何峰

膀胱结石可因其部位不同而产生感觉差异： 1、结石位于膀胱中，膀胱空间较大，较少引起疼痛不适感； 2、如结石卡在尿道内口或者尿道中可产生疼痛，表现为尿道疼痛或下腹部膀胱区域疼痛。 通常情况下如结石在膀胱里无合并疾病，可无腹痛产生。 膀胱结石最典型的症状叫做排尿中断，即在排尿过程中突然间可能尿流就中断，排不出来，此时变换体位，或者走动、活动下，尿液又可以排出来。这是因为膀胱结石在排尿过程中可能会移到尿道内口，把尿道给堵塞，造成尿流中断。

膀胱结石手术以后经过多长时间就可以恢复，一个取决于手术方式，另一个取决于病人自身身体状况，具体如下： 1、如果病人自身没有其它大疾病，手术以后恢复自然较快； 2、如果病人自身有好多种疾病，恢复起来相对就会慢一点； 3、开放手术切开取石，下腹部有个刀口，此刀口一般术后一周愈合，伤口愈合以后才能出院，再休养一段时间才恢复； 4、微创手术没有切口，是通过微创器械经过尿道进入到膀胱把结石打碎以后，再将其取出或者吸出。此种手术方式术后一般观察一两天，没有出血或没有感染就可以出院，也就可以正常活动。总之，采取微创手术方法，病人恢复更快。

患者可以根据输尿管结石的成分来指导饮食，常见的输尿管结石有草酸钙结石、尿酸结石，具体如下：1、草酸钙结石：如果是草酸钙结石，就意味草酸和钙含量高的食物要尽量少吃，草酸含量高的食物有菠菜，钙含量高的食物包括某些豆制品、豆腐等，这些食物尽量少吃；2、尿酸结石：尿酸结石是由尿酸高引起，尿酸由嘌呤转化，所以嘌呤含量高的食物尽量少吃，嘌呤含量高的食物包括海产品、动物内脏、啤酒等，啤酒尽量少喝，最好不喝。

尿痛、尿频、尿急、尿不尽具体服用的药物根据病因决定，具体如下：1、下尿道炎症：如尿道炎、膀胱炎，服用相应的消炎药即可，可以选择左氧氟沙星、头孢类抗生素；2、尿路疾病：如男性前列腺增生，中老年男性需要服用治疗前列腺增生的药物，如α受体阻滞剂中的特拉唑嗪、坦索罗辛等，5α-还原酶抑制剂中的非那雄胺等，针对前列腺症状有缓解作用。

对于男孩割包皮的时间，并无绝对的年龄限制，如果包皮存在异常，随时可以进行手术治疗，主要包括以下几种情况：1、包茎：男孩在出生后，包皮较长是生理现象，但如果出现包茎，则需要尽早进行相关处理。包茎指包皮口较小，无法向后翻包皮，阴茎头无法露出，此时需要通过包皮口扩张等方式，治疗相关的问题；2、包皮过长：包皮过长指包皮生长过长，容易向上翻而露出龟头，此时并不需要尽快进行手术治疗，可以等到男孩青春发育期后，再检查是否仍然存在相关问题。若已恢复至正常状态，则无需进行手术。

早泄患者是否可以使女性受孕，分为以下两种情况：1、患者的阴茎进入阴道内，在阴道里内持续时间不长射精，患者性生活时间不长，射精过快，可能会使女性受孕；2、患者的阴茎未进入阴道内，在体外射精，则无法使女性受孕。早泄是射精问题，不会直接影响生育，男性精子与女性卵子结合可以生育，与性生活时间长短无直接关系。

念珠菌感染属于真菌感染疾病。男性感染念珠菌发病几率比较小，一般出现男性跟女性发生性关系时候，由女性传染给男性。 如果男性出现生殖系统念珠菌感染时候会发生包皮龟头炎，表现为包皮龟头会出现红点、红斑或者红肿，感觉刺痒，有时候会有疼痛感觉，严重情况可能会有分泌物，皮肤破溃等情况。 包皮龟头炎显著特点是龟头可能有白色假性包膜，有时候呈现鱼鳞片状，有时候可以揭下来，但是撕开以后会有创面溃疡出现，可以采取高锰酸钾进行浸泡治疗。针对念珠菌可以使用外用药物，如达克宁类药物等进行抗菌治疗。

阳痿和早泄有以下两大原因：1、功能性：男性出现阳痿和早泄，男性的生殖器没有疾病，或者全身没有其他重大疾病，可能是心理有问题，如心里孤独、紧张、害怕，以及性生活不协调、工作压力大、身体疲劳等，这些因素导致阴茎不能勃起或者过快射精；2、器质性：疾病导致的阳痿和早泄，常见的如糖尿病、高血压等，糖尿病可以损害人体各个器官的血管和神经功能，导致阴茎勃起功能障碍、海绵体功能障碍或者使神经功能丧失。

珍珠疹和尖锐湿疣是两个完全不同的疾病，一般来说比较容易区分，具体如下：1、病史：珍珠疹是人体正常的生理变异，而尖锐湿疣是一种传染病，所以从病史上，也是一个区分方法。如果近期有不洁性生活史，首先要考虑会不会是尖锐湿疣；2、外观：查体通过外观进行观察。珍珠疹是分布在龟头后，也就是冠状沟，可以少量几个，也可以围绕着冠道沟一圈有一些小颗粒，这种形状的疹子，一般都不大，而且都比较均匀，而尖锐湿疣的形态和菜花一样，叫菜花状或者乳头状，分布在各个部位，龟头、尿道口、包皮等等都可能出现。

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院泌尿外科
正常尿常规当中一般不会出现白细胞，白细胞的正常范围一般会出现1-2个，这是正常的。如果尿中的白细胞过多的时候，比如高倍视野＞5个的时候，这种情况下叫做尿白细胞偏高，需要进一步明确病情，白细胞是人体免疫系统防御外界侵入的防线，如果尿白细胞偏高，意味着有尿路炎症，比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。白细胞数目跟感染的程度是有关系的，细菌感染的程度越重，白细胞数目增加的越高。如果患者有相应的症状，比如尿频、尿急、尿痛等，就可以明确有泌尿系感染。