佘文煜

扁桃体结石是慢性扁桃体炎的一个表现，部分慢性扁桃体炎患者的扁桃体表面附着颗粒状较坚硬的结石，有时可通过剥脱的办法将扁桃体结石从扁桃体表面剥下，下方的扁桃体腺窝通常不会随着剥脱扁桃体结石而增大。 但部分患者由于扁桃体结石及慢性扁桃体炎的反复发作，扁桃体逐渐肿胀、增生，扁桃体腺窝逐渐加深，腺窝可能增大，扁桃体表面形成的结石也会逐渐增大。但此种腺窝的增大与处理结石无直接因果关系，因此扁桃体发生结石时，可通过剥脱或含漱等方法进行清理。

扁桃体炎症是耳鼻喉科常见的疾病，包括急性或慢性扁桃体炎，均会引起咽喉部肿痛，有时还会引起发热等症状。针对不同类型的炎症，需采取不同的处理方法，具体如下： 1、急性扁桃体炎需给予患者抗生素治疗，采用雾化吸入或局部含漱等急性抗炎方式； 2、慢性扁桃体炎主要是清洁患者口腔，给予对症治疗，如口含含片或常用盐水及漱口液漱口。除此之外，通过改善患者生活条件及工作环境，给予患者充分休息，保证良好的作息时间及充足的营养，缓解慢性扁桃体炎症状，改善外界环境，即可得到改善。

部分鼻炎和鼻窦炎会传染，其是否具有传染性，通常根据疾病类型决定，具体如下：1、感染性疾病：鼻炎和鼻窦炎均有不同类型，其中有感染性鼻炎和鼻窦炎，主要由细菌或病毒感染导致鼻腔黏膜炎症。由于感染病原微生物而导致炎症，同时也由于病原微生物大量繁殖，甚至传染给其他患者，从而导致其他人出现同样的鼻腔和鼻窦黏膜感染，所以呈可传染状态；2、非感染性疾病：大多数鼻炎和鼻窦炎为非感染性疾病，不会在患者之间互相传播。不同类型的鼻炎和鼻窦炎，尤其是过敏性鼻炎和鼻窦炎，均存在遗传易感因素。鼻炎和鼻窦炎患病过程中，由于遗传性因素参与，从而体现为家族式共患病，导致部分人误以为鼻炎和鼻窦炎是家族传染导致，但主要是遗传因素导致。

副鼻窦炎即鼻窦炎，对于鼻窦炎的治疗，主要包括以下几种：1、药物治疗：无论是急性鼻窦炎，还是慢性鼻窦炎，都可以采用药物治疗作为首选，包括鼻用糖皮质激素、减充血剂以及口服的黏液促排剂和抗生素。经过规范的药物治疗，大部分患者都可以得到痊愈；2、手术治疗：对于持久不愈、药物治疗效果不好的慢性鼻窦炎，可以采用手术治疗的方式。如果由于慢性鼻窦炎伴发鼻息肉，患者需要进行鼻窦开放以及鼻息肉的切除手术。另外，患者需要注意，手术治疗是治疗慢性鼻窦炎，特别是伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎的开始。在手术治疗时，还需要给予患者一定的抗炎治疗，通过手术改善鼻腔、鼻窦的引流，通过药物改善鼻腔黏膜的炎症状态，从而达到治疗慢性鼻窦炎的目的。

副鼻窦炎即鼻窦炎，症状主要包括以下几种：1、急性鼻窦炎：患者可出现明显的鼻堵、流涕、头痛，甚至出现低热等现象。鼻窦炎的症状逐渐进展，也可以扩散到相邻的器官，如引起眶内和颅内的并发症。当引起眼眶的并发症时，患者可以出现眼部软组织水肿，称为蜂窝织炎。另外，患者还可能出现骨膜下脓肿、眶内脓肿等眼部并发症，引起结膜充血、眼球突出，严重时会导致视力下降，甚至失明；2、慢性鼻窦炎：除表现为急性鼻窦炎的症状以外，还会表现为症状迁延不愈，也可导致下气道的临床表现，如咳嗽、哮喘等，都可以提示存在慢性鼻窦炎。

