于汶

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
入职体检的基础项目包括有内科、外科、眼科、耳鼻喉科，查身高、体重、血压、血常规、尿常规，还有肝功能、心电图、胸片等。内科检查主要是医生通过查体，对心、肝、脾、肺、肾、胆囊等进行系统的检查。外科也是通过查体，主要查皮肤、脊柱是否有病变，抽血可以查血常规、肝功能，血常规是筛查是否有贫血，白细胞、血小板是否有减低，对血液疾病以及肝脏病能够及时作出判断。\n心电图主要是可以筛查出心律不齐、心肌缺血等疾病。肝功能可以初步筛查肝脏功能，包括肝炎、肿瘤等。胸部的X线主要是对肺部健康状况进行检查，在做胸部X线检查的时候，对那些计划怀孕或已经怀孕的人群要提前告知医生，他们是不能做胸部X线检查的。\n入职体检是专项体检之一，主要是想通过体检来确认入职员工的身体状况是否可以从事这项工作，另外在集体生活中会不会造成传染病的流行。

一般出现胸闷或呼吸困难首先考虑为心脏、肺部疾病，可以到医院进行相关检查，如血常规、心肌酶、心电图、心脏彩超、胸片等。心脏病常见于心肌炎、心肌病、冠心病、心功能不全等。其次，可见于肺部疾病，主要为上呼吸道感染或支气管炎、肺炎、肺栓塞等。另外全身性疾病也可以表现为胸闷气短，如甲状腺疾病、肝肾功能受损等，需要进行全面体检以明确诊断。 如果明确病因，需积极治疗原发病，没有发现任何异常情况可能属于心脏神经官能症。情绪不佳、室内空气不流通等也会造成胸闷气短。注意养成良好生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠、适度运动、锻炼身体。

标准体重是反映和衡量人健康状况重要标志之一，过胖和过瘦都不利于健康，不会给人以健美感。一般简单评估标准体重可以用身高减去110等于标准体重。如果身高是170cm，标准体重应该为170-110=60。凡是超过标准体重10%者即为偏重，超过标准体重20%者为肥胖，低于10%者为偏瘦，低于20%者为消瘦。 目前世界卫生组织建议使用体重指数作为标准体重计算方式，简称为BMI。体重指数等于体重除以身高平方。成年人正常BMI为18-24，如果身高为1米7，按照上述公式计算，标准体重在52-69kg之间。

窦性心动过缓伴不齐属于心律失常一种，正常人或伴有心脏疾病的患者都可以出现。生理状态常见于健康青年人、运动员等。少数患者因本身心跳较慢而导致，且无临床症状，所以无需进行干涉。 病理状态可见于冠心病、高血压等疾病，是由于窦房结自律性降低、心肌缺血、炎症或感染等因素所引起的房室传导阻滞。严重缺氧性疾病、甲状腺功能减退以及使用慢性心律失常药物等都可以出现心动过缓伴不齐。发现窦性心动过缓伴有不齐时最好进行24小时动态心电图，了解最低心率，是否存在停搏，以及活动后心率能否增快，结合患者症状及时进行诊断。如果心率过于偏慢，且出现心排血量不足伴有头晕、黑矇、一过性晕厥等症状建议及早就医，进行相关检查，治疗原发病。在医生的指导下可以选择用药物提升心率，药物治疗效果欠佳时需要考虑安装心脏起搏器进行治疗。

