关宇光

帕金森病、帕金森叠加综合征和帕金森综合征无法得到治愈，这种疾病属于神经退行性变疾病或者老年退行性疾病，原因是脑内核团结构出现老年化表现，出现逐渐萎缩、递质减少、退行性变而表现为外在的一系列症状，必然呈进行性加重。所以需要在早期进行积极干预，控制疾病进展。帕金森病或帕金森综合征不是致命性疾病，其进展缓慢、病程很长，帕金森病的病程可以持续20-25年，如果在疾病的早、中期给予积极控制，对病人寿命可能没有明显影响，而且积极治疗可以明显改善患者症状。 对于出现帕金森病或帕金森综合征，不应期望治愈，疾病也无法治愈，但是能够很好地改善患者的帕金森病症状。一旦出现病情进展或病情加重，应尽快找医生联合进一步检查和治疗。对于帕金森病，如果药物控制效果不佳，可采取外科微创手术治疗。通过一系列治疗、药物联合手术治疗，可以很好地改善症状、保护神经，将疾病控制在早中期阶段，从而达到治疗的目的。

帕金森微创手术的后遗症具体如下： 1、出血：此为最严重的并发症，在进行穿刺时，位于头内安装芯片的部位出现出血。目前存在严密的手术计划系统，可以完全避开脑血管、神经、重要结构位置。通过上述方法和精密操作，出血几率已经大大降低，目前基本不会出现出血的情况； 2、切口发炎或感染：发生几率在1%以下。帕金森病的微创手术至少消毒3遍以上。通过严格消毒、严格无菌操作，可以降低发生概率； 3、电极连接线异常：即连接导联不畅，在手术前需将所有连线的连接部位严格固定，并在接口增加固定系统，以保证电连接的通畅。并且进行多次连接度测试； 4、精准度问题：对于微创、精准而言，微创能够达到要求，精准则要求整体手术计划系统和手术设备非常先进。因为现在很多操作是半自动化操作，医生所需要的工作量越来越少，需要更为先进的思维设备。在应用设备之前需要经过严格调试，并且应用最先进的设备，将精度从1mm降到0.5mm。 虽然帕金森病手术存在上述后遗症或者并发症，但是随着现在设备进步，手术计划系统和医生经验的逐渐累积，并发症的出现几率越来越低，所以帕金森病手术较为安全。

帕金森病的早期症状有： 1、抖，特别是一侧的手或者脚出现静止时候的不自主的抖动； 2、有的人会出现身上特别僵硬，觉得胳膊和腿特别不爱使唤，特别轴； 3、有的人会出现疼痛症状，即肩、背部或者下肢或者上肢出现疼痛的症状，这些都可以是帕金森病的早期症状； 4、有些人还会出其它症状，比如出现嗅觉减退，即吃饭闻着饭味儿，好像比以前淡，闻不着味儿。还有人会出现大便干结，也可以在早期出现。有些人早期可以出现情绪改变，包括抑郁症表现，也可以出现，但有些时候会在中期或者晚期出。 所以帕金森病的症状分好多种，但这些症状都可以在比较早的时候出现。所以一旦发现可疑症状，特别像抖、僵、疼或者嗅觉减退，都要考虑是不是有帕金森。

特发性震颤不能治好。但不能治好能控制。特发性震颤人的智力没问题，就是抖，可以手抖，也可以头抖，可以用药物控制。药物可以明显减轻特发性震颤的症状，包括心得安类、阿尔马尔药物，口服以后都可以明显地减轻症状。酒精对症状有明显减轻作用。 如果抖动特别重，正常的生活工作都做不了，这时候可以用外科的办法处理。在脑袋里植入起搏器，其实是一个电极，微电流刺激脑内的固定核团，改变周围的神经网络和神经递质，可以控制抖动，而且效果非常明显，所以这个病能治疗。

