万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
测试心理是否有问题的方法主要是通过心理精神的访谈和其他方式，主要分析如下：\n1、感知方面：像感觉过敏、幻觉、错觉。\n2、思维活动：像思维内容是否减少、增多，思维内容是否有怪异，像各种妄想。\n3、情感方面：像焦虑症状、抑郁症状、惊恐发作等症状。\n4、认知方面：是否出现记忆力的改变，计算能力、常识水平的变化。\n5、行为方面的改变：有一些行为不可理解。\n6、临床做心理测验：像焦虑、抑郁、强迫、多动、智力方面的检测，有助于症状的判断，有助于诊断。\n7、其他方面：患者对自己的精神状态、认识情况，还要结合病史资料，以及结合实验室检查，排除相应的躯体疾病导致的这些精神症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
物理治疗抑郁症效果比较好，主要的治疗方法有脑循环、经颅磁刺激、电抽搐治疗，临床上常用的是无抽搐电痉挛治疗，主要适用于抑郁消极现象比较明显、药物治疗效果不理想、拒绝治疗，以及严重的不语、不动、不食等木僵患者。\n在治疗之前需要评估一下患者是否有相应的禁忌症，再选择恰当的治疗手段做术前准备。经过6-10次的治疗，大部分患者的症状都能够很好的缓解，症状缓解以后需要用抗抑郁的药继续维持治疗。针对单次发作维持治疗一段时间后，部分患者停药症状不再复发，针对反复发作的患者为了防止复发的风险，建议连续使用抗抑郁药物维持治疗。抑郁症的患者常有负面认知，可以增加心理治疗明显的增强治疗效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
轻度的抑郁症经过自我调节往往能够很好的缓解，中度和重度抑郁症需要治疗，目前主要是采取药物治疗、心理治疗和物理治疗，具体分析如下：\n1、药物治疗：主要是使用新型抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰，都能很好的改善抑郁症状。如果一种药物治疗效果不好，可以使用两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。如果联合药物治疗效果不好，可以增加增效的药，像锂盐及非典型的抗精神病药、甲状腺素片。\n2、物理治疗：如果药物治疗效果不好，可以考虑使用物理治疗，也就是常用的电抽搐治疗，能够很好的改善抑郁症状。\n3、心理治疗：症状改善以后可增加心理治疗，能够纠正抑郁症患者的负面认知，起到增强治疗的效果，提高治疗依从性。\n针对消极现象比较明显、拒绝治疗的患者，可以选择住院治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
MECT又叫无抽搐电休克治疗，治疗抑郁症效果相当好，但不是作为首选，首选应该考虑抗抑郁药物治疗。其适应于药物治疗效果不好，严重的激越、冲动，存在明显的精神病性症状、消极现象比较明显、拒绝治疗，或者是严重木僵的抑郁症患者，甚至是存在非常明显行为紊乱的人群。\n患者在治疗之前要做充分准备，排除禁忌症，像发热、骨折、脑心血管疾病以及各种感染性疾病。选择恰当的电量，经过6-10次治疗往往能够很好的缓解抑郁症状，症状改善以后再选用恰当的抗抑郁药维持治疗，有些患者经过一段时间的维持治疗后症状缓解，可以减药、停药，对于反复发作的抑郁症患者，需要长期维持治疗。电抽搐治疗也存在一些副反应，短期可以出现记忆下降、头痛、头晕、呼吸抑制，也可以导致骨折，上述副反应随着时间推移会减轻或者消失。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
抑郁症有明显的家族遗传倾向，抑郁症患者的一些亲属患病率可以提高2-6倍。另外，还跟心理、社会因素有关系，应激性的生活事件与抑郁症发病有明显的密切关系，抑郁症的患者经过回顾发现，大概有90%以上都可以找到负性的生活事件，女性的抑郁症发病，在发病前一年左右能找到明显的负性生活事件，如果有负性生活事件，抑郁症的发病概率大概是正常人的三倍。\n个体经历了危及生命的生活事件以后，六个月以内抑郁症的发病危险系数可以增加到六倍，常见的负性的生活事件包括丧偶、离婚、失业、婚姻的不和谐、严重的躯体疾病、家庭成员的重大变故，都可以诱发抑郁症的发作。另外，经济状况差、社会阶层低下也容易罹患抑郁症，另外还会合并有其它焦虑、强迫、冲动等等疾病。