm，一般可以进行定期随访，定期复查。如果无功能的肾上腺肿瘤超过4cm，一般建议患者进行手术。

肾上腺肿瘤的微创手术方式主要是腹腔镜手术，腹腔镜手术有经腹膜后的腹腔镜手术和经腹膜腔的腹腔镜手术。近年来发展起来的机器人辅助腹腔镜手术，机器人辅助腹腔镜手术。目前在我国许多大型的医疗机构或者医疗中心都有开展，肾上腺经腹腔镜的手术适应症包括以下几个方面: 1、所有有功能的肾上腺肿瘤； 2、肾上腺肿瘤直径如果超过了6cm，应考虑进行开放手术进行治疗。对肾上腺皮脂腺癌无论大小，都主张开放手术进行治疗，因为腹腔镜的手术有可能造成局部肿瘤组织的残留。

慢性前列腺炎容易复发，原因包括以下几个方面： 1、前列腺外有一层薄膜：可以有效阻挡抗生素渗入到前列腺组织当中； 2、前列腺组织的纤维化：前列腺组织纤维化也可以阻止药物有效地渗入到前列腺组织中而发挥作用； 3、前列腺的钙化：慢性前列腺炎通常会发生钙化，钙化的前列腺组织对药物的渗透作用也会降低，也就是在前列腺组织中达不到有效的药物浓度。另外，钙化本身也是细菌的潜在存在的部位； 4、存在其他病原体：病原体包括病毒、衣原体、支原体等，这些病原体也是慢性前列腺炎反复发作的可能原因； 5、不良习惯：如久坐、过度吃辛辣刺激性的食物、饮酒、抽烟等不良的习惯如果没有被戒除掉，或者没有完全的克服，也是慢性前列腺炎反复发作的原因； 6、治疗不合理：也是慢性前列腺炎反复发作的因素。

若为口服钡中毒，则应首先给予心肺功能支持，严密监测呼吸循环功能，如有呼吸麻痹发生，应给予气管插管；其次应清除未吸收的毒物；最后给予解毒治疗，即补钾，以改善心律失常、腹泻等症状。若为吸入钡中毒，则应迅速撤离现场，反复漱口，清除污染衣物、暴露皮肤部位，并呼吸新鲜空气。同时，密切观察患者呼吸情况，若出现咳嗽、呼吸困难症状，应判断是否有支气管炎、肺炎发生，给予充分氧气吸入，必要时可给予人工辅助呼吸，有全身症状者治疗同口服钡中毒。

吡唑酮类中毒后，应立即用0.5%活性炭悬液、1：5000高锰酸钾溶液或温水洗胃，动作应轻柔，以免加重消化道损伤，同时酌用硫酸钠导泻，保暖，吸氧，必要时用止痉药物，并静脉补液。保泰松中毒输液时须谨慎，防止液体量过多和速度过快。粒细胞减少时应输入新鲜血液，加用抗生素，必要时用肾上腺皮质激素，严重者可换血。

生理性窦性心动过速不需要做任何处理，但如果轻微运动就导致心动过速，可能伴有器质性病理性心动过速存在，需要进行鉴别；部分人群不太运动，偶尔运动会导致心动过速，需要加强运动。 功能性窦性心动过速患者不能过量饮酒，避免诱因即可。病理性窦性心动过速的治疗主要有对因治疗，比如贫血病人要进行纠正贫血的治疗，有甲状腺机能亢进的病人要进行病因治疗，发热患者要进行体温控制。如果没有诱因也出现窦性心动过速，或者控制诱因窦性心动过速仍然存在，则需根据伴发疾病的不同，选择不同的减慢心率药物进行治疗。 窦性心动过速可以分为生理性窦性心动过速、功能性和病理性三种类型，若运动跑步后出现心率＞100次/分，称为生理性窦性心动过速；饮酒、浓茶等情况下出现心动过速，称为功能性窦性心动过速；伴有病理性窦性心动过速，则称为器质性心脏病。

肾盂癌是尿路上皮性肿瘤。尿路上皮性肿瘤既有种植性，也有容易复发的特点。按照肿瘤TNM分期肾盂癌侵犯的范围，如果未达到肾盂周的脂肪或者肾实质认为这种情况下就是早期肾盂癌，早期肾盂癌可以进行根治性的切除。根治性肾盂癌切除术包括同侧的患肾，输尿管全长和膀胱袖状切除。肾盂癌根治术后要进行系统、规范化的随访以及膀胱内的化疗药灌注。如果能够做到以上几点，一般认为肾盂癌可以痊愈。