丁小文

腺癌属于乳腺癌中最常见的类型之一，并非预后最差的乳癌。乳腺癌里面有一个“腺”字，表示大部分乳癌为腺癌。除腺癌外，乳腺恶性肿瘤还有很多类型，如肉瘤、脂肪肉瘤、间叶肉瘤等。 腺癌又包括很多种分型，如浸润性导管癌、小叶导管癌、黏液腺癌。预后最差的乳腺癌并没有特指的类型，比较罕见的腺鳞癌或者化生性癌相对预后较差。

乳房纤维瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，多见于中青年女性，绝大多数是良性，恶性或恶变的可能性非常低，大部分不需要特别治疗，通常情况下只需定期观察、定期检查即可。除非乳房纤维瘤增长过快，体积过大影响外观，或出现疼痛等严重情况。 多发纤维瘤因为数量多，相对体积较小，良性的可能性较大，只需要定期做彩超检查，密切观察即可。如果纤维瘤随访过程中无变化，即可采取观察的办法，无需进行过激治疗，如中药、草药或外敷，通常用处不大。少数可以采用手术干预，如微创切除肿瘤。

纤维瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，通常情况下不要紧，最多见于年轻女性和中年妇女。绝大部分乳腺纤维瘤都不会出现癌变，所以无需过于担心。少部分纤维瘤有恶性倾向，临床中也有纤维瘤癌变的情况，如长了几十颗纤维瘤，多次进行手术切除，其中1-2次病理报告提示纤维瘤癌变。 因此，乳腺纤维瘤也需定期检查，若纤维瘤＞2cm、长得很快或者出现分叶情况，如哑铃状，也需积极进行治疗，可通过手术或微创手术切除。

乳房纤维瘤为乳腺最常见的良性肿瘤，多见于20-30岁的中青年妇女，大多数不需要特别治疗。乳房纤维瘤出现恶变的可能性非常低，故大多数乳房纤维瘤可以定期观察随访。但部分乳房纤维瘤需进行积极干预，具体如下： 1、乳房纤维瘤肿瘤较大，如2cm、5cm，或者生长速度快，3个月或半年长了2cm； 2、乳房纤维瘤原来很圆，后期逐渐生长成分叶、马铃薯状、哑铃状，即需谨慎恶变，建议采用手术或微创治疗切除。

乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，好发于20-30岁左右的中青年女性，但具体发生的位置并无明确定论。本病通常由于身体里激素水平较高，刺激乳腺发育，甚至刺激腺叶发育，从而形成纤维瘤。总体而言，乳腺的上、下、内、外四个象限，包括中央区、叶尾部，只要有乳腺组织的部位，都可能长纤维瘤，甚至副乳腺，即腋窝小乳腺也会长纤维瘤。 总之，乳腺任何部位均可能发生纤维瘤，但更多见于外上、内上象限这些腺体相对较多的区域。

乳房纤维瘤为乳腺最常见的良性肿瘤，好发于20-30岁左右的中青年女性，通常并无较好的预防方法。大部分乳腺纤维瘤为良性，恶性或出现恶变的可能性非常小。因此，对于大部分乳腺纤维瘤而言，需定期检查、定期观察，如果体积较大、生长较快，需采用手术干预。 乳腺肿瘤的发生多与身体激素有关，包括雌激素水平、孕激素水平以及其它身体激素水平。激素不平衡会引起乳腺增生，容易长纤维瘤，很多时候包括月经情况也会影响乳腺激素，从而引起乳腺长肿块。所以，预防乳腺纤维瘤需要调理好月经、注意饮食、注意休息、避免压力过大等。

乳腺肿瘤包括乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤，不管良性还是恶性，都与体内激素水平密切相关。具体预防乳腺肿瘤的方法如下： 1、预防肿瘤需要少吃一些含激素的食品，少用含有激素的保健品； 2、要积极锻炼，注意工作压力避免过大，避免熬夜； 3、上述提及的方法并非仅适用于乳腺肿瘤，所有肿瘤均适用。恶性肿瘤的预防相对更复杂，除激素方面外，还包括很多内容。

乳核和乳房肿块并无明确的特征来进行区分，需根据检查情况、病史来区分。乳核很多时候见于哺乳期的年轻女性，年轻女性在哺乳过程中出现堵奶、乳腺炎、奶水少的情况，容易形成乳核。若存在相关病史，在哺乳期突然发现肿块，或哺乳期刚结束，短期内乳房上形成肿块，很多时候需怀疑肿块是由积乳形成的乳核。 如果不存在相关病史，并非哺乳期阶段，突然间出现乳房肿块，更多考虑乳房肿瘤、乳房增生性病变等。当然，还需要做一些辅助检查，如做彩超或X线，甚至穿刺来明确。

乳腺肿块治疗方法很多，主要取决于肿块的性质。对于良性的乳房肿块，只需定期检查，如三个月、半年定期做彩超，或一两年做钼靶检查，观察乳房肿块是否会变大或出现变化即可。如果乳腺肿块无变化或增大不明显，可持续随访。 若怀疑乳腺肿块存在恶性可能，建议采取相关治疗，包括穿刺或者手术活检，以判断乳房肿块性质，根据结果决定后续治疗，如是否需做保乳手术。如果术后病理提示恶性，要考虑是否需进一步采取化疗或靶向治疗等。