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症的患者经常会出现以下症状：\n1、自主神经功能紊乱：出现外周手脚麻木以及出汗等自主神经功能紊乱的症状，像头痛、头晕、心慌、咽喉部异物感、咽喉部梗塞感、心慌、心悸、腹部不舒服、腹痛、便秘、尿频、四肢震颤、四肢的抖动、出汗，以及身体多部位的疼痛、麻木，往往都是自主神经功能紊乱的症状，在焦虑症的患者中发病的概率都比较高。\n2、躯体症状：像肌肉紧张、震颤，会有讲话声音的震颤。\n3、精神、心理上的焦虑：主要是对将来过分的担心，对经济、对疾病往往过分的担心，有惶恐不安、坐卧不安，往往经过明确的医学检查，都发现不了阳性的结果，体格检查没有异常的情况。\n患者诊断明确为焦虑症以后，可以使用抗焦虑的药物治疗，这些症状都能够很好的缓解。在治疗过程中，可以增加心理治疗，焦虑症的患者常常有歪曲的负面认知，通过增加心理治疗，往往能够纠正歪曲的认知，起到增强治疗效果的作用。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
表现型的人格特征又叫表演型人格特征，以前叫异癔症型人格，就是情绪不稳定、暗示性强、依赖性强，女性多于男性。具体表现有自我戏剧化、做作性、夸张的情绪表达，情绪表达丰富、娇柔造作，暗示性强，容易受他人或者环境的影响。情感体验浮浅、情感反应强烈或易变，感情用事、爱发脾气、不停的追求刺激，为他人的赞赏，常常以自我为中心，过分参加各种社交活动，爱表现自己，渴望别人的注意。\n外表和行为显得不恰当，具有挑逗性、夸张、做作、卖弄风情，给人以轻浮的感觉，对自己的外观容貌过分的计较，以自我为中心，自我放任，感情容易受到伤害，为满足自己的需求常常不择手段，这些就是表现型人格特征。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
有很多精神疾病经过治疗10多年没有复发，症状一直稳定，又复发了，治疗同样有效，使用恰当的方法治疗也能够达到临床治愈。可能突然停药或者在治疗过程中症状有反复，是很正常，特别是抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，药物停止有可能会再发，再发的症状与原来的症状表现有点类似。抑郁症的患者可以出现情绪低落、不开心，躁狂的患者可以出现兴奋、话多、讲大话、失眠，双相情感障碍可以出现情绪高涨和低落交替出现，精神分裂症也可以出现明显的幻觉、妄想、思维紊乱形式、冲动的行为等等这些症状。\n在治疗上可以用原来的药物治疗，也可以在原来药物基础上用两种药物联合治疗，都是有很好的治疗效果，具体如何治疗，需要到医生那边去复诊，再根据情况调整一下治疗方案，一般复发的精神病往往都有很好的治疗效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
强迫症的治疗方法主要有行为治疗和药物治疗，两者治疗相结合效果可能会更好。药物治疗主要是使用具有抗强迫作用的抗抑郁药，像传统的药物有氯米帕明，还有新型抗抑郁药，像氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等等，都是最有较好的抗强迫作用。心理治疗，包括反应预防和暴露疗法，都是在专业的心理治疗师以及心理治疗机构完成，治疗时间需要长，短期很难见到疗效。\n强迫症主要的表现还有强迫性的观念和强迫性的行为，强迫的观念就是脑内经常有一些问题，有些想法很难摆脱，这些问题给患者带来了很大的痛苦，给患者生活、工作和日常精神活动带来了很大的影响。强迫性行为也是这样，患者会有重复性强迫性动作，反复去做，明知道没有意义，自己很难控制，控制不了，患者也很痛苦。用药物治疗和心理治疗相结合，往往能够达到一定改善症状的效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
12岁的小孩使用舍曲林治疗，可能会有焦虑的症状、抑郁的症状、或者强迫的症状。舍曲林治疗剂量在儿童应该稍微偏小一点，有一部分小孩对药物耐受性比较好，剂量可以大一点。在用药过程中，像焦虑症状、抑郁症状，或强迫症状，在两周左右会看一些效果。焦虑症状的主要表现是提心吊胆、惶恐不安，会有各种自主神经功能紊乱的症状，像头晕、头痛、心慌，以及尿频等症状，有的患者可以出现搓手顿足，以及各种肌肉的紧张、震颤。\n如果抑郁症，可能会有自残、自伤、消极，以及失眠、食欲下降、体重下降，像儿童青少年，往往不会表达，有很多疼痛等等症状。有的患者如果强迫症，会经常重复动作、刻板动作，或者脑子里面经常想刻板的事件难以摆脱，使用舍曲林治疗往往都是有很好的治疗效果。治疗剂量应该可以在有条件的情况下，可以检测药物的浓度，控制一下药物浓度不要超标，患者容易接受，也不容易出现严重的药物副反应。