冯明利

人工膝关节是治疗膝关节终末期疾病的一种有效办法。治疗膝关节病变，是阶梯化治疗办法，不同疾病程度有不同的治疗办法，没有任何一个疾病比较轻时就首先选择膝关节置换。类风湿性关节炎、创伤性关节炎或者骨性关节炎终末期，其他治疗办法没有效果，严重影响患者生活质量、工作，出现严重的功能障碍时，需要关节置换。关节置换分两种情况，部分置换、关节全部置换，叫全膝关节置换。这是一个非常有效的治疗办法，对终末期患者，膝关节功能严重受限，疼痛比较严重，能够明显减轻疼痛、改善功能。所以膝关节置换好不好，如果疾病发展到一定程度，没有别的治疗办法，这是一个非常好的选择，可以有效提高生活质量，减轻疼痛、改善功能、矫正畸形。

髋关节微创手术有以下几种情况。 第一个叫关节镜，关节镜一般是一个创伤很小的手术，也是一个大家容易接受的手术。随着科技的发展，很多疾病通过关节镜这种微创的办法去解决； 另一种就是像关节置换，通过特殊的器械、特殊的入口，经过专业培训可以完成像关节置换等等这些手术的微创化。手术具体有没有手术风险，我觉得任何手术都有风险。首先麻醉就有风险，每一种麻醉有药物过敏、有心脑血管意外等等麻醉风险； 再一个有手术风险，关节镜虽然创伤小，但是也有它的弊端。有的手术做关节镜的时候不容易成功或者做得不太彻底，像髋关节手术，若关节间隙明显变窄或者里面有粘连，或者解剖有变异，做关节镜相对风险更高一点；如果做关节置换，用微创的办法，也有神经损伤、骨折、关节脱位等等风险。所以做任何一个手术它有风险，微创创伤相对小一点，但是不能因为说做微创手术而降低了手术风险。

髋关节发育不良是临床上比较常见的一种疾病，一般见于新生儿和幼儿。髋关节发育不良是胎儿发育过程髋臼跟股骨头对位关系不良，从而引起的一系列症状。它有三个层面意思：髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节完全脱位，后者最为严重。如果发生一侧半脱位或者完全脱位，可以出现肢体不等长、跛行、臀沟和大腿横纹不对称。如果发生双侧严重脱位，可以出现鸭步、跛行、脊柱后突、会阴增宽等表现。髋关节发育不良是比较严重的疾病，如果发现新生儿有异常，应该及时去专科医院就诊。

半月板是人膝关节的结构组织，由纤维组织构成，分为内侧和外侧，内侧呈C型，外侧是O型，起到保护软骨、减轻震荡、缓冲压力的作用，剧烈活动时，半月板承受的力量很大。半月板损伤的原因分为三大类，具体如下：1、急性损伤：剧烈活动时，膝关节对半月板造成撞击，同时膝关节在运动时，其屈伸过程，胫骨相对于股骨的关节面处于滚动与滑动的运动学，半月板容易受到挤压出现急性损伤，可以是部分损伤，也可以是完全断裂；2、慢性损伤：长期慢性活动引起半月板组织小损伤，累积后出现半月板损伤，可以出现半月板部分撕裂、横裂、纵裂等；3、半月板结构异常：盘状半月板的强度、韧性、运动学发生改变引起半月板损伤，是半月板损伤的常见原因。