丁宇

腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，主要原因有以下几点：1、直接压迫坐骨神经：导致坐骨神经出现水肿，引起坐骨神经痛；2、椎管内出现炎症：炎症也会引起椎管内的坐骨神经出现水肿、炎症，也会引起坐骨神经痛；3、压迫脊髓：引起坐骨神经痛且难以缓解，椎管狭窄引起的坐骨神经痛会出现间歇性跛行，即走一段路后需要歇一歇，才能接着走下一段路，往往腰痛不太明显，但间歇性跛行较明显，跛行是因为坐骨神经痛所引起。以上原因都是腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的原因，治疗方式不同，且治疗效果也不同。

坐骨神经痛患者能否锻炼，分为以下两种情况：1、疼痛急性期：建议患者卧床休息，起床时建议戴上腰围，保护椎间盘，症状明显缓解后建议进行锻炼。锻炼建议逐步增加运动量，而非突然进行满负荷的运动，所以坐骨神经痛要进行休息，只有休息充分症状才能缓解，一边治疗，一边进行锻炼，症状不易缓解；2、康复期：需要进行锻炼，一般指症状基本消失后再进行锻炼，锻炼的主要内容是锻炼腰背肌和腹肌，有时也会锻炼臀大肌和臀中肌。只有进行充分、有效的锻炼，才能使坐骨神经痛不易复发。

腰肌劳损一般以肌肉酸痛为主要症状，腰肌劳损包括腰部多处肌肉劳损，所以不同的肌肉劳损程度不同，表现的症状也各不相同，但是一般表现为局部酸痛，遇劳累、风寒加重，休息能够减轻，局部温暖、热敷、理疗，症状能够缓解。腰肌劳损通常缓解容易，复发较快，所以经常缠绵难愈，会表现为反复发作。腰肌劳损疼痛一般不剧烈，与精神状态有一定的关系，比如情绪紧张、焦虑时，疼痛可能更加严重，天气寒冷或者天气潮湿时，症状也可加重。所以腰肌劳损一般表现腰背肌酸痛、僵硬，并非特别明确的痛点，可能存在症状稍重的部位，这是腰肌劳损相对典型的症状。

网球肘也可以用艾灸治疗。网球肘是肱骨外上髁炎。肱骨外上髁炎在网球肘的位置形成，主要是局部经常反复的慢性炎症，造成局部粘连，局部小撕裂，愈合后慢慢的反复撕裂、反复愈合，形成局部粘连，局部粘连会导致局部气血循环不通畅，所以用艾灸可以治疗，但艾灸治疗，往往效果并不是特别理想，因为网球肘是一种慢性疾病，时间长了，这种粘连想要完全松解开，往往需要针灸，甚至要针刀治疗，效果可能会更加理想。所以艾灸只能作为一种辅助手段，不能作为单一的治疗手段来治疗网球肘。网球肘治疗还可以通过按摩局部肌肉的松紧，也可以通过训练拉伸来进行治疗，但是最常用的治疗手段，是针刺和针刀，疗效会更加好。所以艾灸主要是局部辅助治疗，可以通行气血畅，然后促进局部炎症消失。

腰部扭伤通常是指搬重物或者姿势不当的时候急性腰扭伤，本质是小关节的紊乱、错位引起的腰神经后支的卡压，即压到了神经根出口的一支，引起腰部的活动受限，严重者可以有下肢的放射性疼痛，需要卧床休息才能够获得一定程度的缓解。患者一般都比较急躁，怀疑自己是不是得了比较疑难的病。那么如何判断急性腰扭伤，如果腰部不能活动，坐在床边把腿直往前伸腿，如果腿可以伸直，说明没有根性症状，诊断为腰部扭伤是没有问题的。通常的治疗方式，首先是卧床休息3-5天，组织水肿消退以后，小关节可以慢慢的复位，卡压症状缓解了，腰痛的症状也会缓解。另外如果疼痛非常严重，生活不能自理，可以到医院，找康复医学科或者有经验的骨科大夫，做手法的复位，把小关节半错位的状态恢复过来，然后把里面的卡压做一个松动，可以到达有效的疗效。当然也可以口服消炎止痛的药物或者外用膏药。

