伊恩晖

近视0.6的度数通常指视力0.6的度数，视力和近视度数没有对等关系。正常视力是1.0，0.6为不正常视力，是否出现近视，需要进行散瞳验光检查后确认。0.6的视力有可能见于远视、近视、散光等情况，均会导致视力降到0.6。视力是通过视力表检查后明确，通过验光师的综合医学验光，插片后明确近视度数。视力和视力0.6间没有等量对等关系，如个人的身高和体重间也没有对等关系，所以具体度数需进行规范医学验光后明确。家长需要引起注意，需要经过医学行为才能完成。

近视400度时能看清几厘米，具体情况因人而异，部分患者可能能够看清10cm、20cm或30cm。由于每个人的肌肉张力、肌肉紧张度不同，因此看清范围具有个体差异。度数和看清物体的距离之间没有等量的换算关系，度数是通过验光师插片以后获得，而看清的几厘米是远近距离，一般用视力来衡量视物清晰度，但看清物体的距离更便于理解。由于每个人的肌肉张力不同，如果患者近视400度，在不配戴眼镜的情况下，可能看清10cm、15cm或20cm。但建议患者近视400度后配戴眼镜，可矫正视力至1.0的正常水平，以恢复正常的视觉效果。

对于一年级孩子近视，治疗较棘手。一年级孩子一般是7岁左右，发生近视，提示孩子已经往近视倾向走。正常7岁时存在200度左右的生理性远视储备，但近视孩子没有储备，而且进入到中等近视阶段，距离18-20岁视力稳定还有将近10年的时间，孩子有可能发展为高度近视。另外，部分孩子有高度近视遗传史，可能会使上述情况更加棘手。对于孩子近视，采取的治疗方法主要有以下几种：1、纠正不良用眼习惯：如纠正不良读写姿势、电子产品使用，应极力控制；2、近视控制方法：目前能控制近视的手段包括配戴角膜塑形镜。虽然7岁孩子的年龄稍微小，但如果孩子卫生习惯、依从性较好，可以考虑适配角膜塑形镜。还可以联合使用1/10000阿托品，阻止眼轴变长，避免近视过快、较快的发展；3、其他方法：要给孩子建立儿童眼健康档案，并每半年进行一次眼轴检查、屈光度检查、眼底检查，并在视力快速变化期进行严格控制。通过综合干预的手段，使近视发展速度下降，再通过外在影响因素，如降低用眼负荷、改善读写姿势习惯，降低近视度数向高度近视发生的风险。

散光是否需要配眼镜，需要通过观察散光对视力的影响程度，以及散光引起视觉疲劳的症状来决定，如果存在其中一种影响，便建议及时配戴眼睛。通常100度以下的散光，对视力影响相对较小，但部分情况对视力会有影响，即裸眼视力和矫正视力相差两行以上，建议及时调整。部分患者虽然视力很好，但由于散光的存在，会造成阅读不持久，或视觉疲劳症状比较明显、视力酸胀等，同样建议进行散光镜的配戴，来达到缓解视疲劳的作用。散光发生的原因，多半是由于遗传因素，即父母近视，或家中有4个老人近视，可能便会遗传给下一代。散光会使眼睛的外部光线，经过眼球的折射系统后，无法聚焦在视网膜上，从而形成弥散斑，导致患者视物模糊。只有通过戴眼镜的方法，来使光线重新清晰的聚焦在视网膜上。对于轻度散光，由于眼睛有一定的代偿作用，因此可能对视力的影响较小，但如果是100度以上的散光，视力比较差，且有疲劳症状，便建议通过戴眼镜的方法消除疲劳，从而提高裸眼视力，以达到理想的视觉效果。

近视75度是否需要戴眼镜，要根据具体的情况来判断。1、需要戴：近视75度是一个较低的度数，这个度数可能对裸眼视力影响不大，但还要关注配眼镜的目的不单单是矫正视力，还要看患者的眼位。如果患者合并有外眼斜，或者有视觉疲劳的症状，还是主张要戴眼镜，可能除了睡觉不戴，全天候都要戴，这就是解决近视眼外眼斜集合不足的方法。因为无论是疲劳因素，还是集合不足的因素，都是近视发生、发展的诱因，所以即使度数较低，也建议要配戴眼镜。儿童、青少年如果合并有这种情况，绝对要配戴眼镜，绝不能像家长说的能看见就不戴，或者看近不戴看远戴；2、不需要戴：如果成年人75度近视，对视力和生活影响不大，裸眼视力0.6、0.8，戴眼镜1.0，没有特殊的、很好的远视力要求，不是一个夜间司机，也不要求很好的远视力，又没有任何疲劳症状、外眼斜的症状，可以不用戴眼镜，通过生活习惯、用眼习惯来矫正。儿童、青少年多半都合并集合不足外眼斜的情况，所以75度可能主张要戴上眼镜。但是戴上眼镜后，一定要纠正读写姿势以及不正确的用眼习惯，这个可能是更为关注的地方。