C反应蛋白是机体受到感染或损伤时血液急剧上升的一种蛋白质，可以有效清理侵入人体病原微生物以及坏死细胞，血清中浓度较低。炎症进程开始后6-12小时可以检测到C反应蛋白，感染、组织损伤和术后浓度可以显著增高。但对于细菌感染还是病毒感染无特异性，感染部位也不存在特异性。 病毒感染、细菌感染不能通过检查C反应蛋白高低明确，需要结合患者临床表现、体征以及其它辅助检查明确是病毒感染还是细菌感染。建议可以进行血常规检查，初步判断病毒感染还是细菌感染。一般细菌感染，血常规中白细胞以及中性粒细胞会增加，病毒性感染中白细胞减低或正常有时可以表现为淋巴细胞增高。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
人体一天的生理活动是有变化的，运动的时间也会有最佳时间和不宜时间之分。高强度运动宜在饭后两个小时进行，中强度的运动应该在饭后一小时进行，轻度运动可以在饭后半小时内进行。\n只有在运动的最佳时间，抓住机会加强锻炼，才会取得更好的效果。一定不要在餐后立即进行运动，否则会造成胃下垂的症状。人体的体力最高点和最低点是受机体的生物钟控制，第一个黄金时间就是早上7点左右，早起锻炼能够让人快速清醒，让人充满活力。傍晚的时候人体内的激素活性也处于良好状态，身体的适应能力和神经敏感性最好。所以傍晚时分也是运动的最好时间，但是要注意运动强度，强度过高会使交感神经兴奋症，妨碍入睡，影响睡眠的质量。\n运动前可以锻炼热身，等身体的肌肉和关节完全活动后做一些强度稍大的运动，避免扭伤和拉伤。如果锻炼更剧烈就需要放松锻炼，突然停下来休息，心脏会供血不足容易出现头晕、恶心等低氧症状。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检要求空腹的时间达到12-16h，如果在采血前大量饮水会稀释血液，影响到许多检查结果。另外肝、胆、胰、脾、肾的彩超检查，是必须不能喝水。\n如果在体检的早上喝水了，可以选择隔天或其它方便的时间去医院检查，必须当天检查就尽量查喝水对检查结果没有影响的项目，比如血常规、心脏彩超、乳腺彩超、男性前列腺检查等等。所以在体检前一定要问清楚，具体要做哪些项目以及注意事项。另外，有一些老年人患有冠心病、高血压等慢性疾病，在体检前当天还是尽量不要停药，这种情况可以少量喝一口水，但是不能喝太多的水。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检前空腹是因为许多化验结果的正常参考值，都是来源于正常人群空腹抽血的结果。空腹是指一定时间内没有任何热量的摄入，医院常规体检时空腹血糖、血脂、肝功能还有肝胆胰脾的超声等，这些检查都要求必须空腹去查，尤其是查血脂中的甘油三酯时，要求空腹的时间达到12-16h，空腹时间不够检查结果就不可靠。\n医院体检一般都是在早上8-10点之间抽血，所以体检的前一天晚上8点以后就不要再吃任何含有热量的东西，可以适当的喝点水，最好早点休息，以免影响第二天体检的结果，第二天早上也不要喝水，不能进食。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
如果体检的前一天饮酒，多数都会对第二天的体检造成一定影响，比如生化检查、超声检查，这些检查的结果都可能会造成或多或少的影响。饮酒之后因为肝脏需要对酒精进行解毒，因此肝功能的指标就可能会出现异常，像谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶都可能会有轻度的升高。\n另外，饮酒之后会影响肝脏对血脂的代谢，再加上饮酒的同时会吃一些脂肪量比较高的食物，所以血脂的检查结果也可能会有一些影响。饮酒之后对第二天的腹部超声检查结果也可能会造成影响，尤其是胆囊、肝脏和胰腺的超声检查，在体检之前都要求尽量不饮酒，要清淡饮食、调整好睡眠、注意休息。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
头一天晚上喝了酒，尽量第二天不要安排体检。因为前一天晚上喝酒多数会对第二天的检查造成一定影响，比如生化检查、超声检查，这些结果都有可能会造成影响。前一天饮酒，肝脏需要对酒精进行解毒，因此肝功能的指标就可能会出现异常，像谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶都有可能会升高。\n另外，饮酒会影响肝脏的血脂代谢，再加上饮酒的同时会吃脂肪含量比较高的食物，所以血脂中的胆固醇、甘油三酯的检查结果可能都会受到一定影响。如果在前一天饮酒之后，也可能会影响第二天腹部超声的检查结果，像消化道的肝脏、胆囊、胰腺的超声检查，可能都会有一定的异常，尽量在体检前三天不要饮酒，调整睡眠，保持规律的作息习惯。