舌咽神经痛的治疗，首先要诊断清楚什么是舌咽神经痛。咽喉部包括舌的后部是舌咽神经的支配区域，舌咽神经受刺激的时候出现这一块疼痛，所以这一块疼痛叫舌咽神经痛。需要跟三叉神经痛鉴别，三叉神经痛是面部疼痛，而舌咽神经痛是口腔的深部和咽部疼痛。舌咽神经痛的原因是舌咽神经是从脑子里边长出来，在脑子里边发出的部位，即舌咽神经的根部有比较明确的动脉压迫神经，即压迫刺激舌咽神经，舌咽神经异常放电引起疼痛。所以它的治疗方法有两种： 1、根治的治疗方法，把舌咽神经的血管隔开，不让它刺激舌咽神经，疼痛能缓解； 2、姑息性的治疗方法，用常用的止疼药，比如布洛芬、阿司匹林等类的止疼药控制疼痛。也可以用卡马西平类的药物，有的时候也会有比较好的效果。

特发性震颤是一个遗传病，遗传病是从老一辈往下传，一代一代往下传。大部分病人的父母、爷爷、奶奶，一般都会有这种情况，只是病人的轻重不同，所以它是遗传病。是基因的变异一代一代地传下来，有没有别的原因，如环境、药物中毒、气候，目前没有发现相关性。所以认为它是基因遗传病所导致的，引起病人的症状。所以这病是遗传来的。

特发性震颤的最主要表现是双手抖动，特别是拿东西，包括拿笔写字或者倒水的时候手抖。见过很多类似的病人，甚至有一些70-80岁的老人，从50-60岁开始就抖，一直抖了20-30年，倒水的时候只能慢慢倒，但是也能倒进去。对于这种比较轻、不影响生活的，只是外界不好看、慢一些，这种情况下不需要治疗，它是自然状态，适应就好。对严重情况，比如抖的比较重，甚至拿水也拿不了，或者出席重要的场合，这种情况可以服用药物控制抖的症状。酒精可以减缓这种抖，心得安类的药物可以减缓这种抖。还有一种是病人抖得特别厉害，有的严重的甚至不能正常工作和学习，用药物甚至控制不了，这种可以做脑起搏器，把起搏器放在脑内，核团电刺激可以很好的控制抖的症状。

特发性震颤如果特别严重的时候，要给病人做手术控制震颤，手术的名字叫脑起搏器，又叫脑深部电刺激。简单的说是在头里边植入两根电极，即针状扎进去，扎脑子核团里边，在外面在胸部放电池，持续的微电流刺激，可以调节脑内的核团情况，改善震颤症状。至于治疗要花多少钱，2万多-3万元手术就能做下来。但是手术能做下来，需要做手术往身体里边放个机器，机器价格比较高。机器分两种： 1、可以用10年的可充电的起搏器，费用大概是23万人民币左右； 2、不可充电的，大概用5年左右，费用大概在13万人民币左右。 所以机器价格加上手术的费用，从16-26万元不等。

特发性震颤不能自愈。因为特发性震颤是遗传病，只会稳定地、持续地存在，或者是持续地加重，没法自愈。这个病一般中年以后开始出现，虽然是遗传病，从小有这种基因，但早期不表现出来，到了一定年纪开始出现头抖、手抖，然后持续一定程度或者进行加重。这个病有个特点，即男同志喝完酒以后抖减轻，是酒精对它有控制作用。另外还有人研究的时候吃一些心脏的药，比如心得安，吃药以后抖也会减轻，所以这个病不能自愈，但是有一些药物可以减轻症状。平常时候不重的时候就可以不管，因为轻的时候做简单的工作不受明显影响。而如果要控制，可能需要持久地用药，甚至有些持久用药都不一定有效。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫是由于脑部神经元异常放电引起神经功能异常的一种临床综合征，其表现形式与神经元异常放电的部位有关。如局限运动区异常放电，表现为一侧肢体抽动；如全脑异常放电，表现为意识丧失、全身抽搐；如颞叶区异常放电，表现为愣神、发呆。