近视1000度，其实还是提示病理性近视，不建议玩过于剧烈的游戏和活动，所以首先是不建议。近视1000度肯定是一个病理性近视，多半合并有一些眼底的异常，视神经、黄斑、周边的视网膜可能会存在一些周边的变性区，甚至一些裂孔的存在，这是视网膜发生的基础。如果玩过山车，忽高忽低的变化，对全身突然瞬间的体位变化，可能会导致玻璃体对视网膜牵拉。高度近视眼，特别是病理性近视眼，眼轴会变长，而玻璃体也会过早的液化和变性，液化和变性的过程中要跟视网膜分开，在有一些地方跟视网膜粘的比较紧，如果粘得比较紧的地方刚好位于变性区或者是裂口区，就会有发生视网膜脱离的风险。如果在玩过山车的时候，突然一个体位变化，这个切线力的作用，有可能就会使粘连比较紧的地方突然间就撕开了，可能就会造成视网膜脱离，所以不建议这种剧烈的游戏。包括游泳、跳水、潜水、蹦极这些剧烈的活动，都不建议高度近视玩，有可能就是视网膜脱离的一个诱因，导致视网膜脱离的发生。而1000度的近视一旦发生视网膜脱离，对视力影响就是灾难性的，有可能就会造成视功能的一些不可逆的损害。

近视眼的人老了以后，和正常人一样，该发生的情况都会发生，比如老花眼、白内障、玻璃体混浊，都会发生。所以近视眼的人老了以后，和正常人的变化一样。但是部分人认为近视眼的人老了以后不花眼，或者近视眼老了以后近视会抵消掉，并非如此，只是造成了个假象。老花眼戴的眼镜是正的凸透镜，而近视眼戴的眼镜，是负的凹透镜，看近时不用带老花镜，就是因为一正一负相互抵消，所以使得看近时，不需要带老花镜。可能只要将眼镜摘下来，就可以看清，只是抵消掉，并不是眼睛不花，因为近视眼随着年龄大了以后，调节力减弱，所以看远时，度数可能不需要那么大，可能适当矫正到0.8就能接受，也是根据年龄特点来变化的。至于年龄再增大以后，发生年龄相关性的白内障，近视眼跟正常人一样，同样的机会。当然度数越高，特别是高度近视、病理性近视，发生白内障的年龄会提前，因为不但有老年性的白内障改变，还会有高度近视引起的并发性白内障的改变。所以该发生的近视眼都会发生，只是会造成假象，导致好像近视不需要带老花镜，近视度数减低而已，其实 与正常人一样。

验光单里的PD是指双眼的瞳距，人体左眼和右眼瞳孔中心的距离，是配眼镜时非常重要的参数。验光以后除了得到准确的双眼不同屈光度外，就是100度、200度、300度外，这个参数每个人也不一样，就像每个人的眼睛大小不同、身高不同一样，每个人的瞳距也不相同。通过瞳距做眼镜时，一定要使双眼的光心对应瞳距，瞳距来对应度数，这样才能得到一个准确的度数。如果选择镜框大小不合适，瞳距没有对到瞳仁或者光心，没有位于镜片的中央，看东西就会不舒服，所以瞳距是配眼镜的一个参数。对于验光检查来说，准确的验光是前提，一定要正规的配镜机构配镜，通过各种参数，包括瞳距、瞳高，以及模具的合理使用，使验光结果最后能成功体现在镜片上。所以这也是整个矫正环节中的重要一环，通过这些参数，才能得到比较标准的规范的眼镜度数。

电脑验光也称为小瞳诊断性验光，准确性有一些误差，只能作为一个方向的判断，作为筛查使用。而对于实际度数，要经过规范的医学验光才能获取。电脑验光验配比较简单，就是通过检查者观察试标的清晰度，测三次以后得到一个平均值，得到一个大概的屈光状态，这种检查结果受检查者的不同影响因素的影响。比如刚上完体育课，或者刚睡觉起来，刚放完长假回来，刚用眼上完自习课，高强度用眼以后这四种状态下去做电脑验光，度数是截然不一样的，所以误差影响因素比较多，仅仅作为筛查或者初步判断使用。想要得到一个实际的度数，对于儿童青少年来说，要进行一个规范的散瞳验光检查，使眼部的肌肉完全放松下来，去除睫状肌的紧张和保持一定的睫状肌张力。这种情况下通过散瞳验光检查，才能得到一个准确的度数。这个准确的度数，就是实际的屈光度，实际的屈光度以后要瞳孔恢复回来以后，再进行合理的复光，才进行配镜的处方，要经过一个完整的医学验光过程，才能获取，而电脑验光仅仅是判断一个简单屈光状态而已。

儿童屈光不正的症状，包括眯眼睛、看东西不清楚、阅读不持久、看东西变形、歪头，都是儿童屈光不正症状。其实屈光不正包括近视、远视和散光。如果是近视，最常看到的是儿童看黑板看不清，看东西眯眼睛，这是近视的一个表现，而远视通常称为儿童看近看远都不清楚，表现为远视。散光就是看东西有虚影、重影，而且散光可能更容易引起疲劳的症状，甚至还有一些儿童看东西歪头，都是散光的表现。所以屈光不正的范围比较大，引起的症状是比较多的。但是对于近视的儿童，如果发现儿童看东西眯眼，或者看东西趴比较近，这个时候多半提示有近视的可能性，或者有的还拿着同学的眼镜借着戴一下，发现看黑板很清晰，这些可能都是近视的表现。一般来说，如果通过症状来判断儿童的屈光不正，这种情况多半会耽误治疗，可能这一部分儿童来检查的时候，已经是真性近视，或者已经有弱视、高度散光，或中高度的散光和远视，导致弱视的发生。所以建议3岁左右儿童，基本上能配合的情况下要进行屈光的筛查，屈光的筛查可以早期发现问题，得到及时早期干预。