何海瑞

慢阻肺患者在后期，会出现明显的呼吸困难，相当于正常人不停的长跑，属于一种高代谢、高消耗状态。因为长期呼吸困难，会导致代谢较正常人旺盛。因为呼吸困难会导致呼吸做功增加，同时会导致营养代谢比正常情况增加20%。且由于患者长期处于缺氧状态，尤其是晚期慢阻肺患者长期缺氧，致使胃肠道出现淤血，影响消化吸收，造成入不敷出，营养消耗大于补充。 而且在缺氧状况下，胃肠道功能会受到很大影响，出现吸收障碍。长此以往，患者就会越来越瘦。所以慢阻肺患者一般要进食高热量、高蛋白的食物，甚至还要适当补充脂肪，同时摄入新鲜的蔬菜及水果也很重要，可以增加维生素C或纤维素，对提高人体免疫功能有帮助。

慢阻肺患者后期会出现明显的呼吸困难，因为长期消耗过大，摄入吸收不足，会导致患者出现消瘦和活动耐力或活动能力下降，因此需要进行有针对性的额外锻炼，促进肺康复。 肺康复是很系统的工程，需要根据每一个患者的不同情况做评估，评估完成后，根据患者具体情况制定运动方案，然后根据运动反馈调整运动方案。这是一个比较长期和系统的过程，建议患者到有资质的医疗机构，进行规律有计划的康复锻炼。

正常情况下，空气要通过鼻腔、咽腔、喉腔、气管，最后到达肺部。因为各种原因，导致上呼吸道出现狭窄，比如鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大、肥胖或者舌根后坠，会导致空气无法顺利通过鼻腔，到达咽腔、腹腔以及肺部。 只要鼻腔、咽腔、喉腔出现阻塞，患者就会出现睡眠呼吸暂停。此外，因为神经系统调节出现问题，也会导致患者睡眠呼吸暂停。若患者出现睡眠呼吸暂停，需要做睡眠呼吸监测，明确属于哪一种类型睡眠呼吸暂停，才能针对性处理。

咳嗽是呼吸道感染，即上呼吸道感染或下呼吸道感染常见的症状。导致患者出现咳嗽症状，常见的是受凉、劳累、熬夜。如果明确为受凉之后出现的咳嗽，需注意观察是否经常因受凉而咳嗽，或除受凉出现咳嗽之外，是否因接触皮毛粉尘、烟味、油漆味，也会出现咳嗽等症状。 如果是以上情况，需要做相关检查排除是否存在咳嗽变异性哮喘。如果没有上述情况，避免受凉即可。

如果患者出现半夜剧烈咳嗽，首先需要明确咳嗽是突然出现，还是持续存在。因为半夜出现剧烈咳嗽的原因比较多，常见的是呼吸道问题或心脏问题。 如果剧烈咳嗽持续时间很短，可以暂时观察。但如果除剧烈咳嗽之外，还伴有气喘、气促及喘气困难，建议尽快到医院检查，明确原因，因为不同原因引起的咳嗽，治疗方案也不尽相同。建议避免出现咳嗽就自行购买止咳药处理，因为剧烈咳嗽，极有可能是疾病的早期表现。