余剑波

如果患者出现颅压增高的情况，主要表现为头痛、头晕、乏力、倦怠，还有可能出现焦躁情绪。 引起颅压升高除了内科疾病因素之外，更多见的是颅脑疾病如脑出血或者颅内肿瘤。如果出现头晕、乏力、倦怠的症状，应该及时到医院做CT检查，以发现或者排除颅内系统疾病。 有时在劳累或密闭环境中，如果氧气摄入不足或者过度用脑的情况下，也会有轻度颅压升高的情况，此时多注意休息即可得到调整，使症状缓解。

如果后脑勺出现了硬包，早期第一步建议到神经外科就诊，做CT检查判断有无骨骼发育异常，然后通过触摸来确定是疣体，是软性、实性。然后来判断是否有肿瘤或神经纤维瘤的可能，到神经外科来进行手术切除。如果是近期发生，同时伴有疼痛和痒感，有可能是皮脂腺的囊肿和脓肿形成的可能性，这种情况建议到普通外科就诊，然后进行消炎或观察，必要时进行手术切开引流。 后脑勺有凸起硬包，如果是长期慢性生长出来，有可能为脂肪瘤或神经纤维瘤，或者本身颅骨发育异常导致骨性隆起。如果是近期发生，可能为感染性，如皮肤疖肿，或皮肤感染早期还未完全形成脓肿，这种情况一般可伴有皮肤痒感或会有疼痛出现。

发现二尖瓣轻度反流时，患者不要紧张，此时应注意劳逸结合，适度的运动和休息，多吃富含维生素的食物，以达到身心放松的目的。同时要定期到医院进行复诊，观察二尖瓣反流的情况。 二尖瓣在正常心脏的左心房和左心室之间，若发生轻度反流，如果患者没有明显的临床症状，可以不用特殊处理，也不需要过多关注。如果二尖瓣反流出现严重症状，表现头晕、乏力的时候，需要及时到医院就诊。

血栓性外痔是由于大便干结或排便努挣，引起肛周的静脉破裂，破裂后血液进入到血管之外发生凝结，形成硬块，初期硬块不是很硬，逐渐纤维化后较硬，患者会有剧烈的疼痛感。一般血栓性的外痔，可以考虑保守治疗，如果疼痛较为明显，可以做血栓剥离术，从而减轻疼痛等不适症状。血栓剥离术的操作，一般可在血栓性外痔周围打少量局麻药物，用刀片将血栓性外痔表面的皮肤切开，轻轻将血栓挤出，挤出后皮肤的张力明显降低，疼痛减轻。

蜜蜂毒液的毒性属于比较轻微，毒液是酸性，如果局部红肿，可以暂时不管，如果比较严重，可以用小苏打或者碱性液体冲洗，大黄蜂的毒液为碱性，这时候可以用弱酸冲洗。如果是蜂蜇伤的病人。如果出现全身的反应，如器官功能不全，则需要到医院进行求治，有可能需要综合治疗，甚至需要预防肾功能的衰竭，而进行替代治疗。蜂蜇伤之后，一般是指蜜蜂的毒液引起的人体的损害，主要包括以下两个方面： 1、引起局部的过敏反应，或者是局部的伤害反应； 2、毒素会引起人体自身毒性反应，造成急性炎症反应综合征，甚至导致肾或者是其它器官的损害。

小儿急性喉炎是临床上一种很危重的情况，这时需要急性处理，然后避免发生更严重的情况，尤其是窒息或死亡。小儿急性喉炎要马上到医院求治，到医院之后，首先观察呼吸困难情况，要给予静脉激素或激素雾化吸入，同时要给予相应的抗生素，以避免炎症的蔓延和促进组织水肿恢复。 再严重时，可能需要直接做环甲膜穿刺以重建气道，从而保证小儿通气功能。小儿在家如果出现急性喉炎，表现为呼吸困难、声音嘶哑、发音不能时，家长要引起警惕，及时将小儿送到医院进行紧急求治。

正常人心跳是每分钟60-100次，发热、甲亢或者其它因素可使心率增快。惊吓、紧张、过度兴奋和运动都会引起心率增快，心跳超过100次/分，病人会觉得心慌、心悸，排除运动原因，要考虑饮浓茶或者咖啡所致。如果没有以上因素，建议做心电图检查，除外本身疾病。同时进行生化检查，如电解质，以及甲状腺功能检查，排除甲亢。 心跳过缓是指心跳在60次/分以下，多见于老年人、运动员或者经常锻炼的人。老年人心率长期处于50次/分以下，建议做动态心电图检查，以除外窦房结或者其它病变，在医生指导下进一步处理。

硫酸镁中毒的解救药物主要是钙剂，硫酸镁中毒绝大多数是一种医源性中毒，主要用于先兆子痫或者心律失常，特别是尖端扭转室速，在使用硫酸镁治疗过程中所发生的中毒。镁中毒主要表现为呼吸抑制和神经肌肉反应迟钝，硫酸镁中毒解救药物主要使用葡萄糖酸钙，用等量的葡萄糖酸钙来中和等量的硫酸镁中毒。硫酸镁中毒除了使用钙剂之外，另外还有促进镁从体内排出，可以通过大量的补液进行水化。然后通过利尿剂，使用呋塞米来促进镁从体内排出体外。一般通过大量补液和使用利尿剂，以及使用钙剂拮抗镁的毒性之后，病人很快就会恢复正常。部分病人还可能使用激素，以缓解基本症状。在使用上述治疗很难缓解之后，可以使用血液透析和血液滤过治疗。通过血液中离子交换促进镁浓度的下降，以减少镁对人体的抑制。总之硫酸镁中毒绝大多数是医源性中毒，使用有效的解毒药物，是使用钙剂来拮抗镁的毒性，同时要使用利尿剂促进毒物的排泄。如果用上述方法达不到治疗效果，可以通过血液滤过来促进镁离子排出体外。

脑震荡是指颅脑在受到外伤或受到打击之后，出现一种短暂性意识丧失，或记忆功能丧失的情况，一般脑震荡是一种功能性疾病，很难发现器质性的损害。轻微脑震荡患者应尽量休息，可以先休息观察2天，同时补充含有维生素类的食物。一般轻微脑震荡患者经过休息10-14天，症状可自行缓解。但是颅脑受到外伤之后，可能要除外器质性损伤才能确定为轻微脑震荡。所以在颅脑受到损伤之后，建议到医院就诊，完善头颅CT检查和其它检查之后，确定无明确器质性损害，这样才可以在家里静养休息和治疗。 颅脑在受到外伤后1-2天之内要保持观察，可能会有些迟发性大脑组织损害的可能性存在。注意这些方面，除外这些器质性损害之后，轻度脑损害患者只需要居家休息2周可以达到缓解。

触电后神志不清、有心跳的患者，解救措施根据不同情况作出不同处理，具体如下：1、有心跳、脉搏，同时神志不清的患者：需要观察是否有呼吸，如果只是呼吸停止，可以进行紧急的呼吸复苏，因为这时循环已经存在，只需要进行呼吸复苏即可得到救治；2、有心跳、脉搏、呼吸，只是意识不清的患者：主要是监测血压和神智状态，这时不一定要马上进行心肺复苏的治疗和措施，主要是监测患者的神经功能恢复和转归；3、神志不清，没有呼吸、脉搏，有心跳的患者：此时要针对心跳呼吸骤停处理，应该对患者实施胸外按压，进行循环复苏，同时实施人工呼吸或机械通气进行呼吸复苏。