丁小文

乳房纤维瘤为乳腺最常见的良性肿瘤，多见于20-30岁的中青年妇女，大多数不需要特别治疗。乳房纤维瘤出现恶变的可能性非常低，故大多数乳房纤维瘤可以定期观察随访。但部分乳房纤维瘤需进行积极干预，具体如下： 1、乳房纤维瘤肿瘤较大，如2cm、5cm，或者生长速度快，3个月或半年长了2cm； 2、乳房纤维瘤原来很圆，后期逐渐生长成分叶、马铃薯状、哑铃状，即需谨慎恶变，建议采用手术或微创治疗切除。

乳房纤维瘤为乳腺最常见的良性肿瘤，好发于20-30岁左右的中青年女性，通常并无较好的预防方法。大部分乳腺纤维瘤为良性，恶性或出现恶变的可能性非常小。因此，对于大部分乳腺纤维瘤而言，需定期检查、定期观察，如果体积较大、生长较快，需采用手术干预。 乳腺肿瘤的发生多与身体激素有关，包括雌激素水平、孕激素水平以及其它身体激素水平。激素不平衡会引起乳腺增生，容易长纤维瘤，很多时候包括月经情况也会影响乳腺激素，从而引起乳腺长肿块。所以，预防乳腺纤维瘤需要调理好月经、注意饮食、注意休息、避免压力过大等。

乳房肿瘤良性和恶性区别包括很多方面，主要如下： 1、病程：大部分乳房恶性肿瘤生长较快，时间较短，为突然间发现乳房肿块，1个月或几个月后肿块变大。良性乳房肿块病程较长，但可能2年、3年甚至10年均无变化； 2、触诊：大部分恶性乳腺肿瘤较硬，活动度较差，周围比较毛糙，或有长角的情况。良性肿块比较光滑，呈圆形，活动度较大； 3、其他：良恶性肿块区别还在于其它方面，皮肤改变、腋窝淋巴结转移、乳头出血等均属于恶性肿瘤常见的情况。

通常乳腺导管原位癌复发后，部分还是原位癌，但有相当一部分人会发展为浸润性癌。临床中经常遇到乳腺导管原位癌术后2年或几年复发，出现转移情况，后期治疗效果较差。但部分患者原位癌术后，可能在手术瘢痕旁、胸壁等处出现再次复发，化验结果依旧为原位癌。因此，乳腺导管原位癌术后复发情况无法一概而论，但大部分会进展为浸润性癌，恶性程度更高，侵袭程度更严重。因此，即使为原位癌也不可掉以轻心。 通常乳腺导管原位癌属于极早期阶段，术后无需化疗和放疗。但即使为原位癌，也需注意进行系统详细的体格检查，一旦发现肿瘤复发征象，应立即进行相应处理。

乳腺肿块治疗方法很多，主要取决于肿块的性质。对于良性的乳房肿块，只需定期检查，如三个月、半年定期做彩超，或一两年做钼靶检查，观察乳房肿块是否会变大或出现变化即可。如果乳腺肿块无变化或增大不明显，可持续随访。 若怀疑乳腺肿块存在恶性可能，建议采取相关治疗，包括穿刺或者手术活检，以判断乳房肿块性质，根据结果决定后续治疗，如是否需做保乳手术。如果术后病理提示恶性，要考虑是否需进一步采取化疗或靶向治疗等。

乳腺癌三阴性5年后不转移，证明治疗效果较好。三阴性乳腺癌激素受体阴性，HER-2阴性，恶性程度较高，侵袭性较强，复发高峰期在5年内，第一个高峰是2-3年，第二个高峰是5年。 但临床中部分三阴性乳腺癌患者经过5年、10年依旧出现复发、转移。因此，不管三阴性、其它激素受体阳性或HER-2阳性，都需要定期到医院详细复查，一旦发现问题，需要及早治疗。

乳腺浸润性癌属于病理学名词，是乳腺癌的一个类型。癌细胞突破基底膜，到达管子外面或腔体外面，即浸润性癌，主要是相对于乳腺原位癌、导管原位癌或小叶原位癌而言。 通常乳腺浸润性癌并非早期癌，具体需根据肿瘤大小、腋窝淋巴结情况判断，但＞1cm或2cm的浸润性癌或类型较差的浸润性癌，都需要做辅助治疗，包括化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。乳腺浸润性癌除要完成规定治疗外，还要进行系统的定期复查、体检。一旦发现问题，即需进行相应评估和积极处理。

乳腺癌潜伏期具体时间并不明确，通常在5-10年。正常细胞演变为肿瘤细胞需经历漫长过程，包括外在原因、内在原因，如遗传因素。在多种因素作用下，正常细胞才会逐渐演变为肿瘤细胞，具体时间因人而异，并无确定的标准。 通过大数据分析以及实验室数据表明，正常细胞演变为肿瘤细胞，特别是肿瘤长到1cm、2cm，需要5-10年才可能被临床检查发现。因潜伏期很长，在此期间可以采用多种办法或手段进行干预，如对高风险患者采取化学预防或药物预防，防止肿瘤的发生。

乳腺肿瘤包括乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤，不管良性还是恶性，都与体内激素水平密切相关。具体预防乳腺肿瘤的方法如下： 1、预防肿瘤需要少吃一些含激素的食品，少用含有激素的保健品； 2、要积极锻炼，注意工作压力避免过大，避免熬夜； 3、上述提及的方法并非仅适用于乳腺肿瘤，所有肿瘤均适用。恶性肿瘤的预防相对更复杂，除激素方面外，还包括很多内容。