倪新海

心肌缺血，一般诊断了以后，我们应该给予基本的，生活方式的改变，它都是有原因的，包括戒烟、戒酒，包括注意休息，避免劳累、心情愉快，包括饮食上，少量多餐 均衡饮食，这些是基本的生活方式的改变，临床治疗有药物治疗和非药物治疗，药物治疗是基础，阿司...

低血压不是贫血，低血压和贫血是两种情况。严重的贫血可能会导致低血压，但是轻、中度的贫血一般和血压没有关系。低血压可由多种因素引起，主要原因如下： 1、体质因素：年轻女性体质偏瘦，活动又少，本身就有血压低的情况。如果已经适应，没有特别的症状，可不作处理； 2、药物因素：高血压患者服药过量后可能会引起血压过低； 3、饮食因素：很多年轻女孩爱美、减肥，饮食不当，可能会造成营养不良，进而引起低血压，甚至出现低血糖； 4、病理因素：腹泻、恶心、呕吐、出现大量脱水，进而可引起血压严重降低。 对于轻度的血压降低或者低血压，可通过增强体质、适量锻炼、多喝淡盐水的措施改善。而对于特殊的情况，则应具体问题具体处理。

血脂检查后，如果已经发现存在血脂高的问题，比如低密度脂蛋白和总胆固醇偏高，饮食上需要注意尽量少吃热量较高的食物，如动物内脏、鸡蛋黄、海鲜、螃蟹黄等，因为这些食物中胆固醇含量比较高。另外，肉汤也需要尽量少吃。 血脂高的人群应该多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜中含有较多的纤维素，有益于降低血脂。比如红薯等含纤维素比较高的食物，食用后对血脂高的人群有益。

在心脏正常规律跳动的过程中，如果提前搏动1次，则称为早搏。早搏的感觉往往是心悸，心脏突然跳动1次后，可以出现心脏漏搏感，往往还有心脏不齐的表现，但较少引起疼痛。 当早搏感觉比较严重时，可能被认为是疼痛。但出现严重胸痛时，需要考虑可能并发冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病，上述疾病既会出现早搏，又会引起剧烈的胸痛。另外，动脉夹层时会有剧烈的刀割样胸痛，同时可能会伴有早搏；肺栓塞、心肌炎时同样可能会有早搏合并胸痛的表现。 所以早搏本身一般不会引起疼痛，但是需要注意胸痛的并发症。

导致肺心病的原因很多，症状及治疗方法如下： 1、肺栓塞：肺栓塞的表现往往是突发胸闷、气短、呼吸困难，甚至晕厥、冷汗、胸口疼痛。对于肺栓塞需要积极进行抗凝和溶栓治疗，甚至介入治疗； 2、急性心肌梗死：特别是右室梗死的情况下，可能合并急性的肺心病，表现为血压低、心跳快、全身血容量不足、心慌、气短、胸口疼痛、冷汗、恶心、呕吐，甚至心跳变慢需要安装起搏器。所以对于右心急性心肌梗死引起的急性肺心病，可以按心梗积极抗凝、溶栓，甚至介入治疗； 3、慢性心衰和慢性肺病：可以从慢阻肺、慢性气管炎发展到肺气肿，最终引起肺心病。患者表现往往为劳力性的呼吸困难，活动后气促、气短。对于慢性肺心病而言，除治疗原发的肺部疾病外，还需要治疗右心衰，比如强心、利尿、消肿。

心脏分为心房、心室两部分，异位搏动点来自心室，引起心室提前搏动称为室性早搏，而房性早搏和交界性早搏均可称为室上性早搏。室性早搏打乱心房先跳心室后跳的生理顺序，心室早搏发生时心室提前搏动，心脏尚未完全舒展，血液未完全抽回，导致心脏射血量不足，室性早搏发生过多也会造成心脏功能下降，患者早搏感、漏跳感明显。

有关窦性心动过缓伴不齐原因有很多，可见于先天遗传，比如家族中有窦性心动过缓伴不齐者，可能会遗传。也有一些病态情况下，比如年轻人甚至青少年儿童，感冒以后病毒影响心肌，引起病毒性心肌炎，会有慢伴不齐情况。 心肌炎对于一些老年性，可因为窦性心律，即心脏供电系统，总起搏点缺血，缺血以后发放冲动少，心率就慢，产生不齐。所以，青年人要注意遗传性、心肌炎，年老者要考虑缺血性，包括冠心病缺血或者长期高血压，长期糖尿病所引起窦房结缺血。

窦性心律是指正常心率，低于60次/分叫窦性心动过缓，部分低于50次/分，有些人更慢，1分钟低于40次。整体来说窦性心律正常为60-100次/分之间。 窦性心动过缓可能有遗传性，特别是家族遗传性，患者从小到大心率整体都慢，假如一直是50次/分以上，没有任何症状，也不用进行干预。假如慢到一定程度，人类随着年龄增长，心率本身越来越慢，可能刚开始慢，刚刚低于55次/分以上没有感觉，但是随着时间延长，年龄增大，低于40次/分，可能就会脑供血不够，经常有头晕、黑蒙，甚至摔倒、摔伤，需要重视。 还有一种情况，太慢时心脏受影响时间长会产生心脏扩大、心功能下降、心力衰竭，不论症状严重程度，都建议安装起搏器进行治疗。

正常的心率为60-100次/分，心率＞100次/分则可称为心动过速，如果心动过速并不十分严重，造成的影响则并不是特别大。 长期心动过速对心脏以及寿命具有一定程度的影响。而心动过速往往见于各种心脏病，比如冠心病、心梗。如果出现心衰，则心脏可出现代偿性心动过速。一般情况下，临床上会以降低心率本身作为一种治疗手段，只有使患者的心率下降，患者的症状方可减轻，病情方可得到缓解。所以心跳过快并不好，而且心跳越快越不好，建议心跳过快的患者尽早将心率降低，恢复到正常状态。

正常人的心率一般为60-100次/分，一旦低于60次/分，就称为窦性心动过缓。比如有25%的青年，一般心率可能在50-60次/分。而由于遗传因素、活动量比较大、身体体质比较好，部分人群的心率也可以不到60次/分，同样属于窦性心动过缓。如果在心动过缓的基础上伴有心脏跳动节律不齐，即为窦性心动过缓伴不齐。 如果不是心脏跳动特别慢，一般可不做处理，即生理性的心动过缓可以耐受。但需要进一步明确心率的情况，比如有的人心率不仅低于60次/分，甚至低于30次/分，这种情况下就会有一定风险。心率太慢时部分患者会有胸闷不适、头晕的表现，甚至会导致晕厥。对于此类需要进行24小时的动态心电图监测，可明确患者的心率，是否伴有心动不齐，以及是否会对患者造成影响。如果没有影响，可进行观察。一旦发现患者的心动过缓存在一定危险，可能需要安装起搏器进行治疗。