针灸治疗咽炎的效果分为两类，急性咽炎和慢性咽炎。对急性咽炎的针灸效果还较好，慢性咽炎效果并不好，具体如下：一、急性咽炎：引起咽喉痛、肿胀、烧灼样感，或者发痒的感觉，循经取穴和放血都会有良好疗效。1、循经取穴：可以针刺肺经或者膀胱经上的穴位进行治疗；2、放血：在少商、商阳进行放血，也可以在耳尖放血。二、慢性咽炎：主要表现为喉咙里有痰吐不出、咽不下，或者是咳时会有脓痰出来，而这种情况通常由于压力或者环境因素，出现局部慢性炎症，用各种方法其实效果都不是很理想。针灸可以局部取穴，进行针刺，像风池、肩中腧穴、廉泉、翳风都可以扎，但是效果并不是特别好，也有直接拿长针扎咽后壁，也会有良好效果。

讲解医师：丁宇轩  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军总医院中医科
过敏性鼻炎的脱敏治疗，目前来说应用的范围比较有限。因为所谓的脱敏治疗方法，首先我们需要知道自己对于过敏的物质，如果有明确的原因，才能够考虑进行脱敏治疗。目前能够进行脱敏治疗的过敏原并不是特别的多，比如螨虫过敏，是有制剂脱敏治疗的，相对于其他的物品没有特别好的脱敏治疗方法。目前我们首先还是要考虑用药物，鼻腔喷雾剂，或者用全身的口服药物进行症状上的缓解，脱敏的治疗还尚在发展中的阶段。

三叉神经痛的治疗部位如下：1、局部治疗：一般选择扳机点治疗，扳机点即三叉神经痛的疼痛触发点，这个位置触发可能会出现闪电样的放射痛，这时在局部进行针刺，甚至局部用电针或者用手法进行抑制治疗，效果较好；2、远端治疗：治疗三叉神经节，可以用针刺的方法或者用局部无水酒精注射的方法治疗，效果相对较好。外科手术治疗，通过微创开颅手术，对三叉神经周围进行梳理，对微血管减压，效果更加肯定。针灸治疗可以在远端取穴，一般取远端的肝经和胆经进行泻法治疗，对三叉神经的复发的控制有良好疗效。

三叉神经痛是一种常见病症，主要是进行药物治疗、手术治疗、中西医结合治疗，具体如下：1、药物治疗：常用卡马西平进行治疗，卡马西平的效果比较好，服用卡马西平后患者会出现头晕、恶心、眼症、走路不稳以及白细胞下降等副作用，多数患者无法耐受，如果患者服用量不够，会出现较多的副作用，导致治疗效果欠佳；2、手术治疗：如果患者药物治疗效果不佳，可以选择进行微血管减压术，属于微创手术，效果较好，但是副作用比较严重，可能会出现神经损伤、颅内出血等；3、注射治疗：将无水酒精注射在神经节上；4、针灸治疗：治疗效果比较明显，可以针刺局部触发点以及肝经、胆经等经络。

胃火旺导致口臭的原因较多，需根据证型选择相应的药物进行治疗：1、单纯胃火旺：此时通常选择牛黄解毒丸或黄连上清丸进行治疗，通过去胃火而使口臭消失；2、食积：郁而化火引起的胃火旺而出现口臭，此时便需消食化积。消食化积药物通常使用加味保和丸或越鞠保和丸，可以消食化积，而能够使脾胃功能恢复，食积被消除胃火便自然消失，此时口臭也会自然消失；3、肠道积热：肠道积热引起胃火旺也会导致口臭，此时最明显的症状是大便秘结，所以无论使用何种方法使大便通畅，胃肠积热消失后，胃火旺和口臭现象也自然消失。所以胃火旺，是由不同的原因所形成，造成的口臭也可使用不同的方剂进行治疗。临床需提醒患者，不是只有一种方法可可治疗口臭，因为引起口臭的原因很多，胃火旺也有不同类型，所以在治疗口臭时，需进行辨证论治后才能进行有效的干预。