鼻窦炎虽然是常见的疾病，但是由于鼻窦炎引起的鼻出血并不是很常见。部分患者，尤其是儿童，由于鼻腔和鼻窦的黏膜炎症，可以导致黏膜充血，进而引起血管扩张，当扩张的血管在接受一定的外界刺激情况下，如挖鼻、剧烈喷嚏，或者鼻腔黏膜明显干燥，都会引起黏膜血管破裂，从而引起鼻出血。鼻窦炎与鼻出血并没有必然的联系，鼻出血的直接原因是由于患者鼻腔黏膜本身的炎症改变，或者外伤所导致的出血。对于慢性鼻窦炎的患者，如果出现涕中带血，或者明显鼻堵等临床表现，在考虑鼻窦炎时还要排除鼻腔的肿物，以减少误诊的情况。

缓解过敏性鼻炎打喷嚏、流鼻涕的主要方法是药物治疗，较多药物针对过敏性鼻炎有较好的疗效，如鼻用糖皮质激素，口服或鼻用抗组胺类药物、抗白三烯类药物等。上述药物均具有较明显的抗敏感作用，能明显抑制过敏性鼻炎的各种症状，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。无论使用哪种药物，过敏性鼻炎的治疗均需一个过程。治疗过敏性鼻炎时应持续用药，而不是等出现明显的打喷嚏、流鼻涕时再临时用药，期待在短时间内缓解症状。治疗过敏性鼻炎时，需采取持续、规律、相对长期的用药方式，使鼻腔的过敏性炎症得到持久缓解，才能保证日常生活的平稳状态，不会经常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。

过敏性鼻炎患者服用氯雷他定后，通常可以注射新型冠状病毒疫苗。过敏性鼻炎患者由于过敏体质，接触各种外来抗原，尤其是蛋白质，均会产生过敏反应，引起鼻腔等部位的症状，包括打喷嚏、鼻堵、流鼻涕等。尤其对于新型冠状病毒疫苗，目前并不明确针对哪些患者有过敏反应，所以过敏性鼻炎患者注射过程中要多加慎重。过敏性鼻炎患者口服氯雷他定后，再去注射新型冠状病毒疫苗，可降低患者对新型冠状病毒疫苗产生过敏反应的风险，从而提高过敏性鼻炎患者注射新型冠状病毒疫苗的安全性。因此，可以在口服氯雷他定后注射新型冠状病毒疫苗。

鼻炎主要分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，严重鼻炎通常是指症状较为严重，如鼻堵、流涕、打喷嚏、嗅觉下降等，患者可以采取药物治疗或者手术治疗，常见治疗方法如下： 1、药物治疗：可以采取鼻用的糖皮质激素，或者口服的抗组胺药、鼻用的抗组胺药，以及口服的抗白三烯类药物等治疗方式，从而改善患者的症状；2、手术治疗：如果患者的症状较为严重，不能通过药物治疗达到有效缓解。还可以采用手术治疗的方式，如可以采用减少鼻腔容积，纠正患者鼻腔内畸形的手术，从而改善患者的鼻堵症状。同时还可以采用减轻患者鼻腔敏感性的方式，改善患者的敏感性升高等症状，包括打喷嚏、流鼻涕等症状，都可以通过手术的方式，使患者得到有效缓解。

吹空调能否使鼻炎症状加重，取决于鼻炎类型以及患者的具体情况，常见分析如下：1、鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，过敏性鼻炎以及部分非过敏性鼻炎会随着疾病进展，产生鼻腔敏感性升高现象。患者会因为外界非特异性刺激，比如冷热变化、异味、香水等，产生鼻部鼻堵、流涕、打喷嚏等症状，临床上称为鼻部高敏感性，这种情况存在于部分过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎的患者。这部分患者在吹空调后由于气温改变，诱发鼻部症状，且鼻部症状会逐渐加重。2、部分鼻炎患者，比如慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎以及慢性萎缩性鼻炎等患者，鼻部症状不会因为空气冷热程度变化发生改变，这部分患者可以吹空调，吹空调不会导致加重鼻炎症状。